--2012.6.9更新3 F1 s- x9 E; z, d2 ~* U
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。
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6月检查结果:0 n9 r7 h, v: C( A" j
7 t4 Q l$ C* v+ t' y cea --18.84 史上最高 标准 0-5 9 c& h: m- B$ W
右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1
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! K0 }' m& b C4 j, k' o B超:' k! ?$ |) n5 Z2 x& _* t( R
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。
8 \) s4 i. m+ S( J' c6 s0 Y 胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常
# F0 _% c# y- ` 心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
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检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液( h5 X' j2 O- }' q. j y
# ?( v$ n3 c7 F7 c1 [ _2 I MRI:
; c3 U: a5 W1 W 左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。3 O! Y/ s% _1 F) z0 z: h' Q. N, \
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
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! a- c. Z1 K' X7 v6 e. t胸部平扫:
' ^0 ]2 @, R( g4 F8 z 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
, z1 Z1 g& h I3 M) O 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。8 ?. @" c# t9 \- V% W6 z. U3 E
双肺及胸膜下结节,考虑转移。# X7 V7 U( o1 S8 ^% @
双肺大泡。
# o9 J ~6 C: [, \+ P------------6月检查小结---------------, ^' M) y* b: f$ N( b4 E
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。
5 A8 Q Q4 Z ~1 z d1 y! T" p 2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。) O0 ^4 C9 f5 r, ]
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。
( B' F/ o1 m; ?9 t4 T6 n 4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。4 _5 W" Q7 f x! r% D" H! @
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?, ^: S6 ~. ^2 o# {1 W: y
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? 0 L1 p; |3 \# {5 f: e6 x( q) a
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