好消息,4002耐药后9291仍有效!9291剂量大体摸清,准备试“9291(75mg)+1片易”。& I8 w& {& ~) r8 d- T- {
: {' a; o; V* B+ L- v! A: ~一、情况介绍
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. Z$ H- _+ ]' x) n( i* C第2个月9291,吃22天“9291(65mg)+3片易”后,腹泻原因减1片易;接着7天“9291(65mg)+2片易”;再接着5天“9291(70mg)+2片易”;6月26日去医院检查及打骨转针。( _ ^* a) O/ u/ g( U; Q' l
* M* y+ ~" s s+ u这次没有做CT检查。% W3 h* W7 w+ g9 `, o
% `$ L* k+ ]# y' ?$ s最近5个月指标:0 G$ G$ b7 Z4 b( j0 O- h+ o
f1 G! V" q6 e+ |' n. I+ W M, yCEA(正常值0-5.0):192.68->274.42->245.91->360.46->332.89
# `- @( E5 ^4 q, ^CA125II(正常值0-35):63.00->102.70->91.70->93.30->60.5: k2 f2 h. B+ [2 E2 R- R& S! h
CA199(正常值0-37) :621.66->1055.10->1163.23-> >1200-> >1200
. e% _: z4 Y- w' FCA153(正常值0-31.3) :22.90->31.40->34.70->36.70->33.90
( A; e) l3 \. e& b9 b! j; M铁蛋白(正常值21.8-274.66) :383.03->463.29->427.82->449.26->421.833 I9 A0 H/ ? A7 L9 ]0 U
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谷草转氨酶(正常值15-40) :20->21->23->26->26
* u# q2 l7 o, D: ^' B谷丙转氨酶(正常值9-50) :13->15->18->16->17
; ?+ Y. u$ ~( E% v' V谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->24->27->25->23$ g# ?" ~, X' s& G# t
碱性磷酸酶(正常值45-125):117->126->127->115->1003 T! x' ] R2 \7 c
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二、分析:$ ]5 X4 Q8 A5 m# d+ W
8 k* F3 ?- l b1 a) h1、本次检查结果不错,其中敏感的CA125:93.30->60.5,-35.16%,明显下降,显然9291加量有追击效果。症状上也反映9291有效。5 l2 j: d+ L0 ~
1 ^- M7 Z+ q; q, iCA199仍>1200,9291(65mg)对某些骨头位置仍有不足,还需加量。
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% j4 b+ ^$ w, ?1 B* D0 F& F显然,4002耐药后上9291仍有效。不出意外的话,先上9291的患者,9291耐药后估计换4002也仍将有效。这确实是个好消息!* D0 s# d, h$ p
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6 Z. w# x, e& E3 \# q$ h, c2、吃7天“9291(65mg)+3片易”,出现腹泻,之后腹可安片等各种方法仍控制不好,怀疑EGFR部分已达1.5片特或6片易的效果,于是减1片易,腹泻止住。# I' }' j* ~* i$ L! f6 a
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参考其他病友情况,最初对9291的EGFR部分的估计不变:
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9291(48mg)=2片易=0.5片特
r( _3 F% D5 e0 l5 z' h, h7 ~- ]9291(96mg)=4片易=1片特
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3、装药时有点余量,给几颗各补了几毫克,大概装到了70mg。接着7天“9291(65mg)+2片易”之后,再接着5天“9291(70mg)+2片易”,出现下面敏感部位皮疹破皮情况。
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" s- V/ z, a6 ^$ n `$ _这种情况和当初4002(300mg)联易达到攻击效果初期的现象很相似,所以估计要和4002(300mg)的T790M部分相当的话,大概9291要上到75mg-85mg左右。计划下个月试“9291(75mg)+1片易”。
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+ W. [# m3 \7 \$ o! T: u4、9291上到70mg后,出现血压有时超过130的情况。估计9291上到70mg之后,对心脏的副作用会逐渐显现,这点要留意。4 ]) \" j% S# V: Z5 w
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三、其他回顾:
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/ N% X, N) d- ]' I6 [" A1、6月5日,陪爸爸去领第21个月易瑞沙赠药,生产日期2013.8,有效期2015.7,比上次旧1个月,和前次一样。估计最近发的药是2个相近批次混在一起。" j7 Y S$ H( Y5 C9 S/ X0 V1 G7 h, l
# i& @/ `( u- j; C! b; x" F1 Y2、本次住院比较麻烦,第1次遇到不让加床的情况,要先预约,等了2天才有床位。据说是卫生部规定的,这次三甲医院年审,不能有加床。4 M1 E9 A+ d0 y5 b% z8 S9 a! M5 G- y; }
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听说有个女病人,门诊痛得要命,结果没有床位住不进来。如果是以前,可以先加床过渡一下,但现在不行了。卫生部有的规定真不是东西!
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5 }: j+ G+ M# |; U7 k, G: C, `3、已经2个月心电图正常了,估计是三七粉活血化淤的效果。原来是因为痔疮有点出血吃的,结果没想到吃易瑞沙8个月出现的心电图异常,异常了18个月后正常了!(三七粉要特级粉、超细那种。)) X9 T( B7 R1 R# ~' n
/ a' }$ ]5 f# E% S! g: T4、这次住院,有位老病友有点不大妙,提到安乐死,不过他始终不肯试靶向。想想也觉得奇怪,住院的病友,没有一个听我介绍而去试靶向的,包括以前提到的那位副教授,渠道也告诉他了,也联系了,最终还是没试。又如宁愿6千元一个月中药,也不愿试靶向的那位病友。我想可能是这里的医生用靶向比较少,对靶向经验不多,给不了病人信心。
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5、这次去住院,以前管我爸爸的小姑娘医生走了,研究生毕业回家乡去了。我爸爸住院的时候她还是大主任的研究生,漂亮的小姑娘,不知不觉2年多了,我还以为她会留在医院。' L* X( j' Y' y
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现在回想一下,肿瘤科的医生变动也不少,有的去其他科坐门诊了,有的去坐办公室了,轮科轮来轮去的也不少,还有不定期去学习的,即使病人想固定找一个医生看,还真是不容易!
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