关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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# U7 D- [: C% N" z6 x/ }( X3 p  [平安老师您好，再一次麻烦您了：
5月13号做的骨扫描结果：
静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

1 I0 \% Z# o$ [$ A" u1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
- a% y$ K) e) G, m& ^( K8 h2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

4 y, l8 U$ \' ^                               
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  X- x( N1 P1 q0 Z你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
7 f& V/ Z/ L0 c, g2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
0 B0 B2 h% h8 T* x2 k非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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) c6 b4 |" f/ b+ i平安医生，又来麻烦您。
3 N; I4 h; G4 ]: C% Y/ V+ L: a我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

( X: m: ]3 }3 R, q* p" c诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

3 O( v) w. a1 C  [$ c9 d: e                               
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: c, `+ M3 `& D) K! O诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？

" a+ c  m; O% B  R$ t什么时候脊柱放疗 ...

" s$ R1 u; _0 S5 [3 o$ C是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。
* [8 z) u0 Y) l. B
我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
* L! ?, G( K* }; n目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
谢谢平安医生，盼回复。

1 ]- u/ B. ?+ ?

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

. k- W1 F" A9 q' Q  j; k                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

4 y4 Y) y# V4 ~) l4 Q: t
平安老师您好，再一次要麻烦您了：
. T; B. t) a3 u# \+ ?4 I这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
0 t  V5 `5 f4 G0 s/ z
( F, K; H' k# i( r5 i. p: }2 \肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
) m* J$ R1 S! m, U
增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。

; C. U; W! ?- }8 M; h胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
8 i8 a' ?' T2 s
腹腔内未见肿大淋巴结。
6 h$ n9 |3 I' w4 g$ h( k8 y( w' v
" Z% |$ S3 K1 {, `& k9 Q诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
/ [# s, H- F- @  R9 r, E# r. [      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
) S+ x* a" d* t& o# N      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

% a$ N  h6 i8 e' m                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

: e# P2 `" M3 B# e# [, e" S4 n' c平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

  D% g4 }# U6 K4 `; ]7 p9 v                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
" J* T4 _. A5 b1 L  e5 @. w4 C- o1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

3 \+ ~9 \3 y5 g, B                               
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& q  e( W  y' H+ O9 L. H现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

4 G, A5 Y  y+ Q+ ?; E非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

6 L2 [; T0 W' V3 \! w) d) k! h                               
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平安医生，又来麻烦您。
9 K8 G4 e, y  k5 o0 n我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! N% M6 s! j! b1 g# _% N' X) M1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
* }( C2 n% @2 a9 Y( R1 G3 F【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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