肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

萧萧2011 发表于 2011-5-6 16:07

                               
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憨豆大哥，我现在肝长大了，顶着我好难受，走路都在痛。是不是肝发炎了？以后会缩小吗？

8 u2 r' Q) X( ?% L$ G* n/ `: T  n不可能是肝长大了，你本来就是全肝移植的，肝是长到你够用了就不会长了，走路痛可能是其他问题，移植后一段时间都有不适应的。

B超结果提示肝确实长大了。

      使用排异药为：雷帕2MG/天，FK506 4MG/天。优思弗2颗/天。激素昨天还是冲了60毫克。使用思美泰和美能。今天本来还有30毫克的激素，我实在是不想冲了。
) C: c2 a9 v: |9 u2 j  W      指标继续恶化，望憨豆大哥和各位朋友紧急救命。            
6 ?; _1 A3 C) x2 Z
4 W  m  p; ^; Y& v+ e+ J/ ], j  R8 \               4月6日  4月20日   4月25日    4月30日    5月3日      5月5日     5月7日
) f5 p1 c  M) x8 v- x                                                        
/ r8 X* W* h1 V4 F$ M1 D谷丙          80        358            234         246         187         173            192

4 p6 @* r3 e  H* V谷草         110        424           223         239          161         134           157

* L( w$ E0 b/ x9 }  fALP          300         535          558         811          710         585            614

GGT         287         490           770         998         1620       1573          1753
. L3 p* j' X& \
总胆         15.9         82            124          115          89          98             116
6 w7 `5 ^/ o0 t: l! `8 `, q* l: G
直胆          8.5            73           80            86          79          85               99
& W1 \2 J; r1 B; _# m: Y
; _9 f( o+ G: j( }) ~& K& u* }总蛋白       67.7           /            63.5           70           /           /                  63
0 k% v3 R7 U( F
- ?/ d7 m3 _  W" k$ y6 o白蛋白       43              /            38.8           37          /           /                  36
, Z% X- u4 s! t" F; I8 {
9 l3 u7 n4 M, @8 m) b0 l# @6 ]; A白细胞       2.5           2.4         2.7            4.7        3.9         3.61              3.8
% K3 R' ~# ^' l5 q
血小板       69             36          45             62        67          59                 59
  p8 _; |. }, R8 a. f
中性粒比     59.6         61          66             65.4     90.5        86.1             /

淋巴细胞比   23.4       23.2        19             17        7.4         11.41          /
1 A6 g0 U$ [5 F7 W- Z
AFP                   19.8              30.1                /          /             /             /
5 X; ^/ @! c3 ?
雷帕浓度           7.0                 /                  /          /              /               /

3 X. f- C3 J+ [# JFk506 浓度         /                    /              /          3.6           6.2            /
  r0 z% k, w$ Q6 B! x

舒普深医生已经开了，我想把雷帕2MG加到3MG，FK506 4MG/天。憨豆大哥觉得如何呢？

原因仍未找到，也就是4月6日到4月20日突然恶化究竟在两周里或4月6日之前发生了什么事？形成隐患然后突然暴发？
5 ?2 u; S* d6 p& F肯定不是排斥，要停止当排斥治疗。
# H6 u: R& Q1 [' J; c  `) N9 l停掉除免疫抑制剂外的所有的药，包括护肝药，可能会自己缓慢下降；如果担心继续上升，又无法找到原因的话，就做肝穿刺检查。

憨豆大哥，会不会是排异药的浓度不够呢？现在是雷帕2MG/天（原来3MG的时候浓度为7.0，现在估计为4点多），FK506 4MG/天（浓度6.2）。

从头又读了一遍。
远远未到要呼喊“救命”的地步，直接胆红素比你得多的也能降下来。
% e% O' G; |% H6 z7 W4 w问题是情况非常诡秘，每一种可能都不能完满成立。如果是急性排斥，如此大剂量的激素不可能冲不动直接胆红素，原以为直接胆红素会跟着谷丙回落一些，但却坚挺着，有点像慢排，即小胆管消失综合症。慢排非得大剂量FK不可，雷帕、激素都没用。
4 l' V: N$ Q" x* ~; Y: E0 q如果舒普深用几天毫无变化，又检查巨细胞感染为阴性的话，就只能当慢排治疗，停掉雷帕，把FK量大幅度提高，达到12看看。
如果确定肝脏没肿瘤的话，就可做肝穿刺，明确病因。

  只能祝福，原因是我看不明白这些。

今晚10点准备开始加fk506  先来一次3.5mg,  明天上午吃3mg   停雷帕
大家再帮我参考一下   谢谢