給大家汇报下这次试西地的过程：4月28日开始45mg/天的剂量吃了6天，因为副作用严重，中途停药2天，然后每天38mg，吃了1天就坚持不住了，出现了严重的头晕、头痛、乏力、腹痛、心跳加快、嗜睡，于5月10日住院检查为严重的贫血，做了全面的检查结果是：6 N% |) e: j' c6 K" n* g
8月31日 9月21日 10月3日 10月12 10月25 12月3 12月28 1月18 1月28 2月12 3月15 4月8日 5-10- e$ t% J, Q% A
索坦21天 阿西3---25 伽马刀 6-27索 3-17索 25阿西 20天 索13天 索7天 西地7天
5 n& u( }3 P9 p$ J% R q总胆： 14.5 11.6 1.6 7.7 12.8 5.5 12.8 16.6 12.8 9.4 13.2 9 2.3
" V, d$ x! v9 @: ~ m直胆： 5.7 3.2 2.6 4.4 3.6 1.5 4.6 5.2 4.6 3.6 4.6 1.8 1.4! n8 X% y8 i4 J J2 x$ C; a7 `
总蛋白： 78 69 80 73 74.8 72 66 80 66 71 64.1 74 53.5
/ f8 N' V6 N" }0 u# M白蛋白： 51 48 54 49.6 52.8 46.9 45 48 47 45 43.1 48 37.88 e* q& M7 u0 q h; L
谷丙： 35 102 33 25 19 14 74 217 31 18 54 18 15- n- B2 k, Q5 k p6 l8 q# R, a5 L
谷草： 39 134 56 34 37 26 10 241 51 26 53 34 253 B) H% s1 t6 ^% I1 Q* v
谷氨酰转肽 25 44 35 26 20 18 24 78 41 27 29 26 15
, y2 m* K X& {: I9 z6 a碱性磷酸酶 64 94 77 56 62 60 67 95 62 71 66 66 50; P3 n, G* D, p, V
白细胞： 4.39 3 2.4 3 4.83 3.74 4.7 3.3 2.47 2.45 3.5 4.1 4.5- W# b0 b0 T# e) \' i$ g& i
血小板： 78 27 75 73 101 109 72 93 67 97 68 106 124
: y/ g; h. G* J2 V. ]淋巴细胞比 41.9 55.6 66.8 63.6 49.7 23 34.2 68.7 65.3 41.5 50.8 61 37.7 O: }, { p8 o3 l" u3 i9 q4 S" b
中性粒细胞比2.34 40.4 14.2 30.4 42.5 66 49.7 25.4 28.8 41.8 44.5 31.8 52
) ?6 e! ~2 Q- h8 d单核细胞比：1.6 1.8 17.5 4.6 7 6.4 1.8 4.1 4.1 15.4 1.6 6.3 9.3
' M8 S& a1 B& R% J# I尿素： 3.84 3.39 5.07 5.16 3.53 4.28 5.26 4.5 4.9 5.23' |& L6 ^% `6 A! j, m0 C& Y
肌酐： 95 93 122 62 79.6 73.9 85 97 96.9 86 u9 f# }* i: y5 [
AFP: 18000 25号19800 25792 6363 620 171.3 \ 216.3 \ 404.66 O) f% s( L( U/ v/ }
严重的是红细胞：1.29" F1 ~( h* ~3 { m2 ?+ m0 M
血红蛋白：41
# w9 l8 {% c, U% q/ G) n ^# ^于是下午马上办理出院到市中心医院挂急诊晚上7点住进血液科，22点开始输了1.5克红细胞（相当于300cc),状况马上好转，于是接着输了3天，每天1.5克，因为自去年10月伽马刀是做过CT，到现在半年没有影像复查了，这次顺便做了个全腹增强CT，结果如下：
/ M: Y+ U' E4 R5 L6 L) ^影像学所见：
8 O& T8 c& D0 s3 f/ v* o6 m 肝癌肝移植术后：移植肝内侧缘见多发点状高密度影，肝实质内未见异常密度及强化影，肝内胆管未见扩张；胆囊未见显示。门腔间隙、腹主动脉旁见数个较大的低密度结节影，最大者位于左肾静脉水平以下，大小约为3.2*1.8cm，增强扫描无强化；门腔间隙结节周围亦见点结状高密度影。右肾中上份实质内见小结节无强化的低密度影；左肾中下份局部实质变薄凹陷，延迟扫描见小斑片状弱强化区，余未见异常。双肾上腺、胰腺及脾脏未见异常。双肾筋膜、肠系膜根部区后腹膜增厚，以系膜根部区明显，周围可见少许索条影。膀胱充盈差，壁较厚，未见异常密度及强化影，前列腺未见异常。肝周及膀胱直肠陷凹内少许积液。
9 J9 C; d" q T; Q e; N* P# Y影像学诊断：
9 x, z2 _; N0 R6 P' e1、肝癌肝移植术后改变。- Y/ `2 [& a4 h0 X! y; D! _& e
2、腹膜后多个较大低密度结节影，考虑为肿大的淋巴结治疗后改变。
! N4 G& l f) _/ g6 E) k0 G8 q3、右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成。! q( y; ?% m5 v% j: Z( Z) }
4、腹盆腔少许积液。
; R' M% \1 }1 y7 _日期 AFP 上升或下降% 用药情况
4 o+ W6 K8 D) K2 h' u T( r& b12-28 620 索坦3周
1 W/ t O! |2 R: H {6 ? s0 m: }1--18 171.3 -72% 索坦2周（腹泻严重换药）
) k* M1 F$ ?) L( J2--12 216.3 +26% 阿西20天
: P( |1 J; d0 t2 A' {2-25 364.8 +68% 阿西33天（阿西彻底无效）
& ?) h1 [; x+ Q7 g3-26 355 -3% 索坦3周
S: d6 `/ j1 f4--8 404.8 +14% 索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）# {( e% o8 Z! f* `3 N
4-24 273.3 -32% 索坦21天
7 \' U: L1 R4 ~3 m1 e8 m5-13 343 +26% 西地7天
2 d, Z/ F, i( s$ c* ~
: w2 [" ~: R1 B* W: I9 p8 b& G 问题：' c7 O% S( Y/ }1 B/ `2 P6 ~+ c9 y
1、这次20天中只吃了7天的西地，AFP上升了26%，个人觉得效果还可以，多次和绒花大姐交流，觉得是药量太大了，但是这次的贫血也太厉害了，检查了大便正常，表示无体内出血，通过心电图、B超、CT检查指标都正常，那就只能是药物性造成的贫血了。# B% ]. u, q: v
2、CT复查的结果看病灶比去年有缩小，增强扫描无强化是什么意思呢?当天看了肾脏专科的主任门诊，关于尿蛋白2个+和右肾小囊肿，左肾中下份局部实质瘢痕形成，医生说可以不管它，是否正确呢？( Q$ N5 @. z; c# O8 H$ x
3、前天检查红细胞：2.33.血红蛋白72，准备后天检查血常规看看，如果正常就可以重新按每天30mg的药量继续可以不？ G7 X' O6 W4 x/ z" o) d6 y
请大家帮忙诊断下，谢谢！
% F" r* T' U# \) v/ l+ o9 L. R2 K
: O- S8 s* o+ P6 _& L1 V4 E: _ o) f+ A! Y
. x) g- R. t* i4 h
|
显身卡
现在只能耐在西地上了
