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[LV.2]与爱新人
LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
3 x/ }) F8 v& q& p$ Y" R3 z1:egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度:4.96%; v. _2 z. l% z4 |' H
2:一线治疗 凯美纳4个月 + c+ L: E h$ H& z i
二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
+ f' _$ Q3 G' D4 y/ A 三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ z4 }, y. e% R/ ?; r2 S3 ]" l( Y$ G 四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效,单k维持
5 W! T9 h9 @' x4 P. y4:pd1表达≥50% TMB18.15muts/mb
, U R/ h- ^9 y2 a5:靶向药耐药后,春天姐启发我的思路,靶向药短期耐药一个重要原因之一,就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
: A0 i( ?5 I. \+ O6:联合培美曲塞卡柏3次,吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变,虽然pd1表达高,但是还要联合化疗,通过化疗改变肿瘤微环境,从而pd1发挥更好。
* X' o; j n$ y6 h- R) C: a7:妈妈第一次联合之后出现起效$ ?- T% D! u" ?8 B7 X
药物副作用:! w' i- J, d+ y% ^/ Y3 z3 N
1:低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
- J$ f# ^0 g9 r! W3 _2:甲减 优甲乐
9 I4 z6 w7 s6 j3:用了4个疗程keytruda,发现肺部炎症,炎症无症状,医生保守治疗,用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct,炎症缓解,原发缩小,心包积液减少。
4 B6 i. P0 m/ x4:皮疹,用花椒煮水,煮开后,用毛巾热敷起到消炎杀菌,同时口服一片开瑞坦。# t: g2 Y0 D6 f5 D
5:通过妈妈描述免症状,免疫性心肌炎,心跳过速,110-120,呼吸有点困难,用陪他洛克,同时给点口服甲泼尼龙会缓解,一般4-8㎎。, Y' p9 V+ s# E4 |5 t* a( \7 A
6:免疫性肾炎:静脉注射碱化也(碳酸氢钠)利尿剂呋塞米地塞米松,肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病,更适合用中效糖皮激素类药物,甲泼尼龙片,每公斤0.5㎎,最后症状换解,最后一周持续每天10㎎,应该不会影响pd1效果。
F' j; o" x- s, `另外更重要一点就是妈妈空窗4个月,因为疫情,同时肌酐高,复查时候,原发进展,转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后,他会起到长期应答的作用,这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧!
) K3 V1 T# k; V- \4 @3 n如果以上信息不全或者不妥,请及时点评,再次感谢与癌共舞论坛!
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# X( p& m1 y7 n$ O! i5 n$ Y$ L, ~$ U1 J6 H 登录/注册后可看大图 谢谢你为大家的贡献 |
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