马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 守护家人 于 2012-9-13 19:51 编辑 % E% r7 k; E3 P
5 h, I8 _0 B5 X! W j2 b7 g9 {) Y8 b
父亲2011年6月初,腹部疼痛就医,地方医院以胃溃疡病治疗,因无吃药没有好转,7月27日照CT,显示肝体积缩小,肝表面欠光整,肝内可见多发片状稍密度区,边缘模糊,最大直径6.3CM,内部密度欠均匀,增强后肝内呈多发结节状,门脉增加减退;考虑结节型肝癌可能性大,肝硬化,胆囊炎。2 e w, J; _$ L0 _+ d3 w& G
在地方医院住院4天,8月初转到广州中山大学附属医院。首次B超诊断:肝脏变形,肝缘变钝,表面不整,实质回声粗糙;局炤性病变,数量多个,最小直径1.9cm,最大直径 10.0CM,片状,内部回声混合。境界清楚,病灶内稀少血供。门脉主干内径1.1 CM,通畅,门脉左支及右支见实质性回声填充,左肝静脉通畅;中肝静脉通畅;右肝静脉受压,下肝静脉通畅。$ n% a5 Q* X9 ?9 C* I
1 W0 _9 a1 q: s7 S* w7 ^7 S 胆囊壁厚 1.OCM,囊壁弥漫增厚,无囊内病变。肝内胆管未见扩张,脾脏未见异常回声;胰腺未见异常回声,胰管无扩张。右侧肾上腺局部性病变,数量单个,大小:5.5*3.2 CM,边界清,圆形,血供稀少。无腹水。
- H: N3 C! f" H8 y; x4 Q0 l' j
/ H" @2 R, s* C; l v) {超声提示:0 Q- k/ T3 o+ n# W
肝多发占位性病变,符合HCC6 U6 l% |7 i/ H5 _: @
门脉左右支栓子,考虑癌栓形成% `6 ~) O b: m; k1 e
肝硬化,胆囊壁明显增厚
' s9 [1 j3 m2 R; p* Q" G/ Z胆管、脾脏、胰腺未见明显异常
& K$ x7 @4 [* a- D* d右侧肾上腺占位突变,考虑转移可能性大。$ q ]8 W9 V! h( q
1 f7 X; v, W- L2 O {, c0 F 主治医生确认已经失去手术机会,建议介入+多吉美治疗,8月13日、9月18日、11月3日 三次介入,同时8月20日开始服用多吉美,以下是各时间段的血液化验结果。! s1 v+ r" k! A1 j! V
[attachimg]1024; b) D7 }; I+ d. i& u7 p. f
' h8 @2 B$ @5 I5 n: J( x3 G! X
邀请憨叔指导:
+ R0 L1 w) I: I8 n! o( D9 P1、我父亲现在只服用多吉美和拉夫米定(每次介入后医院都会开一个月的槐耳颗粒、肝复乐、易善复,已经服用完),以他情况来看,是否需要追加其它药物?0 Y2 k9 i7 h& a n, `3 ^1 V' o3 p9 j
2、乙肝病毒很高,是否需要特别其它用药?(现在在服用拉夫米定)8 `/ P+ t# H$ R# m
3、我们打算元旦后第四次介入,会不会间隔太短?# N4 `& @' U" [0 k) V; X# i
4、病人现在有什么需要特别注意事项?(饮食、运动等) |
-
|
|
|
共91条精彩回复,最后回复于 2021-3-29 14:10
尚未签到
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。
: C: R/ c0 p, |+ q1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉。( m. U+ g, g! s2 w+ ~8 G2 c
2、乙肝病毒DNA上升,很可能病毒变异,立刻检查“乙肝病毒变异”,同时在原来拉米夫定的基础上增加恩替卡韦(1毫克),一个月后检查乙肝病毒DNA。
5 w. r" i2 x. a+ Q+ `# K/ n3、暂停介入。( g3 n8 V1 G5 z9 M
4、加强营养,少油饮食,适度运动。. a; [% N3 d9 m& E4 O8 g' z
|
|
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
|
|
尚未签到
憨豆精神 发表于 2011-12-20 22:22 6 b) R2 c* ]" O; d, Y( [% [
AFP降得很好,但介入暂时不能再做了。% ?& U, x7 m& r% k; C, ?0 @
1、继续只服用多吉美和抗病毒的药,加水飞蓟宾胶囊,其他的全部停掉 ... - [8 Z5 v* c! A3 U' j
谢谢憨叔指导导,前两天已经买了水飞蓟宾胶囊和恩替卡韦回来,开始在吃了。 |
|
|
|
尚未签到
尚未签到
本帖最后由 守护家人 于 2012-3-4 21:29 编辑
3 T, f& V0 X* d- w& M6 N. F- a3 o* @! e
将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导& v( B: O7 y# k
3 d! u. o1 {8 y- L9 u
, i, K% I9 }6 M l! R# b8 V' M. n6 T* H, a
' w2 p. I# x7 m0 W
- `8 z( ~7 H' D邀请各位前辈指导: B- X& E4 R0 R- P
1. AFP1月份开始持续上升,是否出现多吉美耐药可能?是否有必要马上换药?现在的肝功和血相适合服用什么靶向药?
8 m2 i# ^6 B: D* {1 E2. 父亲这十多天持续咳嗽,打针、吃药稍微好转,但是过后又来,是否肺转移可能?6 N1 T# ~4 B% M9 l: c( M0 w
3. 现在一直在服用博路定,但费用有点高,可否博路定和拉米夫定轮流吃(一月一次更换)?, R- h7 p% E. e3 I, j0 B8 O
4. 考虑第四次介入,时机合适吗?7 p( F7 f P; n0 d
|
|
|
|
尚未签到
守护家人 发表于 2012-3-4 21:29
- {. I8 Q( m2 F$ d7 G. b& ~4 q5 e将父亲后面几次检查结果附上,希望能够得到各位的指导 - b8 s, _; f0 i* n& S3 G5 F
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。
1 l8 ?" z( q f6 ]2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科检查和治疗。/ y" M& I5 k( @3 ]( ?- F0 Z# L2 a
3、博路定可以吃非正版,不足1元1天。不可与拉米轮流吃,只能不停地吃博。( G( k- H! s; P: t
4、不要再想介入了,介入是为了什么?介入能使肝功更好吗? |
|
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
|
|
尚未签到
憨豆精神 发表于 2012-3-4 22:01 ~$ _5 X4 Y% j. W( [$ T8 ^6 h
1、多吉美早就耐药了,在去年12月的时候就该换。马上换上索坦吧。0 z" [% c' z7 ], c- Y- Z: T R0 j
2、不是肺转移,是肺感染,要到呼吸科 ... ) Y" Y8 _# {& J- ]7 _7 ~/ ~
非常感谢憨叔指导!马上准备索坦,希望索坦对我父亲有效。 |
|
|
|
尚未签到
四次介入后,病人状况很差,紧急求助!
本帖最后由 守护家人 于 2012-7-31 19:07 编辑 3 w- T7 |* m- e& I: w: C" [; O
( H' n, w6 I4 [% G/ p
多吉美随访需要,4月20日做了CT检查和血液检查,肿瘤进展(最大的比以前大2CM,同时癌栓较前增多,AFP上涨到2200,5月4日做了第4次介入(5月8日出院),介入后病人状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不足一周消瘦了5-6斤,以下是介入前后血液检查结果:
& y& j$ q/ s& W* q( `' [1 T' V' u1 C+ t
$ h) Q" P0 I' R6 z7 I9 w$ c9 ^+ I; R; p9 k! s' H5 \+ c$ k8 |
很后悔没有听憨叔说的暂时不做介入的建议。现在后悔无用,恳请请各位前辈指导:/ d |0 [& N3 }6 g- h6 F
1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
; P) S; S6 W1 y5 K: w$ j注:今天去输了瓶白蛋白,状况感觉有一点点好转。" i" D0 ] s M2 h4 m6 _9 q
2、多吉美还可以继续服用吗?
1 i7 G, B: N0 {2 P7 C3、肚胀用什么药比较好?
4 d; ^- Z4 A w5 q7 G4、病人是否需要入院打点滴护肝? |
|
|
|
尚未签到
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。
4 x+ R1 ~- _+ w: y现在治疗:( z' s' f$ x. E3 K2 U' l/ w
5-14 晚上输100ml 白蛋白,没有什么大的改善' e% n, ]& u5 T3 [" x. G( i, H
5-15 上午输 50ml 白蛋白,同时吃安体舒通、螺内脂片、利尿丸,中午2次小便,人稍微舒服一点" f/ Z5 ~: M# T. R' C( y# d
5-15 下午水飞蓟宾增加到3粒,同时服用思美泰,安体舒通、螺内脂片、利尿丸等同样吃# n! n( {8 L0 R" z7 M! I$ c4 g) l
5-15 傍晚,用30-40度盐水泡脚半个小时,现在病人休息中
1 v/ g! h% W- Z; {+ g- _5-12 开始停多吉美,博路定照例 一粒每天8 `% G1 e6 N8 S/ F) E0 T8 u3 X2 m
( z, ?4 x5 c9 {$ U1 q8 ?' y! K& Z# ~2 W, Y
邀请指导事项:& A# n! W2 W1 \7 |( L5 k# h
1、病人现在状态很差,肚胀、腹泻、每天只能喝点稀饭,不到一周消瘦了5-6斤,同时肚子比较严重的肿痛,需要用什么药?
$ [% x! z9 [/ o+ @! r2 s! n: J- T2、总胆和直胆都很高,有没有什么好的方法降下来?
% F: S6 z6 N H% P7 @/ @7 {3、病人是否需要入院打点滴护肝?: v9 P1 W" `/ W! M+ j `
4、多吉美停止服用是否正确?还能服用其他的靶向药吗?
; o* N4 t1 K# p: F# R5、医生说已经有腹水,怎么消除比较好?4 n- A. p& z) N& g, `
! q k- C# V, \+ \
以下是血液检查结果:
; }4 g. {$ z$ K
|
|
|
|
尚未签到
守护家人 发表于 2012-5-16 20:02 " ]3 T( B1 [8 \3 ~
更新今天上午的血液检查结果,恳求憨叔、平安、bluest等各位前辈指导。; G% C# d/ _" W" ^ a9 w' X5 ^
现在治疗:+ C6 S7 `0 e5 b
5-14 晚上输100ml 白 ...
- @& k9 {2 T4 O; Q5 _# l u3 V吃着多吉美而进展,表明多吉美已经完全没效,继续吃只有损害肝功的害处而没抑制肿瘤的好处;即使多吉美有效,在介入开始后半个月甚至更久的时间里也不能吃多吉美,肝脏承受不了介入的多吉美的双重打击。
$ O d5 T' B( ?4 ^( p e现在停了多吉美,能不能恢复肝功是未知数。很多时候是立竿见影的,不采纳正确的意见而采纳错误的意见就得付极大的代价。
; v3 u$ B) i& y8 m2 j9 k* H现在能做的,是停掉除抗乙肝病毒药和水飞蓟宾胶囊之外的所有的药,让肝脏休养生息。
9 [/ [3 q0 \; w. C2 L- t准备阿西替尼和依维莫司,待直接胆红素回落到15以下的时候开始抗癌治疗。 |
|
我是肿瘤病人,不是肿瘤医生;我的一切意见仅供参考,千万别与正规医嘱等同。
欢迎光顾:(http://blog.sina.com.cn/u/5306366644)
|
|