好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。
* M7 @; [/ U. R0 I' ?
: J( g' o2 m. s! F8 b& @一、情况介绍
- S& [, j3 z, N6 ]1 N2 m3 G
6 ~; U a$ z0 Z. n* S( D5 `1 a第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。2 L; e1 c$ E8 K/ O
" [7 c0 W: E) g# d G" ~
这次没有做CT检查。) y6 [4 [. h7 n6 m8 ^2 Q
. f/ v0 C; ]7 |( P# n3 P& G6 b最近5个月指标:( \2 v, g& Q7 w* V! O) H
' j+ [" K$ `0 B
CEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.899 U7 z0 d: r2 n% S, D; H9 I
CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5" Y* F) H) U6 C* L; I/ _$ f# ]2 D7 a
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
2 Y3 a" O3 J" a. qCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
* p2 k" z9 I/ b( ?铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.83
" j6 U9 V" X0 i7 Y" ~9 `2 l$ t
% z* Y a1 I8 d- B% H谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->269 w% R2 o4 K( h6 r1 m ~
谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->173 Z& k; g0 V8 h+ \8 X
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23
3 O; \5 ?& ]* ~% p5 _6 O* u6 ^7 q碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->100
2 r( X: v6 f/ ?8 {& W: o" J& @( K2 ^5 x
" B7 r) i) p- ? ?二、分析:
( ^' ?) g/ j/ s- h% B2 R4 r% w a9 d4 m
1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。8 b: {& g/ I- N9 N% ^5 ~
" K _; B! T9 O, G% ]
CA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。) f( ?7 }$ [- f" C
% M* H7 X& i9 S, f5 E/ {- |: \& \
显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!4 i) u5 ?( D$ r3 C) y1 S3 K$ c7 _) h
- T; u. \7 f. {) S3 S2 d7 B/ }
( b* [# {) p; |* k# B
2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。
1 s; x9 b( q2 G! e9 H( M7 _& {0 s" f- @( @% i) g
参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:+ _! H3 U) D7 b5 c9 J9 x
, J/ K$ V( ]# l: m, J- v5 H+ @; K9291(48mg)=2片易=0.5片特. a) p* D$ O2 F6 b- ?
9291(96mg)=4片易=1片特
* o4 p9 e5 ?4 c* ^" L' r5 w, M% |1 J
6 P( y9 j/ e; v3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。# d& E: M7 T* z
& a2 J- U I/ I8 c' Y- ]
这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
8 a9 m& O* j0 L' l. Q
7 t# y9 n7 M+ q) x) }
% C( V& ~8 t T( o* C1 M6 _- J4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。& X+ \' V+ A0 }
# d( ~' W2 K$ R0 a; y. a7 e" L9 |6 N2 w5 z; ]9 n
7 {0 x$ c& X/ F( M三、其他回顾:
, G+ n0 k5 a$ C$ q# \0 ~# t/ m( y& \) j
1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。: b, n1 [1 _% b% l3 B" X0 i
* {! i: p Y& o, Q; T2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。
# i$ z1 w( e* L2 Y/ c) J3 [' o. f% W. Y% z) g
听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
; Q' p$ M7 `+ S" i1 @8 Q/ v$ H3 x5 b( L& ]' Z1 Z4 Q2 a0 }! i
3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)" V; G* U4 q$ b5 j
" [7 ^" h# y9 k# q! z$ j" g/ }4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
6 k. J6 z- l0 u0 l' d. `/ O8 m2 e$ Z, N
5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。! s" p; K- S, R, `
% z8 e% R$ s% ^+ ?现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!: J8 Y2 J1 E7 f! r- s
|