调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
8 N3 b, y( d) @  L      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
+ E6 y: X+ Z# b. g4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
7 _( W' \( {6 t& ]  F- G5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
0 j% n! S& w* a3 t5 [& a7：妈妈第一次联合之后出现起效
* g9 H$ t" F& X$ x- A药物副作用：
5 m6 t- P. C% O# x1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
& [- x/ \9 k& W! @; f2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
3 v& N) t7 g' v) p0 i6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
* `* k# ]' ]% Y另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
  a7 L- c% i: Y- N9 e# q1 t& }. D2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
, r, L0 @0 k, u7 f      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
! E5 p2 I, ?# Q( {4 s: [4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
# p# u8 {6 J3 u' d  m. ?5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
' R- W& z/ @0 U) w& E6 a$ ^6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
0 P+ I' d; W' [药物副作用：
9 e, r6 `2 L! h5 Q! c* A1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
' q/ o6 i& Q3 R, i2：甲减 优甲乐
: k% w$ H! Y' P3 u3 d8 N3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
! b0 G9 }) L( f( b/ Z5 ~* ?- z5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
' X$ L4 a. @) r! ?5 g+ A6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 [7 ]+ `% }2 f0 I# w' z/ S8 u另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
. Q# l$ z( n. ~; {如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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$ C0 \1 h4 ]$ a  T! ^- z6 z  ], c但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
( [0 o( X% h) r! v2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
+ m" C% Z& f' m+ q4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
$ r! [/ s. Q) i" Y; G5.是否接受了免疫治疗：是
, G$ E3 n* t% q1 g+ Q" b6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
+ b/ P* o( c% e. i! d) _4 F& J7.是否有效：有
( N* v$ B/ i  z! U: W8 U8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
% f' L  t3 O, A) ?) M2 `2 I% A! b3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 V( K7 D) M# y5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
% m  D2 R/ A& M9 A2 Q. P8.用药无进展生存期：     
- |9 P* M/ d( w6 [- u( h9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
! ]0 [/ f" ^; ^' v0 K" U2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
3.PDL1表达：大于50
& I$ X8 Y0 k8 w% i0 `. _% [+ m4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
' I8 l" s) ^, v5.是否接受了免疫治疗：是
2 B) r) ^( a6 |2 t6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
1 t& ^9 w3 m- M( _/ J9 W7 v9.副作用/有无超进展：暂时无
* \+ c- }5 r- z) Q5 Z10：其他：

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