调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
5 o# w& [- d* n8 r2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
: F+ c" ]# x; @( W2 }6 q8 N. X      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
$ g+ Q) ]8 [$ c+ i% K2 v4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
. b# z, u7 l, E) {. `# b5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
" n, \0 `# a$ G5 v6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
1 Y4 B5 |& {5 S- x8 R7：妈妈第一次联合之后出现起效
2 c8 I( U9 d/ q$ X) i药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
! {3 K% r! y6 m" L, l  a( w0 n3 G2：甲减 优甲乐
9 F5 b2 Z1 N' J0 C6 y$ B4 e3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
4 Q! s/ f- l6 g5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
9 u4 l9 a* G0 s- Q, R另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
$ a- A1 R: [$ r/ ~% Q如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
, S' @8 P3 }  T8 f5 i2 k# D1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
* \6 r! Q% N4 t- t2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
6 z4 ^) K# f( F4 _0 L# {      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
% B6 Z. d7 i- d7 a. x; q7：妈妈第一次联合之后出现起效
- j# @3 V8 H: p; e! y, N药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
( N- R0 @( ^0 N8 q% v2：甲减 优甲乐
+ L6 U6 h9 c' C, Z8 d1 C3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
& @$ p3 m. }8 x6 [( g6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
8 L' K" V: g- _0 h& @8 [+ N另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
% |* h, \/ f; `2 j3 ~如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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- D0 W) `( h9 Z但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
; V% A8 x! P9 j2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
3.PDL1表达：15
+ U. w9 h2 e/ P$ j. p0 V4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
1 q* F0 C3 ^8 I2 z1 w  e5.是否接受了免疫治疗：是
' f! g8 b* F" K6 C* X+ l- T6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
1 R. }. ]$ C; d1 E: D7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
2 R# C( @2 F. U+ |" D. n( O: h9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
( r9 @9 [) x) z) s7 @# v1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
2 H  N* z  e3 ?% t1 r5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
# `/ f5 t1 B1 j, `/ K0 E7 C$ O8 A8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
% H: r5 Q: F4 b7 D$ |! G2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
( R: J$ e' q9 g# s6 Z0 P; v7 n3.PDL1表达：大于50
2 a! G+ G) |  S5 ?, {- y! ^( d' c4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
: [' E+ b+ N3 ?& T" W$ X5.是否接受了免疫治疗：是
) K, E: f" T0 v) l! [7 t  g6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8.用药无进展生存期：无法评测
1 G7 N4 Y; s' ^) B4 R( m9.副作用/有无超进展：暂时无
10：其他：

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