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(爸爸9月11日走了!)弥漫性肝癌、癌栓,腹水、感染严重,鬼门关打了一转!

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121293 91 守护家人 发表于 2011-12-20 21:57:56 |
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-17 21:45:50 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
老爸到附近医院吊水两天,基本好转,现在精神和胃口都还可以。9 ]' w+ ]3 b. E  X$ o
今天是阿西的第13天,手中症基本没有,过去几天的疲劳也基本消除,是不是阿西没有效果?心情忐忑中,; d3 A) f" @0 V
想起多吉美时也是没有什么严重副作用,但是仍然效果不错,希望阿西也是一样能够AFP大降,期待中。8 b" @  a: M, _8 j! E% d/ Y! X7 D

& S; o  }8 H$ V/ F4 W' M
Help_help  小学六年级 发表于 2012-7-26 23:41:48 | 显示全部楼层 来自: 黑龙江鹤岗
持续关注,加油!!!
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-28 22:44:41 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-30 22:52 编辑
) K2 }% s3 Y$ R+ O# M1 o. `
- {& X5 X* Q  p/ {. \) Q      老爸腹水、感染出院后,因深度胃溃疡和阿西副作用严重,停药十多天调理;7月4日检查结果,AFP疯涨到3万,同时MRI检查,腹膜后可见肿大淋巴结,7-4晚上开始重新吃回阿西,7月26日因腹痛严重,住入地方人民医院检查和护肝,以下是7-28检查数据。* Z+ E9 y6 _( W* r/ y7 G
' x" n7 I  R: L& S
问题:/ ~5 S$ A. V1 Y* ^

* j9 d/ t4 B- ~3 x# n+ C1、现在的肝功可以继续吃阿西吗?(阿西24天,AFP 下降9000多,应该是有效)。) N( }3 ]2 d% t& J" m6 D2 ]. e
2、现在用药:还原型谷胱甘肽+苦参碱(准备换思美泰)+白蛋白(50ml/天)+博路定
2 l) b2 [. v% R$ ?  ~9 O   是否还需要其它药?" n7 x" a1 l- Z) g
3、腹膜后淋巴结肿大,需要特殊处理吗?
, W$ Q4 @* ?3 X* p
, }% a9 ^9 d" S/ h1 b 图片硼.jpg
0 \* y( G7 N! j8 G, c

点评

淋巴听医生的,不处理的话,尝试联合靶向药抑制  发表于 2012-7-29 08:59
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-30 21:33:19 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 18:48 编辑 : Q% W; S  l) r

/ k( I; b  S+ R; z8 Z) g# J将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:6 Y) k/ @. n1 K! c8 ]9 L1 ?
1 U9 Y- ]- w: L7 t+ Z8 H
1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿西10天,因肠胃病和副作用,停药十多天,7月3日复查,肿瘤进展严重,同时转移到腹膜淋巴。(AFP  2300=>30000)
( t8 n4 ^0 b6 W. j: e2、7月4日开始阿西(14mg 足量),7月26日结果,AFP  30000=>21000;MRI显示,肿瘤没有进展,坏死/囊变区增大
8 {# o- K8 e% H! G* ~! T) |5 j3、阿西23天,肝功变差很多(详细见上一层)。, I4 l8 T7 y7 V# H7 u

/ ~) D& u1 F- k+ ]7 D, D! l问题:
5 P) N! y$ V' c* M4 v1、肝功有可能是阿西影响吗?
: ?' C1 j/ u7 _( l. u2、现在的肝功是否适合继续阿西?如果不可以阿西,是否有其它适合的靶向药?% |) P: o# Z4 ^; t' u$ T& T) ~
3、保肝、护肝药有特别的推荐吗?(现在住院护肝,用药:易善复+谷胱甘肽+苦参碱+白蛋白)0 v* T0 s5 P/ X: i6 v6 o9 K
另:口服水飞蓟宾+博路定
9 Q# F' W& k/ ?; W) ^8 R* U; M% D# e* B
6-6 MRI
8 g) y2 M+ ~# L" X/ z' V: r  a- Q) T  d0 |
影像描述:肝右叶体积缩小,边缘欠光滑,肝裂稍增宽,左叶及尾状叶明显增大。肝S2、S4、S6、S7、S8段见多发大小不等团块状肿块灶,S6、S7、S8段融合成较大肿块,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。! T8 ]# x  t  [3 g! w& D
    右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。, p4 s3 \/ p" ?" ?& }3 p) u7 t
    胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。( \5 E+ ?/ }  l$ q
    胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。
- q0 U( g# ?% j* I$ n: K    脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。
$ [, ^8 j! S1 p% b6 u    左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。腹膜后未见肿大淋巴结影,未见腹水征象;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
+ R) |( q5 Z, F: `; W+ {+ J4 R. j6 V9 x
意见:与2012-4-19本院MR片对比:) r' f6 q1 C+ L% [
1、结合上腹部CT平扫可符合原发性肝癌碘油栓塞术后改变,部分病灶较前有所增大。% B9 u; Y5 D! s
2、门脉右侧支显示欠清,考虑癌栓形成可能。
" |8 @# Y( M7 n) W: |( i3 S3、右肾上腺区病灶较前略增大。) N  O2 Q& Y& @. C) |
4、肝硬化改变;胆囊多发小结石。
% I0 l- H, q$ h3 H; l5、左肾下极小囊肿。& ?4 t1 Q" @' |' ]7 g& h
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变。4 l2 e+ O/ H2 j( d) l) |

: z" q- }% @! l/ }. U% m7-4 MRI   (部分摘录)6 Q; E- A6 E% D. Y) M3 \
( l2 _3 K5 X) l4 h
影像描述:肝脏各叶较饱满,边缘欠凹凸不平,左叶及尾状叶明显增大,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,增强后肿块动脉期强化斑片状、条索状、结节状明显强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界更清,门脉右支部分显示欠清,周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。% g" S. B: {3 E5 ^2 j2 D7 @
     食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。胃周及肝门区多发小结节影。
) |3 |- b; n2 D  z1 r% ^* [     右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约6.0CM*3.6CM*5.8CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。胆囊不大,囊内见多个砂粒样结石信号,囊壁轻度增厚,边界欠清。- g. p, k# g2 V0 K
     胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,胰管未见扩张。脾脏大小形态及信号正常。增强后未见异常强化灶。左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。5 ]. v- p7 {4 L8 \  A
5 g  Z' f( \; p7 P2 y, d
     腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;
/ Z2 f. V0 Q$ D9 `9 D9 c     肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。3 L4 K+ {# n( K0 ^( s/ i1 ^: x3 c/ r
4 g! [$ k. r' z# g' p

* w: b% A" a" ?4 m+ a7 I  x, f意见:3 F& n$ a' U, _8 p+ G
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-6-8 本院MR片对比,数量较前明显增多: j. x& `$ b$ a, y
2、门脉右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变; C& e3 L* O  d6 j& _/ e8 C
3、右肾上腺区病灶较无明显增大
+ [! k' A2 S9 P  [4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见少量腹水
" t+ l& a: N5 J! y& B+ k5、肝硬化改变;胆囊多发小结石1 w1 a/ x" ?& c5 m; ]
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。/ Z/ j- s7 r: u0 h
- V7 N$ ?  h9 ]( \# ~' ]$ m# c( q# M
7-27 MRI. G5 A* r0 K: P/ g9 |# _1 W
          肝右叶边缘欠凹凸不平,肝前间隙增宽,肝脏各段均可见多发大小不等团块状肿块灶,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈不均匀稍高信号,DWI 图呈高信号,增强后肿块动脉期轻度强化;静脉期及延迟期示肿块门脉期强化信号相对降低,边界较清,肝右叶后段可见多个囊状长T1和T2信号影,增强后无强化;门脉左右支显示欠清,周围周围可见较多细小血管影,门脉主干、脾静脉及下腔静脉未见明显充盈缺损。) a! \; U) ~/ f" B9 L
      食管下段静脉呈点逗状强化灶。肝内肝管未见扩张。
* c3 o7 e1 \6 Z& g7 L! E5 X1 V      胃周及肝门区多发小结节影。右肾上腺区可见一类圆形肿块,边界清晰,大小约5.8CM*3.5CM*5.7CM,T1WI呈等信号,中央低信号,T2WI呈稍高信号,增强扫描动脉期强化不明显,静脉期及延迟期肿块强化较明显,中央低信号灶不强化。* T0 `; h/ j6 g5 R' J
      胆囊不较小,壁无明显增厚。9 }6 g3 @' \( N2 z; E3 F
      胰腺大小形态及信号正常,边缘清楚,增强后未见异常强化灶,胰管未见扩张。+ H( r. Z4 X$ T4 z/ B
      脾脏大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。3 E7 L- a9 ?, M/ N! u
      左肾下极见一小囊性异常信号,直径约0.5CM,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强扫描未见强化,右肾大小形态及信号正常,增强后未见异常强化灶。- z; `* ~. Z/ U) F
      腹膜后腹主动脉旁可见多个小结节状异常信号影,DWI图呈高信号改变,肝脾周围可见少量腹水征像;肝周围可见间位网膜存在并水肿改变。
& q$ U5 l; ^% m+ c; {* J% Y4 F& {+ ]" T4 d# V: i
意见:! ]$ z. Q: p  V1 t2 e. C) |
1、肝脏弥漫性多发结节性病灶,与2012-7-4 本院MR片对比,病灶强化程度减轻,肝右叶体积有所缩小,坏死/囊变区增大,大小及数量无增加。5 o+ u& E8 g% y7 ^: r
2、右肾上腺区病灶较前无明显增大,坏死/囊变区增大。# P' T6 ^# i( c
3、门脉左右侧支显示欠清,考虑为癌栓形成并门脉海绵样变- x9 t) c. Z! r* o6 X
4、腹膜后可见肿大淋巴结;肝脾周围可见腹水较前有所增多
, q) M3 x1 N& ]  R7 ]5、肝硬化改变. o, ^2 |  V" I7 U" A3 L3 \/ Z
6、肝前间隙间位网膜并水肿改变;左肾下极小囊肿。7 \* p! K8 ?' ?, @
守护佳人  初中二年级 发表于 2012-7-31 08:05:16 | 显示全部楼层 来自: 广东
辛苦了!加油!
憨豆精神  超级版主 发表于 2012-7-31 12:36:05 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
守护家人 发表于 2012-7-30 21:33
8 e4 @9 r" b) A0 C. l( N将老爸三个月的MRI 情况写写,希望得到各位前辈的指导:8 @  M. y- u2 i3 U: v

6 K% ~* _3 h+ [) i! r1、5月中腹水、感染停靶向药一个月;6月初开始阿 ...
, e3 H0 B  K5 v. N" B( y
阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。/ R  }% ]; W# r2 ?8 m
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油的淀粉类食物保护胃肠粘膜等办法,做到不用停药也可以承受下去。6 _/ U; F. P5 ?7 g% Q5 G$ d# S
肝功仍可以,继续吃阿西替尼吧。8 H, `+ n' V# D0 S( T
不赞成用易善复+谷胱甘肽+苦参碱,只需输白蛋白和口服水飞蓟宾胶囊和博路定。$ m0 p7 Y; o2 M3 S% F% m' O
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
守护家人  高中一年级 发表于 2012-7-31 18:52:53 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
憨豆精神 发表于 2012-7-31 12:36
3 r" J. d7 a' E% X6 t阿西很有效,只是常受干扰而中断治疗造成AFP高位局部。$ D+ E! R2 T" F" Q* M* Z# z
胃肠的问题可以通过改变吃药时间/吃药前吃点没油 ...

: S2 B/ _# S% u( v4 P非常感谢憨叔指导,中午开始足量阿西(早上和晚上各 7mg),希望阿西继续有效,把AFP9 f$ Q9 k6 y: I6 k) E
再打下来。
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-12 18:11:15 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-12 18:46 编辑 ' x# \, w: K( G
% c& g  b  H) Z: `: I* L5 N; O$ {, o
将老爸两次的血液检查结果更新,希望再次得到各位前辈的指导!
" c  x1 ]  J7 E" g3 D6 o3 j
  N9 A3 V. C# }; j/ m+ i& H+ m现在用药:8 L  C( z) N. A9 g0 Q2 d
1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)' \: b* d" |/ x5 y% z
2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰" r) I: Z) F5 i2 w, \. {6 A% i& n
3 J% Z$ I$ a5 @4 d
问题:
# L1 i# u1 H  {1 r* x8 S7 r. f1、8-10 化验结果,其它指标都有好转,但是总胆下降很少,间胆升了,需要加什么针剂吗?(七月低憨叔建议,其它都停;现在除血浆和白蛋白,针剂只保留了思美泰和丽生,丽生是因病人有深度胃溃疡,住院到现在一直在用)。
; j! _0 A* G( O' V4 d% X. h2 f9 n' @: }  E0 L) O( E
2、阿西 37天,AFP下降超过50%,是否一直用到不降为止?6 W3 p8 O3 F* a

9 q  f3 X( X/ a$ S+ v' A3、抗生素左克用了8天,现在已经停了5天,有必要重新再上吗?5 o6 R6 J7 {  C: J% t$ h' A
* c# W$ S" g7 T, J$ ]+ w
4、病人脚关节有酸痛症状,是否可能骨转?
- @9 d" J  r0 C( Z/ l" c; S
0 P9 p- ^- }$ Q/ J9 X
0 ^9 Z. f8 w9 O, J guaay.jpg
守护家人  高中一年级 发表于 2012-8-18 22:17:30 | 显示全部楼层 来自: 广东惠州
本帖最后由 守护家人 于 2012-8-18 22:28 编辑
! Z* j8 Q& g' I" q2 [7 x
. q& O2 [, K: e7 m  \  {4 |6 s! }- G今天再次抽血检查,胆红素上升严重,不知如何应对,请各位前辈指导。2 A& J  B0 K' l: S" k
9 R" J: @& ?0 C; l3 x. J
现在用药:
1 M/ h0 P! g  x1、口服:博路定(一天一粒)+水飞蓟宾(一天3次,一次2粒)+辅酶Q10(一天3次,一次3粒)(10mg/粒)+阿西(早晚各7MG)
& P* O' a) j. |5 x2 L# ?: p! p2、针剂:白蛋白(50ml/天)+血浆(两天一次,一次200ml)+泮托拉唑钠(丽生)(病人有深度胃溃疡)+思美泰+易善复+托拉塞米(速尿)9 x, f" ?. p" Y" D5 \

( P) z: B3 s. ~: X+ i6 _1 t2 {. c5 a0 A( u5 F
问题:7 i6 R; |! i; [3 q
1、胆红素升高了 50%,应该如何处理?
9 [& V5 ?) O- `7 G' b  t# ?1 m. H7 `; D2、阿西还可以继续用吗?
3 d, `1 ]) M7 I2 z1 x
; \" G5 t1 a. D; @8 Y. |/ d 333.jpg

点评

你们五月份的感染,跟第四次介入有关么  发表于 2012-8-18 23:26
胆红素如此升高时,病人是什么感觉? 人会不舒服么  发表于 2012-8-18 23:23
YUMI12  初中三年级 发表于 2012-8-19 11:16:08 | 显示全部楼层 来自: 浙江宁波
先保护肝功能要紧

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