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3年2月1周,战斗结束。

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432185 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
sjl9047  初中二年级 发表于 2014-6-12 15:24:27 | 显示全部楼层 来自: 湖南
谢谢阿梁!祝福您全家!
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:29:27 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg联合299804 4mg这样可以吗,请您给分析下

点评

既然9291(96mg)没有入脑,那么用9291(72mg)对付骨转、同时299804对付脑部,也是可以考虑的选择。  发表于 2014-6-14 16:43
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 06:30:09 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 中国
不好意思啊梁大哥804是40mg刚才打错了
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-14 23:12:28 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:290 L5 J( I" L2 f9 K" p4 X3 U+ D
啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...

+ Y9 o& I" ~& T$ x啊梁大哥您看如果9291. 48mg联合184 45mg
- g4 l6 _1 c4 Q6 A+ d9 U的话是否可行呢
  f# O; f2 C3 I; I3 K
正版增药易。
决不放弃11  大学一年级 发表于 2014-6-15 14:31:56 | 显示全部楼层 来自: 中国
决不放弃11 发表于 2014-6-14 06:29
' `. `4 ?' Y1 r5 X5 f: P7 r啊梁大哥您好!我妈妈肺癌骨转移脑转移,左边腿无力没劲过去一直以为骨转移导致的,请问我现在用9291 72mg ...
  F1 Q9 t, a8 j8 Z
恩恩
正版增药易。
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 17:48:48 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移处变化不大,但是右肺新增转移,纵膈淋巴缩小,骨转处变化不大,是否代表9291已经失效?下一步方案如何?很急!!

点评

对9291的剂量我仍然比较模糊,尤其是癌负荷大的情况下。试一个月“4002(150mg*2次)+特”看看?成本考虑用原料特即可。  发表于 2014-6-16 19:49
jackdouble  初中三年级 发表于 2014-6-16 22:21:19 | 显示全部楼层 来自: 广东佛山
jackdouble 发表于 2014-6-16 17:48  l, O' Y% o. I) \
我妈9291两个月的ct结果和cea结果出来了,cea3100(此前38天的时候从3300下降到2100),ct结果显示所有转移 ...

  V5 ]( v1 F5 z5 a; }6 E感谢啊梁的回复,鉴于我妈这两个月的cea起伏太大,这跟骨转的关系比较大?所以综合分析我家这次的CT结果,病人总体状态还是有缓解三分一到三分二,现在主要的问题是下肢严重乏力,行走困难,消瘦,食欲一般,转移处:骨,肝,肾上腺,纵膈淋巴,双肺,这次稳定不变的转移灶有:肝,肾上腺,纵膈淋巴(缩小,部分消失),原发灶,进展的有:骨,右肺新增结节灶,那么9291耐药的可能性比较少?有可能是因为病情过于严重,单药9291的力度,特别是E靶点的力度比较弱?因此我现在考虑三个方案:
, r# p! B9 _$ H! D0 F1.9291 60-80mg+半颗特(我妈两次培美化疗失败之时去复查前几天有重吃易瑞沙,结果骨转处出乎意料地不痛,骨转处大多是E靶点?),: C* q1 s3 L  D+ U  k) N$ D7 c
2.9291 60-80mg+40mg 184(易瑞沙部分耐药之时,cea每个月都是几百地上升,联合184的那一个月cea还是上升,但是升幅降为升几十,但副作用主要是肝功能受损,皮肤变薄跟味觉退化,而且我妈那时候的骨痛并没有改善,184或许有效,但是骨转处大多是E靶点?)2 A1 T6 K# {2 w9 s( r8 t
3.9291 60-80mg+280,尽管280副作用小,但是根据牧马的分析,280即使有效也才30%的机会?" k# _% ]; j- y. L
这是我一点的想法,希望阿梁给予建议!!
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2014-6-29 00:36:07 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。& I8 w& {& ~) r8 d- T- {

: {' a; o; V* B+ L- v! A: ~一、情况介绍
0 K3 a9 m$ I6 g# m( a: ]
. Z$ H- _+ ]' x) n( i* C第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。( _  ^* a) O/ u/ g( U; Q' l

* M* y+ ~" s  s+ u这次没有做CT检查。% W3 h* W7 w+ g9 `, o

% `$ L* k+ ]# y' ?$ s最近5个月指标:0 G$ G$ b7 Z4 b( j0 O- h+ o

  f1 G! V" q6 e+ |' n. I+ W  M, yCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
# `- @( E5 ^4 q, ^CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5: k2 f2 h. B+ [2 E2 R- R& S! h
CA199(正常值0-37)  :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
. e% _: z4 Y- w' FCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
( A; e) l3 \. e& b9 b! j; M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.833 I9 A0 H/ ?  A7 L9 ]0 U
1 m" w5 W5 \0 t+ E
谷草转氨酶(正常值15-40)  :20->21->23->26->26
* u# q2 l7 o, D: ^' B谷丙转氨酶(正常值9-50)  :13->15->18->16->17
; ?+ Y. u$ ~( E% v' V谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23$ g# ?" ~, X' s& G# t
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->1003 T! x' ]  R2 \7 c
, |4 B  n1 J# h: p
% W8 A  `. d0 p- n3 a! J3 m
二、分析:$ ]5 X4 Q8 A5 m# d+ W

8 k* F3 ?- l  b1 a) h1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。5 l2 j: d+ L0 ~

1 ^- M7 Z+ q; q, iCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
" |9 h& F7 L  k4 o9 N$ T5 j
% j4 b+ ^$ w, ?1 B* D0 F& F显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!* D0 s# d, h$ p
' j+ a7 k0 h, ]  E1 N$ C

6 Z. w# x, e& E3 \# q$ h, c2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。# I' }' j* ~* i$ L! f6 a
; R  {2 X# y2 Z2 [4 h) {
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
4 ^  m! j) Z/ f3 }, |. y1 H/ ~6 n0 O$ m% Y- Y# o# O7 p
9291(48mg)=2片易=0.5片特
  r( _3 F% D5 e0 l5 z' h, h7 ~- ]9291(96mg)=4片易=1片特
1 Q: ^% F2 x1 T
+ M% I% \1 p( m/ O; v5 S3 W$ u" }4 C, i; U. s3 N: Z7 b
3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
, V0 h" G1 ^, X' u9 e7 Q
" s- V/ z, a6 ^$ n  `$ _这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
$ U6 Q9 U  s  m" [% u
& a# ?2 L' K7 l( A
+ W. [# m3 \7 \$ o! T: u4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。4 ]) \" j% S# V: Z5 w
8 j; b$ Y! m2 u$ m; j: @+ k& J
- C/ i1 @* D+ x" x2 h9 r
' I7 X  ~( B7 Y' i
三、其他回顾:
/ S' ]. t% j; q1 G; X( E/ r
/ N% X, N) d- ]' I6 [" A1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。" j7 Y  S$ H( Y5 C9 S/ X0 V1 G7 h, l

# i& @/ `( u- j; C! b; x" F1 Y2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。4 M1 E9 A+ d0 y5 b% z8 S9 a! M5 G- y; }
/ m6 E; b) a4 C; |9 X3 f
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
3 l) A$ t) r7 Z2 J
5 }: j+ G+ M# |; U7 k, G: C, `3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)) X9 T( B7 R1 R# ~' n

/ a' }$ ]5 f# E% S! g: T4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
0 P( L( j, o( V- D9 x8 E, X& k. q+ o2 ~+ E+ W0 X1 L& p9 `
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。' L* X( j' Y' y
6 D5 f: e: ~  J: z# }! A; G0 L2 ~
现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
! M8 [1 d; @" `4 E: K( y1 ], B2 q

点评

加油,阿梁。。。  发表于 2014-7-26 16:49
谢谢阿梁及时告知新心得。因医生不能确定我肱骨头转移,我暂未加量吃9291,只再加半片特。9291用到70mg出现高血压,那我下月只能加到60mg,很怕有4002 一样的副作用,心脏、血压都不好,别癌症没要命,却死于心衰。  发表于 2014-6-29 16:45
☆。。鱼儿.  初中一年级 发表于 2014-6-30 22:10:18 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
9291显效,恭喜!祝愿效果越来越好!
老冯  大学二年级 发表于 2014-7-1 13:29:25 | 显示全部楼层 来自: 山东东营
祝福妈妈 发表于 2014-6-1 17:08
) F$ P) d! `/ x7 C看着楼主的帖子,句句真情,字字用心,每次的治疗记录的那么详细,分析的那么透彻,佩服之余感到惭愧。我用 ...
( i8 m% Z2 u  i6 L* b
阿梁,你好!请教个问题,昨天我到我们省肿瘤医院咨询了一下专家,他得出两点惊人结论:
4 `% H9 j7 F6 t& J- i1 肿瘤以腺癌为主,因为鳞癌CEA曾经到过98;
. C6 U. I* K9 ^' @5 i2 不排除肺门处是原发灶,胸膜和纵膈是转移灶的可能性。
0 V$ q1 `' C, A腺癌的话,易和特我们已经盲试过了,没有用。下一步该试哪种靶向药?谢谢!

点评

特无效,克的效果很弱,试试2992(74mg)?  发表于 2014-7-1 21:58

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