母亲肺腺癌三年半，2012年11月8日辞世。

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4 X8 `' Z# T$ }奇迹有贴就没怎么在这里记录，现在搬运一下。还请斑竹和大家多帮助~
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治疗经过
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2012.3.26    特罗凯 150mg
2012.3.8     索拉菲尼（多吉美 natco版）17天，未评估。 前三天，一次一粒；第四天起，一次两粒；一日两次。
3 x3 ]" o5 j( F' _! ^2012.2.22   培美曲塞 第三次 cea10+    无效
2 Z; z' z/ m% f2 v- S# p" K2012.1.29   培美曲塞 第二次 cea 6.4
+ Q1 O# y. u$ z. z- Z2011.12.30 培美曲塞+卡铂   cea5.3
2009.7.7--2011.12.30 易瑞沙（两年半）+帕米   cea5以下 耐药时疑似胸膜转移
2009.6 多西紫杉醇+卡铂一次，未评估
2 Y6 L8 c6 K- w3 {: A每月一次帕米
; g1 I& A( M0 e" a- r5 B( A: r2009年5月    北京确诊，右肺中分化腺癌。pet-ct显示，多发骨转、淋巴转移。
2009年4月底  感冒咳嗽，挂消炎药一周无效，拍片。
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8 b. @1 A) w8 @. E- C" w9 Y% s妈妈发病时刚满50周岁，性格内向，不折不扣的A型血代表。
1 H1 X- t3 g! E  Y- \; w家里都没有明确和妈妈说她就是癌症，所以她心里还有一些希望，但是求生欲望不是特别强烈。


7 c" v$ b3 ^: G9 m3 L过程
1.化疗：确诊之后一次多西紫杉醇+卡铂化疗，未作评估，一月后上易，不知道这两种药是否有效。
7 J: ^- J) b* O3 G0 d2.易瑞沙：期间生活质量非常好，美好的两年半。每月一次帕米，两月一次ct。2011年底发现胸膜有变化，疑似转移。
3.化疗：培美第三次ct显示两肺及胸膜下结节，考虑转移。为时两个月
/ v, s3 R: s& @. X4.过渡时期用药：多吉美，时间很短未评估。17天
  j8 P. b  d8 R  t5.特洛凯：和易耐药的间隔期太短了，才两个多月。目前用药一个月，陆续有胸腔疼痛症状。

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现状
; V7 i9 v% _9 R( x' ^     目前情况良好，生活能自理，体重74kg。少量心包积液，重度脂肪肝（病之后体重增加不少，变成了大肚腩）。我家6楼，每天去楼下买菜，遛弯。非常容易疲乏。睡眠质量良好，早睡早起。现在症状频发，胸腔疼痛，有时头痛。严重的时候用扑热息痛(对乙酰氨基酚片)缓解。
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--2012.6.9更新
    帕米已经用了三年了，这月起换为唑来。

# d% [- O  n0 b6月检查结果：

   cea --18.84    史上最高      标准 0-5   
              右边均正常：ca199 10.25 ；afp1.20 ；ca125 24.1
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     B超：
        肝脏形态、大小正常，包膜光滑，实质回声细密，增强，肝右前叶可见直径0.7cm的无回声区，届清形整，肝实质内可见数处小的低回声区，无明显占位效应（考虑孤岛），肝静脉显示欠清晰，门静脉无增宽。
        胆囊、胰腺、脾脏、腹腔、双肾、膀胱、双侧肾上腺：正常
        心包腔内可见少量液性暗区，舒张期右室游离壁离心间深6mm。
5 I2 q, G5 H- m: k6 z$ q        
% @; D5 {* r$ @        检查提示： 脂肪肝 肝小囊肿 肝实质内低回声区--建议进一步检查 心包积液
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" ]: h1 [2 N- r& N" o! N  MRI：
       左枕叶可见斑片状稍长T1长T2信号影，FLAIR序列呈高信号，脑室扩大，闹够、脑裂增宽、加深，小脑脑沟增多、增宽，中线结构居中。
4 V- i( k% b0 t% @$ V# h9 i       印象：考虑左枕叶缺血灶，建议复查。
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胸部平扫：
         右肺下叶见团状高密度影，大小约3.5cm*3.1cm（20120224ct显示2.4*2.1），边缘尚清晰，右下肺片状的密度增高影，双肺及胸膜下见多个类圆形的小姐姐，并肩多个大小不等的无肺纹理透光区，纵隔未见明确肿大淋巴影，，未见明确胸水征。
          印象：右肺占位化疗后改变，请与原片对比。
                双肺及胸膜下结节，考虑转移。
                双肺大泡。
------------6月检查小结---------------
+ Z) h2 f9 ]" _+ ^       1. cea自2011年12月易瑞沙耐药以来一直缓慢上升，2011.12-- cea5.3；2012.1.29--- cea6.4 ；2012.2.22 ----cea10+；2012.6.4 --cea18.84  虽然易瑞沙有效的时候cea数值非常低，但是从目前进展的状况看，cea和妈妈的病情正相关。
$ P  L' Z* a2 b& r: |2 n! l$ r    2.肿瘤进展：从胸片看肺部原发病灶一直在进展，尤其是2.24-6.4这三个月，病灶从2.4*2.1增大为3.5*3.1 。治疗过程2.26培美曲塞+卡铂一次，3.8-25 多吉美17天，3.26-至今（6.9）特罗凯。判断整体治疗无效。但是并不确定是否进展，特罗凯有效控制。
    3.肝部进展？2月和6月的B超都显示有数处小的低回声区，本次有0.7cm无回声区。因为妈妈思想负担太重，未进一步检查。
  n- s/ G# d3 S+ F+ F( f! C    4.脑部缺血灶。以前MRI从未有问题，这次有个缺血灶，主治医生说不是肿瘤进展。爸爸说要找市医院的主任再整体看一下。
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        妈妈几乎没有什么症状，没有咳嗽没有骨痛。难受与否和天气有很大关系，阴天或是天热就比较难过。右肩胛侧卧的时候要是躺不好位置就觉得有点痛，不像癌痛。
% ?+ [- W6 j0 G+ k% F2 R, F$ Z    下一步治疗：打算换BIBW2992，关于下面的治疗方案大家有什么意见？
! H  V/ x  y% A; s# o( h     虽然现状还不错，但是现在老妈排斥治疗，换药比较困难，大家有什么好办法、好说辞吗？

你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
' T( ]* t# K, Q3 T建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索坦也可以试试。

去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
. ^3 J, X+ v9 M: Z' N% e; s建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
9 r- e6 ?& ^4 b% v* P* g# h; E同意毕业所建议的意见 。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

* [) ^$ a# _* x4 C0 o                               
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去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
, p) t* B$ Z4 s* E7 ?) n; i. I建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
同意毕业所建议的意见 。

/ ~3 r+ n$ x7 o8 }3 i1 A4 y, C: i
在这里看到你的贴子 ，就在这里问你了 ，看了你的2992服用说明， 说是纯2992的最大服用剂量是50毫克， 而看到论坛里瓶子的换算表格， 说2992最大剂量可以70毫克 ，问了憨豆大哥也建议可以服用70毫克纯2992 ，也就是原料103毫克左右。 想问问你 ，是怎么考虑。

按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取的应对方案有：
  s! N) v8 U) j. L1、全身治疗
（1）、换新一代靶向药，如2992；
（2）、既往未用过或用过有效的化疗；你家培美三次无效，后两次是单药吗？建议身体耐受培美应与铂联用，现在身体状况很好，可以继续标准肺癌一线方案，或“顺铂+多西紫杉醇或“顺铂+吉西他滨”，或前两个方案+爱必妥（西妥昔单抗）或阿瓦斯汀（贝伐单抗）。
2、局部治疗，用放疗对局部转移灶进行控制和消杀，继续易控制原发灶。
3、按憨叔理论，轮药。以延长有效靶向药的使用有效期。
4、按靶向药联用方法试验。

tiger_sun_cn 发表于 2012-5-22 12:56

                               
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, ?( E+ o- f! l# }  y6 W按论坛里最近转贴最新靶向耐药大多属不安全耐药的说法，如果易对原发灶控制有效状况下出现新转移灶，可采取 ...

6 T0 ]# x7 ^  b谢谢您的答复

: [+ Z9 x% S8 m# S    上次ct是2月下旬，第三次化疗之前。之后的治疗没有检查做确认。月底之前争取检查一下，去年年底可能是有胸膜上的转移了。
    三次培美都是联合卡铂的，第二次之后也就是2月的ct显示有变化，但是没确定是否进展所以又做了第三次。
6 K+ Z7 K4 K* D6 G+ q3 R    现在打算先尝试一下新的靶向，因为现在还用着特，所以先联合184试试。  
, A4 Q* l: B! q: w5 q    妈妈本身非常排斥化疗，因为易瑞沙期间乃至耐药ct进展都没有觉得任何不是，后来体力严重下降她都归罪于化疗和后来用得多吉美和特。心里工作我们会慢慢做，现在只能先用靶向药物，化疗的话恐怕她很难接受的。培美温和不掉头发几乎没有副作用，别的化疗药物的副作用不好隐瞒。

毕业 发表于 2012-5-21 19:36

* f7 b5 i' g3 ?2 m                               
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你家已经相当不错了，三年了，还能保持的这么好。
7 X: U3 K; h2 `1 A8 ?3 Y1 d建议先特联用184，如果发觉无效尽快换2992。另外阿帕和索 ...

谢谢毕业
- m. K* x9 m% x* s! k0 o正在着手准备

3年了，继续加油啊。一定要坚持住。

老马 发表于 2012-5-21 20:02

                               
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/ v4 s9 V5 C3 h9 X去查一下cea和肝，肾功能及血常规。
( N( b3 a$ Y1 x6 a- Z  o建议特联合半量184试试。有效率蛮高的。
( e. h9 X+ o' b! t5 [同意毕业所建议的意见 。

老马 现在特+184有小的一般有多长时间呢

易瑞沙用了2年半，好幸福