本帖最后由 萧萧2011 于 2011-5-5 17:30 编辑 * ?, |1 v* N* W7 H6 Y' z: ?
( T _8 o* l: H* I. H
今天检查结果出来了,在移植医院治疗不顺利,下面是这几天检查的结果:% k/ u$ }* Q/ f( _2 t) D* Z
4月21日起,停多吉美,每天用药为:雷帕鸣3mg/天,增加了(FK506 2mg/天,美卓乐8mg/天,消炎利胆片7*3次/天),下面是 4月30日(调药4天后)的成绩单:( M/ }$ h$ v! B* l5 i/ |, l
4月30日-5月3日,入华西肝胆科,每天用药为:雷帕鸣3mg/天, FK506 2mg/天,甲强龙激素500mg/天,思美泰。: O8 x! o2 h, B8 ?3 J; u
5月4日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素240mg/天,思美泰,美能。. g* M$ c3 y! R; T4 ^5 G
5月5日:医生调药,雷帕鸣2mg/天,FK506 4mg/天,甲强龙激素120mg/天,思美泰,美能。9 I( ~! r+ y7 Y
7 j" y3 f& I/ Y) v* t& `4 ?3 j5 G0 J: o
& ]' `; M+ a {* `6 |3 U, B
6 j2 D2 {2 @& y, W4 a2 Y/ J 4月6日 4月20日 4月25日 4月30日 5月3日 5月5日
4 y% `; }4 F* U0 X2 X- e: V
- `# J) c4 |; a; {谷丙 80 358 234 246 187 173' C" ~# i$ V/ O1 C2 }
z% l+ p% w) w- H- Z" Z
谷草 110 424 223 239 161 134
8 |0 V& C- i! F4 D: @
1 I# I% x. [, C/ i( I# D4 ?* q/ XALP 300 535 558 811 710 5850 w! d! l# J- z0 o% y9 [2 l9 x
* u2 |3 A) s( a2 h, J2 SGGT 287 490 770 998 1620 1573) w* D9 z5 R, X5 g
+ q# U! j- j8 s3 U" h总胆 15.9 82 124 115 89 983 Q; f, P H* X- Q
; R p7 n! d4 l; I9 K% U
直胆 8.5 73 80 86 79 85
. t, x' q& \" m
7 R3 i. r, t1 _5 P总蛋白 67.7 / 63.5 70 / /
% M3 O; S! _! k- P a$ r) o! \. |/ D7 \: R8 a
白蛋白 43 / 38.8 37 / / ; v! _# g# @* z) S; E5 U
6 l$ q+ z" Y$ J& @$ I5 @
白细胞 2.5 2.4 2.7 4.7 3.9 3.61
# c) O5 A/ P* D4 t. a( x
9 F/ \' T0 O( w) ~' x血小板 69 36 45 62 67 598 A ]+ o0 T- d" s! l1 w: f
7 P. j# h0 ]3 v, U( x
中性粒比 59.6 61 66 65.4 90.5 86.1
Y6 d3 W3 s% H# i3 h2 ]3 C* u. g ~
淋巴细胞比 23.4 23.2 19 17 7.4 11.41
, J1 [# s S8 g3 ~( r
7 ^3 M2 A4 o6 I" iAFP 19.8 30.1 / / /" R; I4 b6 j7 s# t+ Z& M: H& ?
9 t9 e; g4 L1 c4 U雷帕浓度 7.0 / / / /
7 x O9 X( \: H6 h' o( \5 t4 x: t l1 J2 Z
Fk506 浓度 / / / 3.6 6.2/ h/ W4 d6 ~+ K7 ^7 R" p* x
. t. w" }+ y( \7 `5 ~
上腹部水成像增强扫描
7 ?6 r7 p" D9 m( p影像所见:
1 R: a$ ^( Q; g' r& i8 A) V 上腹壁见手术瘢痕影,肝裸区及镰状韧带区域见不规则混杂信号影,以长T2为主,未见强化,右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,门静脉、下腔静脉及其主要分支照影剂充填良好,未见充盈缺损,官腔未见变窄及扩张,肝门部胆管内见支架影,肝右叶胆管略有扩张,胆总管未见扩张。脾脏稍大,胰腺、双肾肾上腺及双肾未见确切异常。腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结,脾周、肝脏下缘及扫及双侧胸腔少许积液。8 [* O% L9 F/ Y' d& C8 Z
总结意见:0 s" X) X( G! f' L$ r1 |
“肝移植术后”:
2 Q( Z! {7 g( Y7 @- d1、 肝裸区及镰状韧带区域混杂信号,多系局限性积液,部分系包裹性。腹腔及双侧胸腔少许积液。
! C6 l9 D6 y7 G( i! r+ _2、 右肝后段小囊肿:门静脉及下腔静脉未见变窄及充盈缺损,肝门部胆管见支架影,肝右叶胆管略见扩张,左肝管及胆总管未见异常。请结合临床,随访复查。
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- y$ X/ v" I0 S1 ?4 {" D b9 g/ ]3 g8 s5 V: v
超声检查报告:% X. o4 b0 h0 B) H7 C( P! t
肝脏:
! ^8 ^) A' D5 L 全肝移植术后:移植肝最大斜径约16cm,肝脏包膜光滑,实质回声均匀,未见占位。肝门部胆管管腔透声差,管腔内显示不清。/ `2 z0 Y2 v) V1 t$ v
肝门左纵沟下段查见范围约2.1*3cm的不规则无回声区,右肝后上间隙查见范围约5.8*2.1cm的弱一无回声区。
4 d. x0 k! ~ J1 v+ I1 W2 N$ o% X 肝静脉:肝静脉及下腔静脉管径未见异常,管腔内未见异常回声充填。
$ V2 T. ]6 e+ w! V( n 肝动脉:肝动脉管腔血流充盈,最大血流速度83.6cm/s,最低血流速度22.6cm/s,阻力指数RI:0.73。0 M! o3 d4 F6 \( R( [1 s$ q+ N
门静脉系统:门静脉主干管径约1.1cm,管腔内未见异常回声充填,血流单向向肝,合口处流速约74cm/s。) a7 y; u4 O' k! L! P
诊断提示:全肝移植术后:移植肝长大。
+ ?' M1 @% L | 肝门部胆管管腔透声差。
& G, h5 X- F& a) q& q0 [, a" u2 r 肝门左纵沟下段及右肝后上间隙积液。
2 o' m z! I \* c0 | 治疗非常不顺利,医生天天在做手术,面见不到,没有床位,我睡着走廊。已经有很多天没吃靶向药了,还在用激素冲击,憨豆大哥及各位兄弟姐妹,我该怎么办?又给大家填麻烦了,真是不好意思。
+ |% T! A) N9 U7 |' _1) 右肝后段见数个直径约0.5cm的长T2信号结节,未见强化,是肝上复发了吗?
6 }; s3 X' I8 u0 r. q2 x2) 冲了激素5天,直胆先下后升,四酶降低不明显,GGT非常高,我该怎么办?
, ]9 Z2 L& V, h8 E. J# b" m# ^3) 在上海做伽马刀治疗,对骶骨第二椎骨转移治疗效果不明显,肿瘤还在生长。能否再做放疗呢?或者射频消融加粒子植入?, q" a- w% o9 e' N' ~4 g' F' Y
4) 我能否将雷帕提到3MG/天,FK506仍然为4MG/天,浓度应该能达到12以上。还需要口服激素吗?甲强龙我是不想冲击了,冲了好像也没效果。
7 c9 `( P7 J1 x% J3 F9 p. Y W" B5) 好多天没吃抗肿瘤药了,我想把索坦加上,可以吗?
0 q, \" @7 R, V9 l# @+ }6) 能否吃优思弗和消炎利胆片吗?4 M6 E; U2 F- T. x# H3 U, \. l
7) 医生说做肝移植手术时,没有放支架,但是MRCP结果却说肝门部胆管见支架影。( \* S# M/ _* S9 V9 N! A
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