关于脊柱转移的处理建议

hunhunliu 发表于 2013-5-15 13:17

                               
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1 i: @9 Q& l; r  Y9 ^9 Y, A平安老师您好，再一次麻烦您了：
9 |. R3 t2 w' s2 i6 q  M# C: W5月13号做的骨扫描结果：
, |, u; l% a% a% _% T7 j静脉注射99mTc-MDP三小时后，全身骨现象前位后 ...

; y' _/ j9 w% \% \3 H1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多 a，换另一种双磷酸盐（所谓骨转针），例如择泰。b、如果只有1-2个地方痛，就去做痛的部位姑息止痛放疗。如果多个地方痛就去做内照射放射性核素锶89吧。

notfish 发表于 2013-5-10 17:11

' U% v4 G/ q+ u9 h' ~8 b. c, C                               
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你好平安医生，上次向您请教后就去约了脊柱的MRI，人超多，得10天才能做，现在终于拿到结果：
腰椎平扫， ...

5 J4 \5 d- _2 w; Z9 o8 q平安医生，又来麻烦您。
4 t+ q6 b) ^' {( `5 {5 o7 ]我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
6 a9 ]: l! D) P4 i1、因为本地没射波刀，病人情况也不适合去外地，这几天我各家医院跑，终于有这些个设备可以选择：一家医院有陀螺刀、一家有Rapdi Arc、一家有VMAT、一家有诺力刀，想请教平安医生，对于我爸的脊柱转移的情况，哪种设备最适合呢？
" G. J/ j/ Y) P( A: j2、另外，问诊过程中，有医生说目前可不急于放疗，说放疗最主要的作用是止痛，可以等痛了再放，不痛就不放，这让我又有些糊涂了。如果能手术当然是越早处理越好，但对放疗确实没把握，毕竟有不确定的副作用，想请教平安医生，对于不能手术，只能放疗的脊柱转移是应该及时放疗，还是等有症状再处理呢？
非常感谢平安医生！

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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5 [. D0 g2 ?4 a+ d# H& |平安医生，又来麻烦您。
- A& _  x5 l! X  u1 a  q+ K; D我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
! K+ w0 X: i, T3 w1、因为本地没 ...

诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
: M) `3 Y7 {% i! }
什么时候脊柱放疗，这与患者癌的种类、预期寿命、年龄、一般状况等有关。积极点就早处理比较好。病人已经很差，那就完全把放疗用于止痛，不同就不放。

平安！ 发表于 2013-5-19 20:37

! r$ O) W1 \/ `; I. B                               
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" n' D3 M3 U, s3 r3 h0 p诺力刀？哪家医院有？2年前国内好像还只有一家私立医院有有诺力刀，最近2年新买的？
, U; P; c4 A3 j6 i1 G( W" a
什么时候脊柱放疗 ...

是武汉市五医院（肿瘤医院）有诺力刀，在她的官网上有提到（对不起，我没发链接的权限）。但我百度了下，似乎2003年就有引进的相关新闻了。

9 J4 X3 ]' `3 D3 ^+ ?2 {; w4 }3 B我决定还是尽快处理脊柱上的转移瘤，也去各医院咨询过，可这刀那刀太多了，医生都说自己的好，也可能我没问到点子上，现在仍是糊涂，难以决定。
( j- ]2 t5 n0 i4 R6 G目前就在诺力刀和陀螺刀里选一个吧，请教平安医生，对于脊柱上的转移瘤，哪个更合适些呢？请原谅我这么纠结。
5 w  q2 O& R; ?  ]谢谢平安医生，盼回复。

2 e: x2 U" x5 ^. z

平安！ 发表于 2013-5-15 17:53

                               
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1、头晕、呕吐，小心脑转！快去做个头部磁共振。
2、2992有效，稳定，再用一个月。
3、骨转移部位太多  ...

平安老师您好，再一次要麻烦您了：
这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您帮我看下检查结果，肝部现在没有什么疼痛的感觉，关于肝部希望您能给我些建议，万分感谢！
  V) C8 d% m* Q% e/ ^
. x/ D5 d- B2 H. i0 p# ^3 L/ t2 S肺及肝部等增强CT：
右下肺见不规则片状影，边界不清，及内课件散垈高密度影，余肺纹理清晰，未见明显病变，纵膈肺门及隆突未见肿大淋巴结，气管、支气管未见异常，多个椎体及肋骨骨质密度增高，可见片状高密度影，部分病灶皮质毛糙，肺脏轮廓光整，各页比例正常，
" Z8 h( b8 p$ z* n$ Y
- N8 t+ o* J% a% i" O) C: R增强后肝内可见多发环形强化病灶，边界不清，最大者轴位长径约3.6cm，另肝内可见多个低密度影，边界清楚，增强后未见明显强化，肝门结构清晰，血管形态走向正常。
) P9 b( E0 R! l3 |9 Y* ^+ ^) k5 ~
胆道系统无扩张，胆囊形态大小正常，囊内未见异常密度，囊壁无增厚。

8 p9 y: a. o* x* }. O; c胰腺及脾脏形态大小及密度均在正常范围，胃造影壁充盈良好，形态正常，胃壁无明显增厚。
% Q1 E5 G" O% W
: f: w8 a  o2 n/ S/ l" K/ _' y' g腹腔内未见肿大淋巴结。

诊断：1、右肺癌转移粒子植入术后改变
      2、多个椎体及肋骨转移，右十肋骨转移粒子植入术后改变
      3、肝内多发环状增强病灶，考虑转移
      4、肝内小囊肿

zb_331 发表于 2013-5-5 22:57

                               
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平安姐，帮我看看该怎么办？我2010年发现肝癌，手术切除了病灶，2个，一个2公分，一个3公分。2011年肝内复发 ...

7 e* F: o" ^4 A: _: \平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

hunhunliu 发表于 2013-5-21 16:42

! k. y5 U/ Z6 U$ ?4 Z                               
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平安老师您好，再一次要麻烦您了：
  o9 G  o# T: A; Z2 }: ]+ D: B这是我上次咨询您时的大致情况，现在我爸做肺部和肝部增强CT，麻烦您 ...

现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择：
0 H8 k( M4 s. }/ Y1、针对太痛、几贴吗啡止不住的地方局部放疗止痛。2、2992+半量184。 3、用更强的、新的骨转药试试能否止痛。双磷酸盐类：择泰。新药：Odanacatib

平安！ 发表于 2013-5-22 22:54

7 m8 d) Z" z: @+ k( l                               
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9 X8 m- m* K3 W现在你家最大问题是骨转疼痛---导致大剂量止痛药---导致病人一系列症状。所以关键是要应对骨转。可以选择 ...

非常非常感谢您！！

zb_331 发表于 2013-5-22 18:43

                               
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: m9 M/ B4 O& @3 E0 P, g) T# _1 z平安姐， 我现在是阿西是7毫克*2每天，如果加半量的184，那么阿西需要减量到5毫克*2每天吗？

1 A! j1 |3 T! D平安姐，我吃阿西21天了，每天14毫克，今天拿结果，AFP从10万涨到16万？还继续吃阿西吗？还是换索坦吃啊？

notfish 发表于 2013-5-19 16:04

                               
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平安医生，又来麻烦您。
我爸的情况，医生说已不能射频消融了，只能放疗。现在想请教您：
1、因为本地没 ...

华为网盘附件：
- m# X" E7 {& S& A# b% p) M【华为网盘】诺力刀与射波刀的比较.pdf
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