永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。6 O a0 y: I+ t; k
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

& ?0 Q; Z$ m" z+ K5 [7 n. p	1月17日 D, d- d( B4 A7 f1 _1 `$ l( V	2月7 g, a& d5 J$ O+ q0 D6 \' n
体重（公斤）0 D) A1 J) m1 F6 ?	759 k1 U4 U2 O7 T4 P" e# Z	" U1 \5 }: u5 ~1 ?2 V! Z9 X- y( P
血压" C9 y* Z( [% J9 P; b O5 d9 G	正常 # E% o- ^$ w7 m' C& g- L2 s. D	" T$ R- ~# P9 {5 p8 Z( R
心率& I8 b; I8 f. ~& B2 \|: B( g	正常 ! H; f' \|: X4 o' m: D3 a' g; u	$ W. ^7 V4 Q# ?+ w/ p: s# `
胸部 4 c ?8 X9 Q0 n; I( F% g- b	无胸闷，无胸痛4 q/ h" V$ } {; v$ S' s	9 W4 a: y2 v t4 o. p9 \|
呼吸系统 % t2 a) }8 O1 H! G. f0 V9 I0 p	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 * J. U$ \|2 Y c' Q5 ^2 J	3 S+ @* U6 n" S7 Q1 J" N7 x+ H) k
疼痛感 + \| @% l0 t& H2 \|/ R: ^	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感! l0 s% E- m; e7 \|' t0 Z	& _" c$ c0 j: v+ M
排便 9 T1 j6 @) @$ E) e3 D	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形. ^9 i/ ~# s; \|$ b& {# U, p, {	" H( {( \| Y# b" T9 X, c+ v
排尿 + }: U$ r0 ?, W. K& U	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感6 Z, k+ n! p7 U& t' E8 W	$ K$ g* d0 s1 C# @+ ^& _: H h6 g
睡眠, t) I3 E. N, ~% q: t* K0 M6 a. o	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜% \|+ P& l2 Z! g0 w5 \( Y( c2 i( m3 _7 J	% l" o8 o% R6 b! D" z
饮食 6 r- G* L5 _: q: Q( ?4 \|	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感 3 S& h. g5 `, w, y# _	4 Z+ \- N/ R) l$ p- L9 A
心脏6 ` [9 s7 J k& \|	无憋闷# ^5 V, U" n/ ]2 K9 C	0 I0 ~+ t2 y% R1 Q% I/ f
胃 : h" p' y! `* U# u! O' F$ z	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 % d# T4 W- E/ h& }7 m" X; n7 E	: d- V0 \0 N) e
肌肉1 Q1 u* E! p+ w( [# Z( P	无肌肉酸痛，无抽筋症状 * L2 \# _2 X8 h: q	3 K9 @0 ^( {' o
头部6 w9 x! X2 P; Q6 E: \|	无头晕，无晕眩，无疼痛% t4 q# \|6 b; {	* i) F+ M) `1 `" m9 S' J0 H! x
头发 5 ?2 f# b) \( h	无掉发 . F5 K& f# h7 o	% I8 L3 i& ]8 A: e1 O6 e
皮肤 * c1 Z/ U/ u! _& S4 J) A	面部皮疹较上月好转 6 B, I, ^+ s* v/ K	; ?0 s( C$ ~; L: A
口腔 : ^2 q: r. T. a9 C* u2 [	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感0 S* T/ Y( r o" R! `	) o; \|6 \|$ W7 O v( s$ L9 G l9 s$ u$ W
声音9 \) K+ O: S, [0 x; m: R7 }	略嘶哑8 z0 B3 }- g+ P' i# p2 u	0 e5 h" t3 @' t0 @$ t
鼻 $ V7 V8 b* N5 k" ]$ I+ V	清水鼻涕* W" Y/ ~2 @, m7 e& ~" m* d	+ n' P1 {" V$ G" J/ U
耳朵 : D' w% K5 t1 C0 @	无耳鸣: {( X" \|- m, ^: F4 B+ ~+ A+ V	( m9 k) \|* T- l8 Y0 J F
眼睛 3 E8 S. M P% z. }( [	视力正常，无重影，无飞蚊状 P1 U) R# m2 P8 b1 O# N	, }; r" \|3 n; D0 Q/ q# n, W
嘴 7 x+ X' T# e: p/ J& E. ~	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状* d. Y+ E8 r2 Y3 y# v+ N	5 I; x" {: S1 ~: j: Q+ w8 J4 @
手 ' n' k6 T" G1 C; n0 ^' {	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感2 C; O- L# r0 G' b+ L	3 f3 \|4 c6 D- {
脚6 g6 a. A& A' x	无红肿，无开裂，走路无疼痛感4 y% ^# [ \ T q( _9 d	; M! L8 Z+ x2 {* o; {
其余不适感 " l, m. ?- D8 s' J	其余部位无疼痛或不适感 " a$ f0 a0 {/ A! F0 D	y4 f* R4 s/ e; x0 h. }