调查问卷《EGFR患者免疫治疗问卷征集》

1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
' R1 h. F9 b# ~* ?- N2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
% Q8 {4 r; m5 h+ |8 w      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
, \' C1 A7 J3 y8 k( `7 |. Z4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
9 B+ o) B3 M' \5 z' X6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
3 R! p6 ^0 g/ S5 ]! {7：妈妈第一次联合之后出现起效
药物副作用：
$ S0 ^0 O6 }% J7 q. `1 A0 u1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
, N3 t4 v  c# z3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
! F9 `+ b' b  T& ^& w; q1 l! C% L: V5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
1 ?1 `% D( a, S1 [% I6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
1 V! A) \. F. v$ D4 f" w* w如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

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LaMer903 发表于 2020-04-23 10:55
0 O& a  R1 f6 A5 Q* @/ m1：egfr19突变 点位E746_A750del 血液丰度：4.96%
2：一线治疗 凯美纳4个月
      二线治疗 耐药后再次穿刺还是原位点 特罗凯2个月无效
# N  Q" d& P# f  }  |0 U      三线治疗 培美曲塞卡柏 4次耐药
1 k: Z; ~' A( u5 z      四线治疗 培美曲塞卡柏keytruda 3次有效，单k维持
8 @3 i6 |2 n. R# h4:pd1表达≥50%  TMB18.15muts/mb
" P' N9 k0 N  F, N3 I2 L  a: L6 {5：靶向药耐药后，春天姐启发我的思路，靶向药短期耐药一个重要原因之一，就是因为pd1表达过高也是影响靶向药耐药一个重要机制。
6：联合培美曲塞卡柏3次，吴教授觉得妈妈有egfr驱动基因突变，虽然pd1表达高，但是还要联合化疗，通过化疗改变肿瘤微环境，从而pd1发挥更好。
7：妈妈第一次联合之后出现起效
( h9 M" h0 q6 V7 t0 P$ u药物副作用：
1：低烧 间断性不是连续性 未做处理能耐受
2：甲减 优甲乐
3：用了4个疗程keytruda，发现肺部炎症，炎症无症状，医生保守治疗，用甲强龙莫西沙星盐酸氨溴索 一周后复查ct，炎症缓解，原发缩小，心包积液减少。
0 _0 z  }: e7 M+ V$ Y4：皮疹，用花椒煮水，煮开后，用毛巾热敷起到消炎杀菌，同时口服一片开瑞坦。
5：通过妈妈描述免症状，免疫性心肌炎，心跳过速，110-120，呼吸有点困难，用陪他洛克，同时给点口服甲泼尼龙会缓解，一般4-8㎎。
6：免疫性肾炎：静脉注射碱化也（碳酸氢钠）利尿剂呋塞米地塞米松，肌酐有所缓解。例外我觉得针对于免疫性疾病，更适合用中效糖皮激素类药物，甲泼尼龙片，每公斤0.5㎎，最后症状换解，最后一周持续每天10㎎，应该不会影响pd1效果。
) V* \3 n% O. }- T另外更重要一点就是妈妈空窗4个月，因为疫情，同时肌酐高，复查时候,原发进展，转移病灶缩小。这个也是对于pd1起效后，他会起到长期应答的作用，这点也是和靶向药 常规放化疗不同之处吧！
5 x3 N# D% u6 n- A6 s1 O: B如果以上信息不全或者不妥，请及时点评，再次感谢与癌共舞论坛！

                               
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Emj 发表于 2020-04-23 12:37
/ _" J9 t& r( D) `( I谢谢你为大家的贡献

  o! w- ?/ v: C  M6 p  W但行好事，莫问前程！大家一起加油！

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1.突变类型：19突变
# Z+ c5 F  W( Q" ]) j  ~% k2.治疗经历：2017年2月确诊，脑转，淋巴转，3月至5月三次培美加铂化疗，6月特罗凯至2018年4月耐药，2018年5月9291至2019年10月初耐药，10月184一个月无效，至11月末两次培美加铂加贝伐，有效，尝试布加替尼，特联9291均无效，2020年2月培美单药加贝伐，出现血栓，单培美两次，进展，白紫加铂减量一次，cea大涨至1800，6月白紫加铂加贝伐减半量，联合免疫T药，6至7月继续白紫加铂贝伐T药两次，cea两次查验，连续降低至800。
- y* e- K6 l' L1 a/ R. i0 R  A3 [2 B3.PDL1表达：15
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
5.是否接受了免疫治疗：是
8 v' g3 U0 F7 y  c* T( Z6.联合还是单药：白紫加铂加贝伐减量联合阿替利珠单抗
' w- H& M2 ?& M/ ^3 s" ]" u7.是否有效：有
8.用药无进展生存期：    至今两月无进展
" o! ~, D; I+ B$ g. Z9.副作用/有无超进展：轻微皮疹，无超进展
10：其他：无

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我家还没有用免疫，但是我家靶向治疗效果不好，把我家情况大概说一下，不知道对大家有没有用，希望我家这种情况能列入分析免疫效果的范畴。
9 X2 M/ H" M4 `. e1 P1.突变类型：egfr19缺失（骨转），确诊时cea970
* u6 W3 s) s+ R/ y& D8 B2. 治疗经历：一线9291十个月耐药，在此期间，cea都是缓慢降低，耐药时cea还227呢。另外，骨病灶一直缓慢增大。二线特罗凯一个半月，出现反复发烧，剧烈腰疼，骨扫描有新增骨病灶。
; v7 o% w; Z; v; j3 f3.PDL1表达：未测
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
, b6 h5 d/ k9 K( H8 S* m) S! g) d# Q5.是否接受了免疫治疗：否
6.联合还是单药：
7.是否有效：
; b& b/ A" k2 l- ~/ B8.用药无进展生存期：     
9.副作用/有无超进展：
; n' B/ M8 y8 y10：其他：患者四十年烟龄，有胚系突变BCL2L11突变，听说这个会影响egfr-tki疗效，那有没有可能与免疫应答有关呢？而且确诊时cea值将近一千，有没有可能也和免疫效果有关呢？

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1.突变类型：egfr19突变
2.治疗经历：吉非替尼奥希替尼耐药，无耐药基因
$ ]* W+ K7 @9 b% n3.PDL1表达：大于50
4.靶向耐药后是否想尝试免疫治疗：是
9 E6 {( D4 U/ L+ `4 h5.是否接受了免疫治疗：是
6.联合还是单药：k贝伐
7.是否有效：打了7天
7 k# g+ i( D1 M1 U8.用药无进展生存期：无法评测
" x; q: v( b/ ~5 D8 j9.副作用/有无超进展：暂时无
( \/ Q+ P! X& R: H& ^10：其他：

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