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本帖最后由 小宇宙 于 2012-11-15 18:39 编辑 ; Y9 `. j$ L5 R0 h* k' K5 g
9 ?6 T7 r# G Q& r/ g# s0 ]9 n0 ?
奇迹有贴就没怎么在这里记录,现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~
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治疗经过9 s- F7 j& W& G8 s% D4 b
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2012.3.26 特罗凯 150mg) l) ^ k4 n3 }" X- s$ T
2012.3.8 索拉菲尼(多吉美 natco版)17天,未评估。 前三天,一次一粒;第四天起,一次两粒;一日两次。
& I; O+ [. s& Y# E$ ^2012.2.22 培美曲塞 第三次 cea10+ 无效0 ~ a8 y7 v$ t3 W; S7 e) A4 y
2012.1.29 培美曲塞 第二次 cea 6.4
2 v: ]8 o2 _3 y2011.12.30 培美曲塞+卡铂 cea5.31 r- x8 z2 V' p1 s( g9 {; w. D
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙(两年半)+帕米 cea5以下 耐药时疑似胸膜转移 5 F! ]) O5 t: {) F, O
2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次,未评估
# [4 _9 _( J" P) ]每月一次帕米! E: N$ E5 |5 Y
2009年5月 北京确诊,右肺中分化腺癌。pet-ct显示,多发骨转、淋巴转移。5 y. R2 T0 g' m# ~0 `1 ]
2009年4月底 感冒咳嗽,挂消炎药一周无效,拍片。
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妈妈发病时刚满50周岁,性格内向,不折不扣的A型血代表。
3 E5 Q% r' ?2 x) `1 N* g. V家里都没有明确和妈妈说她就是癌症,所以她心里还有一些希望,但是求生欲望不是特别强烈。
# |, @. y6 m% g$ \8 s
; }$ z! b' @+ W3 k9 I$ V) i( M9 W+ K' \! n7 N H
过程& q3 M3 w- a7 K5 S
1.化疗:确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗,未作评估,一月后上易,不知道这两种药是否有效。
) r. d2 Q% s j3 R2.易瑞沙:期间生活质量非常好,美好的两年半。每月一次帕米,两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化,疑似转移。9 ~: p' ^1 ?( p
3.化疗:培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节,考虑转移。为时两个月
3 V3 e8 k i- U L2 H3 ^! a4.过渡时期用药:多吉美,时间很短未评估。17天
! o, c, `; F/ w6 }5.特洛凯:和易耐药的间隔期太短了,才两个多月。目前用药一个月,陆续有胸腔疼痛症状。
! _2 G+ `' t( A0 G+ H2 T2 [
7 `, o" V: ^! A# j7 B/ |+ j- E+ c
! P: C: B. W! G; i+ _& E: K: N, F现状
. b# o( U% \, k5 X5 i 目前情况良好,生活能自理,体重74kg。少量心包积液,重度脂肪肝(病之后体重增加不少,变成了大肚腩)。我家6楼,每天去楼下买菜,遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好,早睡早起。现在症状频发,胸腔疼痛,有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。$ ~2 M; y& `, b! z' {
' W& O6 o+ N9 y/ k2 Y+ X) @+ n8 ?- \6 U5 s
; v( V" J& t5 a1 @" U7 m6 g& W- ]4 `) X S
--2012.6.9更新; a- P; o# m4 e/ r
帕米已经用了三年了,这月起换为唑来。& x4 e' }- ~! }# C# r* q
- E D& q9 _' u7 ]9 C/ X9 Z( R6月检查结果:
" S; |" Y! _8 e! D7 [, U2 Z
8 i7 ?' v }0 `& U9 s cea --18.84 史上最高 标准 0-5
* R/ E$ Z. q. t# ` 右边均正常:ca199 10.25 ;afp1.20 ;ca125 24.1+ D" w0 B& l8 E% O c7 K' w
+ s: y5 F) W% G9 W
B超:: C6 u1 b. r$ w I' P* v
肝脏形态、大小正常,包膜光滑,实质回声细密,增强,肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区,届清形整,肝实质内可见数处小的低回声区,无明显占位效应(考虑孤岛),肝静脉显示欠清晰,门静脉无增宽。" c9 k8 M w5 \0 U
胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺:正常6 c8 N* w. Y3 s$ n% F( M
心包腔内可见少量液性暗区,舒张期右室游离壁离心间深6mm。
/ ^* p5 ~! G- s% a3 Y. i; k& P
+ I1 f1 ]& M' k7 ^. V, X& I3 h9 |: `4 m3 W 检查提示: 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液- q/ T: d" ~" O
1 ?( h% R/ M. ~& u0 h
MRI:4 L6 A+ D& `9 f
左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室扩大,闹够、脑裂增宽、加深,小脑脑沟增多、增宽,中线结构居中。; |# p: x- L- @4 z. z& E& r
印象:考虑左枕叶缺血灶,建议复查。
. L/ x+ O D9 h
0 E) o8 g' n8 h胸部平扫:
7 N5 T. d7 D: k; } 右肺下叶见团状高密度影,大小约3.5cm*3.1cm(20120224ct显示2.4*2.1),边缘尚清晰,右下肺片状的密度增高影,双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐,并肩多个大小不等的无肺纹理透光区,纵隔未见明确肿大淋巴影,,未见明确胸水征。
; j. `$ q7 f& j( v 印象:右肺占位化疗后改变,请与原片对比。6 i6 r9 o* E; d0 `1 ~/ z" Q
双肺及胸膜下结节,考虑转移。+ E5 ^8 _) L! i' s2 ]6 M% [
双肺大泡。
- c" ]" t! D1 Z( @! P* e: e$ R------------6月检查小结---------------! r& {9 U, i" ~! ?
1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升,2011.12-- cea5.3;2012.1.29--- cea6.4 ;2012.2.22 ----cea10+;2012.6.4 --cea18.84 虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低,但是从目前进展的状况看,cea和妈妈的病情正相关。8 i6 E, U7 `& \/ d
2.肿瘤进展:从胸片看肺部原发病灶一直在进展,尤其是2.24-6.4这三个月,病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次,3.8-25 多吉美17天,3.26-至今(6.9)特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展,特罗凯有效控制。/ ~ v: c( q6 t
3.肝部进展?2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区,本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重,未进一步检查。$ ]4 H& W4 ]2 x
4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题,这次有个缺血灶,主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
4 ~* ]4 V, n' N6 v--------------------
' a. {/ C4 u4 C- z0 S- u& M6 {8 o2 v 妈妈几乎没有什么症状,没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系,阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛,不像癌痛。* z, Q: V( _2 B9 H
下一步治疗:打算换BIBW2992,关于下面的治疗方案大家有什么意见?& r# ]& D" T# T7 O" R1 L
虽然现状还不错,但是现在老妈排斥治疗,换药比较困难,大家有什么好办法、好说辞吗? |
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共50条精彩回复,最后回复于 2014-9-20 01:17
尚未签到
你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。! @& u$ C0 B+ b$ x O
建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。 |
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QQ:80070372,QQ群:110740652,欢迎讨论!
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尚未签到
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。5 e# Q& [$ M$ |9 g" z; i
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
6 y- y3 L+ P( Q! g. H同意毕业所建议的意见 。 |
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个人公众号:treeofhope
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尚未签到
老马 发表于 2012-5-21 20:02 4 E( ]2 v% k- i; U5 j- \5 R
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。 p! Q6 |$ C5 C2 z7 V
建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
) l- ]( B/ S6 R7 C. @3 N( l同意毕业所建议的意见 。
5 v+ I6 x0 J3 b9 t( Q# {) o, K5 }/ i9 b- S8 a! L" J
在这里看到你的贴子 ,就在这里问你了 ,看了你的2992服用说明, 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克, 而看到论坛里瓶子的换算表格, 说2992最大剂量可以70毫克 ,问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ,也就是原料103毫克左右。 想问问你 ,是怎么考虑。 |
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学无止境 积极治疗QQ1711938319 患者群48752655
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本帖最后由 tiger_sun_cn 于 2012-5-22 12:59 编辑
: Q! K t. P2 d0 G8 Q$ s
/ x" U/ u2 N3 i- f Q$ a" u) W按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取的应对方案有:" p- w b1 f5 N
1、全身治疗
+ N1 F& X# r( m A% G(1)、换新一代靶向药,如2992;
" H5 V) z) W$ k+ y1 [" A(2)、既往未用过或用过有效的化疗;你家培美三次无效,后两次是单药吗?建议身体耐受培美应与铂联用,现在身体状况很好,可以继续标准肺癌一线方案,或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”,或前两个方案+爱必妥(西妥昔单抗)或阿瓦斯汀(贝伐单抗)。) C. {6 p4 h/ O. M2 s6 p8 m
2、局部治疗,用放疗对局部转移灶进行控制和消杀,继续易控制原发灶。: d; |" F" h6 n' }' d/ _# F$ x
3、按憨叔理论,轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。! A; r# s0 v' t$ ~$ V( v7 ~, u
4、按靶向药联用方法试验。 |
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tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56 4 K. s2 }* y8 R4 W3 \' z+ e" {
按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法,如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶,可采取 ... 1 `4 L; G+ ^( v
谢谢您的答复% k# i5 R! b1 a* _
! a9 M- Y* j, P4 R2 Z9 B+ J
上次ct是2月下旬,第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下,去年年底可能是有胸膜上的转移了。
_ j0 d. _3 L3 a6 }, `# \ 三次培美都是联合卡铂的,第二次之后也就是2月的ct显示有变化,但是没确定是否进展所以又做了第三次。4 D* @ X, }+ e# e
现在打算先尝试一下新的靶向,因为现在还用着特,所以先联合184试试。
7 Y9 i% ?! Z( x" ?, Z5 V) t" H 妈妈本身非常排斥化疗,因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是,后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做,现在只能先用靶向药物,化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用,别的化疗药物的副作用不好隐瞒。 |
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毕业 发表于 2012-5-21 19:36
" v1 e. d" F" { w0 t1 C你家已经相当不错了,三年了,还能保持的这么好。
" l; l2 }6 a4 z4 X# q建议先特联用184,如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ... - J) `+ k3 q! L' _) m0 q" q
谢谢毕业
- T/ J- O( Z9 b: |; `# k9 G正在着手准备 |
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老马 发表于 2012-5-21 20:02 2 I1 l' s; W6 O
去查一下cea和肝,肾功能及血常规。
- u5 t3 ^2 u$ J3 [, z/ w建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
& B: _# P# i9 a! W, s( i5 H同意毕业所建议的意见 。 ' s$ s1 v! D. t% X8 Q' j2 X: s
老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢 |
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