调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
) s8 T% Y( u2 H8 p$ F9 T2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* Q7 h9 n$ W8 r      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
$ S  {0 U! r# G! }* a      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
( K7 Q0 `, W3 c9 K, c" e0 n4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
2 ?6 J. U! u: p$ g5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
* ~. T: G) [7 Q$ E. n/ Z& y6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
4 m0 z% T3 Q5 U% t' P  I+ q1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
6 Y# Z8 _+ K, D( V, n* O' \3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
' a7 f3 ?9 G( P# C  ^% I% W4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
# n4 A3 Q2 a% Q- W7 l5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
& x. W; S% p9 _( I6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
5 ~5 j5 ^6 L/ N2 x. v: n另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
% `6 ~" c% @& i: y& J6 {3 ]1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
* j  V" ^# t4 x3 x      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
& D1 [- E+ v! }( P4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
8 ~) n" ~& ~! J0 b! C6 w5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
$ b5 L& }7 \! g! {% Z9 b; h! u6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
- {6 R, n. t- ~# E# \  I1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
8 U) I  P7 {8 W$ D2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
* H3 E2 t- d( ], g9 T( G% b* R5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
) a+ Q6 f; l' e4 _6 l6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
2 S8 c* ^: u  H5 m: N2 K另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

' e. j; Y; r- t' z- g                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
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/ X- R! H* l' `但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
$ t/ F) O; l, t3.PDL1表达：15
" D6 v" T  F: y/ E: d  s) d4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
& Z5 s8 }" s% P0 {0 I5.是否接受了免疫治疗：是
' {: C( \/ O" j. N, ^1 ~2 _6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
7 T) s. }$ V0 F10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
5 T; `4 t( N7 r+ `1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
# t# ^4 c6 [6 a2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
3.PDL1表达：未测
$ e3 o9 c) m' o4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
6 G$ d* p$ D/ N% _7 D' o5.是否接受了免疫治疗：否
1 r2 ]  T+ r+ R: \6.联合还是单药：
+ h6 ?3 }4 n$ p5 s  L7.是否有效：
8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
$ d: Q8 s) K, F5 B0 Y3.PDL1表达：大于50
7 ?- h! ?3 q. z; P4 n4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
8 R/ z% E6 O; F# f8 Z5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
8 o0 D" @8 J* b0 k, P; D1 U2 u8.用药无进展生存期：无法评测
9.副作用/有无超进展：暂时无
) B; l% }. ^- c. k% H10：其他：

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