本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑
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. E+ o' m2 [6 j; H! \) i今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:+ \* T5 v$ e& F; E' [
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:
* B7 x$ T9 u6 b9 I! ?2 ~1 n* V0 x! Z4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。, D* K) p/ j! c5 R5 I$ S/ `
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。! c/ g6 C( P9 j# ` j2 r% y
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。
9 {2 G) i- ]6 |: u7 p7 U B0 S! |4 e4 I
1 e% U' l/ J. }, |3 r
4 A6 \9 `/ H. d+ V, _ 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日3 x9 F$ n5 K9 B; b1 j$ D
( z7 x0 W9 v5 U; h9 r5 `谷丙 80 358 234 246 187 173" R S p& `" B X4 ~7 ]) Q
9 Z2 g y" ~; O0 ]% x谷草 110 424 223 239 161 134/ W: F7 M$ b' A: v6 Z% ~1 C b3 P
5 G, c6 d6 B: \$ O2 k- L& U
ALP 300 535 558 811 710 5859 F9 t2 m5 u* ^( p/ f/ j
9 V& i3 c7 U k. a, FGGT 287 490 770 998 1620 1573, D" ^9 ]+ ~' h; K1 a' @% A
6 q1 h! S3 z4 A! `6 ~
总胆 15.9 82 124 115 89 98
3 A/ _6 H5 E" k6 g- q4 a* M5 r9 T% r4 J1 U
直胆 8.5 73 80 86 79 85
% j3 V/ r. N# p2 \- V0 A) {
+ G- N1 u' M/ t' R总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
2 V$ A* W; [0 d" W$ S2 x, ?" D( z2 p7 u- C3 N. _# [1 ?: G7 [3 x
白蛋白 43 / 38.8 37 / / Y# f' O- d$ T* o7 m& p
. T+ D; l6 m6 a; H0 T& D: K: e白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
) L2 c0 G# J3 q! Y% S( D B" ]1 \( Z1 r: ~; ]4 v
血小板 69 36 45 62 67 59) K3 `0 A3 p# f2 p: `
& x3 l# F6 Y2 h5 K! V+ ?4 k3 I
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1 f& ^( }5 e- q2 F+ m( P% A. m
# A# \6 s+ U+ \% {; D# a
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41' s, k5 E+ J& m* Z' \$ Z
! t% ^0 l- N- Y' E* D
AFP 19.8 30.1 / / /: c) X5 {3 o5 ^
( e4 u! e& J8 o& L) A雷帕浓度 7.0 / / / /( p! x9 D& G5 m' U$ ?1 B. \
5 K7 `! w2 G- YFk506 浓度 / / / 3.6 6.24 h' X- e8 |% k. n7 W
+ B% t0 d% J& x% T+ }2 {, d1 q
上腹部水成像增强扫描
3 U- Y L0 \+ q# [, u影像所见:- @2 S: }* u$ ]! C
上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。' V7 V3 }; I# K1 s& M* n
总结意见:
$ [& f& m- w; d# S# f- k, x “肝移植术后”:5 l$ `' R+ z, N
1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
7 m7 t' K+ m4 U1 c, Z, Z2 s2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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* V, ]; I0 Z) g+ w: K
5 w t7 |* l7 W! e超声检查报告:
+ ^. Q8 u4 S% P* f' u: o1 s. E肝脏:
x e2 v( X5 }7 ? U' K" { 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。
! ]+ {" E* s3 k5 S 肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
9 B: }; k* t! ^1 [: U f z 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。7 I8 b. E4 n6 W# [# f# M2 X9 |6 i
肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。* F$ [6 k f) Q ~* n
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。
* J, ?6 ~& T/ d- ]& z. J! L- x: A" g$ P诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。. [& K2 K& J! j4 [, W
肝门部胆管管腔透声差。
3 ^1 l6 }5 z* I! C 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。3 }7 d. H$ c: g: G
治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
/ y$ [5 l' f7 W# `/ R* e( g: e1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?9 O' c1 W8 W) m* x- }- Q! b" v
2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
k' f$ X* P; P3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?
/ L1 s5 b; H% ~, g# p6 A4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。4 L8 ^' O# I5 [
5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
! [! C1 N; B- m: [2 Q6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?
7 e+ u8 h3 X. C' j: b, n7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。
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