永失我父，有憾有悔！病友们继续加油！

a95221740 · 发表于 2013-1-17 21:28:30

平安！发表于 2013-1-17 19:45
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低分化腺癌，Ki67达70%以上，说明恶性程度非常高。吃特罗凯7周出现双侧胸腔积液。* L) x3 H- ~% N! f! U5 k% W
建议上化疗。

问一下您，我爸现在完全没症状像没事人似的但是CT显示进展我是等他难受了再上化疗还是现在就上化疗？

seacat · 发表于 2013-1-17 23:00:36

本帖最后由 seacat 于 2013-1-17 23:02 编辑

根据你这个免疫组化结果你也没什么靶向药好换，EGFR只有1个+，所以EGFR TKI的效果不会很好只能用来维持。VEGF又是几乎没有表达，V药也是没什么效的。HER2阴性，2992也没什么效果。
KI-67则达到70%，增殖速度高，化疗应该是比较有效的。

根据目前的资料你打压癌细胞的主力只能是化疗，特只能是化疗间歇期的维持用药。

另外由于你有骨转，C-MET可能是阳性，那么XL184或许会有效。你可以试特联合XL184或单药XL184。

那么你的策略可能是这样，化疗打压，然后特和XL184轮换维持。

a95221740 · 发表于 2013-1-21 00:39:56

今天拿到了CT报告，写的是右肺上叶炎性范围变大，不知道这个炎性范围是不是等同于肿瘤大小。爸爸是右肺的肿瘤引起的阻塞性肺炎引起的炎症

a95221740 · 发表于 2013-1-21 15:42:04

本帖最后由 a95221740 于 2013-1-21 16:13 编辑

今天跑去医科院肿瘤医院，先去了骨科，大夫看了片子说我家骨转移加重了，汗！做了放疗，症状减轻了，我还以为一定是好转了。建议我腰部支具，避免骨折瘫痪，有用过的吗？应该到哪里买？

然后又跑去内科，评价了特罗凯用药前后的变化，说除了纵膈上的一个淋巴结变小了些，其他没啥变化，建议化疗（顺铂+培美曲塞 or 顺铂+紫杉醇）。
明天再去北京大学肿瘤医院问问看吧……

a95221740 · 发表于 2013-1-21 20:50:19

记录下爸爸这两天身体的状况：腰痛消失，停用所有止痛药物，偶有不适感；可坐可站，但站起时需扶一下旁边的东西；可走，尝试爬楼梯，累，不愿下楼；站立时双胯骨有隐约疼痛感，自我描述是长期（2个月）躺着不动引起的；偶有干咳，大约1小时1次；嗓音略嘶哑；精神尚可，白天看电视看股票；胃口恢复到全胜时期的60~70%，一顿饭吃大半个馒头；流清水鼻涕，无其他感冒症状；皮疹还有，但已好转；体重150斤，恢复到2月前住院时的体重，离病前体重160斤尚有距离；时有疲惫感，但不愿睡觉，睡眠情况根据自我描述尚可。

a95221740 · 发表于 2013-1-22 10:44:49

把爸爸1月7日最新的核磁共振拿出来细细的看，发现白色的骨头上多出很多黑色的小点，密密麻麻的像洒了一片芝麻一样。再拿出12月17日的核磁共振看，是没有的。难道这是新发生的骨转？

a95221740 · 发表于 2013-1-22 18:35:57

跑去骨科咨询了下，原来黑黑的点点是神经管。放心了

a95221740 · 发表于 2013-1-22 19:11:18

多个医院跑了一遍，得出个结论：特罗凯对我爸是有效的，但效果较弱。服药两个月，4*4cm大的肿瘤巍然不动，纵膈上的1cm淋巴结在第一个月小了一点，第二个月维持。看来EGFR免疫组化只有1个+号，效果确实不如其他人的好。
考虑到我爸目前的癌负荷比较大（肺部4cm，多发淋巴结，腰部约8cm），我计划下步的治疗方案这样定：
继续吃一个月特罗凯度过春节，节后1个疗程的力比泰+顺铂，然后1个月凡德他尼（VEGF有少量表达，可能有点用，用作过度），之后继续印度易瑞沙
大家看这样安排合适吗？目前特别需要各位的意见，拜求指点啊

a95221740 · 发表于 2013-1-24 12:45:02

多天的学习后，我有一点疑问，诚心请各位指教。
目前论坛上的各位，在换药方面主要有2大类，
第一类是憨豆叔为代表，主动换各种靶向药；第二类是被动换药，药物耐药后尝试其他靶向药或化疗。
从效果控制上看，以第一类更为从容有效。

既然各种靶向药是我们对抗“癌魔”的武器，需要交叉使用，避免耐药，那么有没有可能我们把化疗也纳入我们交叉使用的药物列表中呢？
我的想法是，首先根据免疫组化或者基因突变的结果，选择自己最有效的几种靶向药物，例如易、特、凡、多吉美等等。选择好后，在根据自己癌症的种类选择2种化疗方案，比如腺癌是力比泰+顺铂，健泽+顺铂。
此时，每个人的武器库里就会有4~5种比较可靠有效的武器，其余的武器作为后备力量。

针对这4~5种武器，我们可以有效的轮换使用，延长各种靶向药物的耐药时间。

以EGFR位点突变的患者为例：
可以首先易瑞沙3~5个月，力比泰+顺铂2个疗程，2992或凡德他尼2个月，特罗凯3~5个月，化疗2个疗程，继续各类靶向药物的轮换

以上还是仅为EGFR+的患者，假如VEGF和Her2皆有表达，那轮换的武器就更多了，靶向药物耐药的时间能够更有效的延长，化疗使用的频率也能更为低。

但是这个想法还有一些问题：

（1）我觉得自己不是聪明人，我想到的方法应该前面已经有无数人想到了。目前有没有临床试验数据支持或者反对靶向药物和化疗交叉使用，对有效生存时间及其他数据的影响的调查？这里的交叉使用特指靶向药物敏感期就换化疗，而不是指耐药后再用化疗。

（2）假如这种轮换方法真的可用，又适用于哪些种类的病人呢？我想，至少对无实体瘤的病人，需酌情使用。在没有实体瘤、低癌负荷的情况下使用化疗，是否太伤身体？或者可以换为单药化疗。

一点想法，希望能得到憨豆、老马、平安，以及论坛上各位的批评指正。

祝好

a95221740 · 发表于 2013-1-25 11:21:44

以前记录的身体状况的方法，太不适合对比了，改进成表格形式。一月一记。哎，没有CEA做指标，只能靠病人自己的感觉，可是又要瞒着他，最终只能靠我和妈妈两个人好好的观察了。

7 C5 h; l8 G8 C8 {	1月17日7 x" `6 i. h- e2 _- N( X	2月& U& }1 L8 Z( G; F! D/ t9 B
体重（公斤）7 z& l3 u7 E2 E- B+ q	75# B* i6 }. _- M- p/ g! P& U% V' R	$ ^. [9 X4 `0 w0 E1 h/ v
血压6 A2 H/ N# w1 Y; f& R	正常/ @" q, t1 t0 g$ I	. j6 h M5 A1 y& ?: m0 z
心率 ]- g; \* M# ~/ ]/ y/ i$ f3 b	正常 1 l2 [( o" u$ n	0 p/ a. Z, [1 v9 N
胸部$ X+ [" B2 F. A	无胸闷，无胸痛+ L7 ~+ Y6 G+ D" X: u	1 @' l- n' Q B! s8 V
呼吸系统7 z# F$ _, o1 p. l( X* q1 \	呼吸通畅；偶有干咳，约每小时1~2次；无打嗝；无憋闷缺氧感；无痰 & q( X. ?* c' l7 H5 M1 c& r	. w( I) Z, R" }' \|7 G5 T4 _1 _
疼痛感 5 \|" `9 k- c, Z' o: u+ Q	胸部正常，腰部正常，两侧胯骨行走时有疼痛感 ( N! B: B$ J, J9 ~. M	4 S P: l1 Z& R) Q
排便* H: p* G/ ?( D( S" k% f	无便秘，无腹痛腹泻；一日一次，大便成形 % X6 \|1 a$ B4 W	0 s1 Y4 ^! Q! h. L- l/ _0 p7 C
排尿 9 G0 H. \|* g5 ~3 W4 p	正常，3~4小时一次，无疼痛感或火灼感 # L- I4 O" i' a- R+ C	) R; V9 J4 b3 e! I! J& Z( _+ ^
睡眠& T! \|1 z6 s9 f) O5 m) S+ z	无需安眠药，晚11点~早7点。中间无起夜 9 L6 D0 b& A/ m5 g# C2 P' e	. C9 C+ T: G, ~3 G8 L1 c! ?" b. B
饮食6 {& _- L5 ~1 p; ]: J: m& \|	无恶心，无厌食，吞咽正常无梗塞感9 Z# R0 x' s+ d; V& f& S D( y	+ n5 \|9 w' l+ a) u( f: a
心脏( o+ U6 \; B& u2 c	无憋闷 $ d! h! u$ \|3 b7 s	) B* ]/ j7 Y- z
胃. b! x. T7 v$ I* D# \|	无呕吐，无胃痛胃酸，无胃胀 , i8 x; b& `- k% r	/ B7 c4 n) M+ C
肌肉1 s9 S% q& T" }8 X( T* `	无肌肉酸痛，无抽筋症状 , _ `" b- r7 i- l! u. y3 G# M# W	K4 Y2 k) C1 ]
头部& o' A) v& l9 y	无头晕，无晕眩，无疼痛 ' l* I( \|, a. O+ U% q5 q	! \|2 B8 w) {3 ?. x! Y
头发7 s& G' b) i( ~& J9 z5 f7 P	无掉发 , n# t# m) {- ~$ U( o8 x+ r	6 i* w/ N/ W5 g( k# Y! t/ H
皮肤- Z! T" c, T9 o! {	面部皮疹较上月好转" L: o( `4 F2 H7 M	2 N3 x {0 \|) m. n( X' x4 X
口腔 ; n; j0 }, ^( N, o& l	无口腔溃疡，无牙龈肿痛，无嗓子疼痛感% \4 f2 P- b" @. r2 a& r	6 p }2 q: d4 @1 j. [
声音 - i: c4 O8 z$ } h/ Y5 ^) b	略嘶哑& s: H; \+ p0 s% o ?7 }' K	# X/ D. _+ S4 ^+ `: z3 @ Z
鼻* a( \$ B, t9 R, R* Z	清水鼻涕 / K/ g8 Y* B& q9 j( b$ O9 ?	+ g" E7 S4 o2 E8 j3 y0 Y) I
耳朵- n! B% r% Y' S, o- q	无耳鸣 * ?, y" [: ?: V$ U	/ k& O! ] b4 T+ o7 g4 c
眼睛 2 W- ?7 e0 P% n' j$ y	视力正常，无重影，无飞蚊状* X" R7 g' x( d5 v, `	0 d) p( m; b; p# Q
嘴 + Y1 T' t! i$ G' V5 ^/ K	嘴上侧有干燥感。无嘴角发炎症状 ) H* A( r8 L* @- `4 w% n	6 u8 x5 P; C+ q1 f) k$ H+ r/ S
手/ A1 c% m# g+ Q: e( j	皮肤无红肿，无脱皮，指甲无开裂，活动自如，无疼痛感 9 X$ I* a& E; {9 h+ P' q% o	& [7 g4 j f+ t; m
脚 ; M/ e, Z& Q+ Y( \( s	无红肿，无开裂，走路无疼痛感& Q. Q2 \& q T8 g1 q	% e3 G L/ u' ~: ^) S" a( ?& x
其余不适感) C# m% w8 l1 q) V	其余部位无疼痛或不适感 + e( g; U7 C7 B5 D- t	8 h( C9 K% Z5 n8 G# ?