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关于脊柱转移的处理建议

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703906 906 平安! 发表于 2011-7-15 00:17:27 |
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-10 13:54:50 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!, |. A- u  a' N! X
胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。
& F7 J* A  S" a1 A; ?! q) K- x7 D6 h8 ~
骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
, v1 j" c# |0 H5 \# y& E$ i! c1 k6 f
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!
$ ], H$ P' _4 ]: h- T' `( z3 w

点评

1、严重。2、一直要打。3、抗癌治疗  发表于 2013-5-11 03:38
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-10 17:11:41 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
notfish 发表于 2013-4-25 17:20
+ @5 F2 u' O+ N: s0 k8 o你好平安,刚拿到EcT报告,肋骨,胸腰椎,髂骨,股骨都有转移,已打两次唑来(第二次开始用择泰),现在先不管 ...

' s+ Q# E- v3 Z5 f( w5 v, Q. ~你好平安医生,上次向您请教后就去约了脊柱的MRI,人超多,得10天才能做,现在终于拿到结果:
9 W9 e+ L' O. N, x" D9 l* x! n腰椎平扫,胸椎平扫1 y; s0 V; n, l4 y- H
扫描技术:sag、tra:T1W1、T2W1% c: S* T# D' J
检查所见及意见:" }* g$ Q1 b, ?& H: z
1、Th12、L2、L5、S1椎体及胸骨柄、左第6肋骨头见片状长T1短T2信号影,其中Th12椎体右侧椎弓根受累及,结合病史,考虑骨转移可能性大;, R) c0 g! R+ _9 S
2、Th2、TH3、Th10、TH11椎体终板炎;( D+ W, b: B7 N2 `4 C
3、L3-S1椎间盘膨出;L3/4椎间盘变性;
2 l0 c! l: a7 i* b; l" T- u4、S2水平后缘椎管小囊肿。
1 F- S& ?6 p' n: |& F  _
# G9 g/ P' W+ p9 S! [8 w报告没给具体数据,不知为啥,我只好拍了照片请您看下,医生说最严重的是胸12,尾1,腰2、5不明显,建议我放疗。我们本地没有射波刀,我问医生伽玛刀行不行,她说伽玛刀剂量大,容易误伤神经,很少用于骨放疗,建议普放,如果侵犯到软组织可以调强放疗。想请问平安医生:
, H; o6 Q' E% k3 M2 M# t& V
; w9 y! K/ U" S1、胸12现在情况适合射频消融么?
5 _# {  D$ N; ?( s1 h2 [2、不适合的话,是不是只能放疗了,伽玛刀真不适合脊柱么?我应该怎么选。' k, j5 {2 ~. i+ f  V- Q( \& a
3、如果只能普放或调强的话,是马上就放还是等有症状再放呢(以免副作用过早出现)?病人现在倒是不疼。! B. H# A/ r2 ]4 J; A) [" A
) J' {3 `* ?0 o0 m# \
对不起平安医生,这里传不上照片,我只好发您QQ邮箱了,烦您移步看一下,非常感谢。

点评

1、去咨询射频消融医师,他说适合就适合,我说没用。2、最好射波刀。3、已有严重骨质破坏,越早越好  发表于 2013-5-11 03:41
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-11 14:41:20 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
昨晚3点我点评了4-5个帖子,现在怎么全不在了?有谁知道是什么原因吗?
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-11 21:36:58 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
本帖最后由 感受生活 于 2013-5-11 21:39 编辑 ! H1 `6 W# U+ o7 j5 D) E

5 v  x' m3 Z1 t9 Q谢谢平安姐及时回复]。请问按照我家这种情况,现在需要放疗或手术吗?
' x8 u0 D/ A1 l5 W# [- j" M3 V+ Q1 K& G
(平安姐:妈妈肺腺四期,自2012年12月查出骨转后得到您许多的指教,衷心感谢!5月4日给妈妈又复查了一下胸椎MR和骨盆CT。报告上是这样写的,不太懂,请您指教下一步有什么注意事项。谢谢!
% B3 T' q5 P6 `) b3 W胸椎MR:  胸椎曲度顺列可。T8 椎体前部见类圆形长T1长T2 信号,T5 椎体后上缘、T9椎体后部、T11 椎体见类圆形长T1短T2信号,较大者大小约6mm 乘8mm,边界清楚。 T7双侧椎弓根见类圆形长T1短T2信号。T12上终板形态欠规则,见条状稍短T1长T2信号,在T2压脂像呈低信号。诸椎间盘形态及信号未见异常。胸髓未见异常信号。T10-11之间黄韧带增厚。椎管和椎周组织未见明显异常。$ c2 z/ c8 j7 Z9 G  s- `% ~- w/ B

: m, z7 p% R' D$ a& J) `骨盆CT:右侧髂骨、左侧坐骨、耻骨下支局部骨质破坏,并见部分骨膜增生和骨质增生。较2012年12月CT局部骨质增生硬化,请结合临床。
3 J! e  C) {% i0 k' _& F& j7 p2 k5 R
平安姐:请问现在我妈妈的胸椎损坏严重吗?一直每月打唑来,还要打下去吗?需要做其它进一步的治疗吗? 给您添麻烦了,谢谢!)# C; F) x* \9 U+ y1 A

点评

这么广泛的椎体、骨转移,也只能是哪里痛就放疗哪里止痛了。痛,西乐葆、芬必得、唑来膦酸等无法止住,必须大剂量曲马多以上止痛药时就去放疗。没有脊髓神经压迫就不必手术。  发表于 2013-5-11 22:41
感受生活  高中一年级 发表于 2013-5-13 08:57:53 | 显示全部楼层 来自: 山东青岛
非常非常感谢平安姐。看上次的贴子是在凌晨3点回复的,您太辛苦了,感谢您!祝您好运!平安!
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-13 13:44:20 | 显示全部楼层 来自: 北京
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 6 ]! J: g, `! |) v7 e6 m7 ~/ ]
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
+ E* i2 o4 X( h7 f
平安姐,半量184是多少用量啊?原料是和乳糖还是和淀粉一起装胶囊呢?比例多少?胶囊用奥美拉挫的胶囊行吗?
zb_331  小学六年级 发表于 2013-5-14 20:33:24 | 显示全部楼层 来自: 中国
zb_331 发表于 2013-5-5 22:57 0 E1 ?- D& c" W; ?
平安姐,帮我看看该怎么办?我2010年发现肝癌,手术切除了病灶,2个,一个2公分,一个3公分。2011年肝内复发 ...
* r6 u; O. n) Y- J4 R% [
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。
平安!  退休老干部 发表于 2013-5-14 20:37:48 | 显示全部楼层 来自: 湖南长沙
zb_331 发表于 2013-5-14 20:33 ' X( X$ H' i% {( }
平安姐,你说的半量184,怎么理解,是一天50毫克原料吗?还是多少,急,我已经买好了,等着灌装。

0 u4 g" }# T* P+ O, F! G前沿、初识里有的是184的帖子!
notfish  初中二年级 发表于 2013-5-15 09:45:14 | 显示全部楼层 来自: 湖北武汉
" R6 t  W* u; f
请问,为何做了放疗就不能做骨水泥了?如果现在破坏不严重先做了放疗,以后破坏严重了还能再做骨水泥吗?
hunhunliu  初中二年级 发表于 2013-5-15 13:17:12 | 显示全部楼层 来自: 安徽合肥
本帖最后由 hunhunliu 于 2013-5-15 13:27 编辑
# v- S! D8 t: C! l; a
* T( I% E3 C- D) ^2 F平安老师您好,再一次麻烦您了:3 e! A* E* _9 u" ~0 ?& C! \
5月13号做的骨扫描结果:" n7 Y8 b$ ?9 y8 U7 t
静脉注射99mTc-MDP三小时后,全身骨现象前位后位全身诸骨显影,颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨放射性异常浓聚,余未见明显异常,双肾显影。  S" R: d+ g$ d8 E$ S' c& ]! m- q
诊断意见:颅骨、胸骨、脊柱、骨盆、肋骨、双侧肩胛骨及四肢各骨骨代谢活跃,请结合临床近期检查。
, e5 q# q3 J' C5 _  s8 u) C/ z9 [8 w; x4 Q/ O
5月14号腹部彩超结果:
9 f2 |9 M& u' B+ ~$ A1 u9 _肝部:肝右叶颈部近膈探及2.94*3.39强回声,边界欠清,肝内管道尚清。7 l9 R8 U8 J. X: \' t/ B' i
双颈双锁骨双腋下扫查:双腋下各探及3-4个低回声,较大左侧1.48*0.92cm,右侧2.04*0.77cm8 r3 C( R; u9 e. }) M" ~  D/ ]
胆囊、胰腺未见异常。% a; E" O0 {0 g
超声提示:肝占位性病变,进一步检查6 k. B! O2 B  G
                    双腋下淋巴肿大。
% _5 S$ a8 i% V2 v

  S& A: t$ W7 f7 R. s- U6 K8 {主要服药情况及CEA变化:服用靶向药前CEA   62.99   参考值<5.00
; F& s9 b) c$ e日期                        服用药物                          CEA        参考值
  O* p6 u  w8 ?" D6 [7 b2012.08.04-2012.09.04        印版易               14.63        <5.00
- R* |( x; G7 k; ~0 l: k: O2012.09.04-2012.10.23        印版易                4.64        <5.00# v5 _* d+ l. `! Z, T4 Z3 w
2012.10.23-2013.01.06        印版易,2012年12月服用184单药一个月        14.25        <5.00  [! s# Z0 X0 Z1 M5 N9 K1 n
2013.01.06-2013.02.21        印版易,服用184期间骨痛好转很多,但胃部不适,呕吐厉害,这个月停药2次,共停用了22天,2月17号开始服用印版易,中间胃部住院治疗。        31.54        <5.00
- P- B  k( K& F8 X6 x8 \+ R# E2013.02.21-2013.04.10        印版易,因呕吐腹泻厉害,没敢换2992,唉        109.81        <5.00
. d5 ?3 i% M3 I) V: @2013.04.10-2013.05.15        2292,每天60毫克        94.57        <5.00
0 a  V2 t' h8 ~& V, ]5 o. [3 u0 H1 d  N% ?3 Z- q
% E. V0 x  ?! t4 ~
骨转从12年6月到现在一直每月都有打唑来磷酸(卓莱5个月,艾瑞宁6个月),现在疼痛的比较厉害,芬太尼贴用到三贴了,头部有时候有些晕晕的,呕吐的时候比较多,现在肿瘤医院建议打锶89,希望您能给我一些建议,我爸现在的这种情况该做些什么呢?还有靶向药是继续用2992还是换特罗凯呢?万分感谢!

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