肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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1 Q4 H# l/ ~  L% k* h9 @6 D现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
【肝功很好，放心吃药吧。
% e" P2 B' |% n' |; Y1 P可加服水飞蓟宾胶囊，一天两次，每次2粒，餐后服。
吃依维莫司，要把FK停掉，或先减一半，一周后全停掉。】

7 `% w% p3 G7 E9 h! i% q
我的意思是我爸每天吃1颗半的FK506，你让先减一半，一周后全停掉，现在每天吃多少啊 ？
那米芙我让他明天不要吃的！

% M0 a( t. k" s5 D: }2 U解释一下药物：
6 a3 n/ G: I9 h6 f1 O1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
( i7 J8 W8 k0 A2 {$ F0 I2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。
8 j9 g) J7 g7 o# _) D6 e0 p这样就可以正确理解憨豆的回帖了。

杭州多多 发表于 2011-10-30 19:39

                               
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3 J! \. b8 E" ]+ |解释一下药物：
4 [  s6 _2 N  C1、米芙就是骁息的肠溶制片，俗称二代骁息；
7 `; D% n' v: k. w  Y0 Y2、依维莫司是雷帕的同类药，作用基本相同。 ...

  G% W: r6 _1 p+ A谢谢杭州多多 ，这样解释明白了

要做个坚强的龙 发表于 2011-10-30 16:54

                               
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现在在吃阿西加依维莫司嘛，你看看你昨天回我的帖：
8 ], x/ T7 f- K; J! z8 q【肝功很好，放心吃药吧。
' x' _/ e; X% R6 C9 m/ ~' m3 W可加服水飞蓟宾胶囊，一天 ...

' r% @- m& ~2 s8 N, y先减一半是为了稳妥过渡，可以第一天吃1粒FK，第二天吃半粒，第三天吃1粒，第四天吃半粒……，到了一周后，就完全不吃FK。其他免疫抑制剂也不吃，因为5毫克的依维莫司已经很足够。

嗯！谢谢憨叔了

介入后首次增强CT结果：
2 `: g% i/ a" i& ~" Y- G     肝实质内见多发斑片状碘油沉积影，增强扫描多数碘油沉积灶周围强化明显，静脉期明显退出；肝门部见多发淋巴结肿大，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，门脉主干受压，局部管壁毛糙。肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏增大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。肝门部见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
     附见：左下肺见数枚结节影，界清。
诊断结论：
    肝癌肝移植+TACE术后改变，对比2011年8月5日CT图像示，肝脏转移灶内碘油沉积，部分病灶增强呈快进快出改变，提示病灶活动，肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显。右侧肾上腺增粗大致相仿。

& D" _& M& N  {7 D2 G: s1 L请憨叔和大家看看做介入的效果怎样和下步治疗建议？谢谢！

肝门部淋巴结及左下肺结节较前增大明显 这里明显进展了。做的介入的病灶还是有活性，不知道之前的片子是怎样的。这次单看因该是介入效果不好。。右侧肾上腺还有一个肿瘤提示暂时和之前对比变化不大// 还得吃药控制。咨询下给你做介入的大夫。为何这次效果不好。

介入就是这样的了，它有可能“介”一下肝，但“介”不了肺和其他淋巴转移，于整个抗癌基本是没什么益处的。只有吃上有效的靶向药，才会实实在在地得益。
7 E6 r! m8 F9 I+ y; O什么时候接下来的治疗都是吃药，除了吃药还是吃药。
如有条件，用病理切片检验一下有没有EGFR高表达，如果有，可试吃相对舒服的治肺癌的靶向药。在未有检验结果之前，可选多吉美、索坦、阿西替尼、依维莫司、西地布尼、XL184等。

阿西无效,10月29检查AFP7.8    11月19检查为9.7，我爸是不敏感的升的1,9证明阿西没效果啊，所以昨天换上的特罗凯，希望这个有用！

# R( T$ W) u6 e/ b$ B  G
憨叔:老爸这两天傍晚身上发冷并体温上升，第一天39度，昨天38.5度，今天到中医院检查【不是移植医院】医生说肺子感染蛮严重的，建议住院，我爸没住让医生挂点抗生素先观察个两天看看，不行就到移植医院住院，血常规检查下午拿到，到时我再跟上，
我就想问肺子感染需要住院吗？还是就这样挂点抗生素或者吃点药？
肺子感染怎么引起的啊？谢谢憨叔
下午拿的检查报告单：
　            7月4       8月8     8月23    9月5　10月29    11月24
$ l: z* n5 u' ?5 s" f) R谷丙转氨酶    33       20          39        37        24               57↑
5 {( Y1 E' X  a' b% `谷草转氨酶    39       24          51↑      47↑      50↑             130↑
, L* j% {3 ?  m7 P# ^( q碱性磷酸酶    76       53          94       106       176↑           542↑
0 n2 T0 m, Q9 E谷氨酰转肽酶  47       36          45       66↑       177↑           352↑
总胆红素    10.8       16          22.6     13         9                 22.9
间接胆红素   7.5       10          16.1      8          4                 8.4
直接胆红素   3.3        6↑         6.5       5          5                  14.5
尿酸                     444↑                                                  369      
. j7 S, u$ i* s/ ~$ q- V总蛋白      79.5       70.1       75.1     77.3       77.7           72.2
  O7 J$ W) f- }! M/ w7 M白蛋白      46.4       43.4       44.0    48.2        46.6           38.2
. b& y) k" e: s* F- G白球比例    1.4         1.6        1.4      1.7                             1.1
白细胞计数  3.4↓       1.6↓       2.6↓    3.0↓                          7.2
1 X" l& Y* t- i! t中性粒细胞(﹪)57.3     40.9↓     51.3     53.0                        80.3↑
/ ?. s. ]6 U7 p/ h% U7 K% r4 T淋巴细胞(﹪)   30.7     49.1↑     39.2    37.2                         12.4↓
单核细胞(﹪)   7.3        6.9       8.7       8.4                           7.1
2 O5 F  k1 d% w* @( V- @% y嗜酸性粒细胞(﹪)4.4     2.5       0.8       1.4                          0.1
中性粒细胞数  2.0        0.7↓    1.4↓      1.6↓                       5.7
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3     0.6       0.0       0.0                          0.1
淋巴细胞数    1.1↓      0.8      1.0↓     1.1                          0.9
  A: V9 O9 b- ^. T, A单核细胞.        0.3        0.11↓    0.2     0.25                         0.5
嗜酸性粒细胞.  0.15      0.04     0.02     0.04                       0.01
) w4 x1 R# i2 s嗜碱性粒细胞.  0.01      0.01     0.00     0.00                       0.01
* C( n  l. A7 v' C  @" W红细胞计数    4.0       3.52↓   3.6↓     3.94↓                     3.5
- B. d# E( ~: F- J# w$ O) v血小板计数     64↓      40↓     57↓     57↓                        183
" {; u6 n% @' R3 fFK                              5.0                  8.00      3.08
: M$ A& D1 B% I  N" [3 o( W3 _甲胎蛋白【不敏感】       9月5日4.2        10月29日7.8    11月19日9.7
, ~% }; J# a2 W) ]3 y
3 f. }, M7 X3 ]( J7 v0 d/ G医生开3天的 盐水：0.9﹪氯化钠针100毫升  头孢曲松钠针【泛生舒复】   5﹪葡萄糖注射液  左氧氟沙星针【左克】
7 @# J  q) r1 ]# C6 X# ~# t憨叔帮忙看看，  另外 谷草转氨酶、 碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶这三样怎么这么高啊？有办法降吗？

10月29开始吃阿西和依维莫司，11月19检查AFP上升的就停下的，11月22日开始吃特罗凯！