肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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4 J0 A+ x4 b7 G0 x& l* C6 f! Q. [憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

6 b1 q8 s9 J2 z# v6 L& u. m不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
/ F. d" V. }) x2 L6 f# \      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            

               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
/ t# y& {+ C& ?/ u: ^9 L0 j                                                        
9 p) w/ h! t, G+ J谷丙          80        358            234         246         187         173            192
( I. ^- X: C  Z/ d' C! M
' |/ {3 h4 M- p+ w6 w& j' s谷草         110        424           223         239          161         134           157
% B' O- b7 M3 d+ U" t
ALP          300         535          558         811          710         585            614
0 `8 S8 m( W0 L/ i1 J
7 e, v2 b  b! |3 A6 b' @GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
/ A- D8 l, J' W
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116

8 r+ `" U' @5 W& I8 L) @直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
, M% z; q9 A8 A1 D
2 j8 V; f/ R" Z总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
. V9 ~% u3 n. X
白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
7 U' T5 y9 k+ L/ s$ \, S, |3 U
+ O) W1 j0 v2 R, V2 E' f$ y白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
! |8 R* S2 \3 U5 M' B
9 b7 k) z. d. t血小板       69             36          45             62        67          59                 59
" e7 `/ c' f1 t
) O# F! Q7 t- }) {中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
& g* x8 n  G6 N7 I- ]4 f6 ?
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /

雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /
/ V. u( ^8 S% Z, j  [0 F. F% H
Fk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
$ ~4 }% }5 w  ]! n7 \8 m
4 C, G- W) t! P2 Y; S' o1 z/ T

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

+ w  e* M. t$ N2 x4 W原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
' M* [5 Q' H' Y; ~1 K肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
) l7 p- i; c2 z" }3 K) f停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
" e7 f/ T; p3 U9 \# \远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
7 C  c  g3 i. h" _$ Q$ @如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
( C3 m" T/ E6 e* o+ i, S如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
8 w, W; I. T" y9 F大家再帮我参考一下   谢谢