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3年2月1周,战斗结束。

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483951 754 南宁阿梁 发表于 2012-5-13 16:08:49 | 精华 |
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-3-13 23:12:06 | 显示全部楼层 来自: 陕西
小老弟,大姐来看一看你了。
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:09:28 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳

  q4 u' y: P, m$ Q6 i  V阿梁你好。我老爸也是肺腺癌,老爸吃特罗凯将近一个月了,他的肋间疼痛感没有减轻,每次服用泰勒宁的药量在增加,现在一次两片,目前止疼的效果还可以,同时病人反映在病灶(左肺)附近的有疼痛点不时的向外发散性疼痛,像过电一样,很是难受,同时全身感觉像重感冒一样,全身难受,但目前体温还是正常,这种感觉是否说明特罗凯的作用不明显呢?请问阿梁,是不是特罗凯耐药了,还有有没有好的一点止疼的药,同时2992在国内还没有上市,在哪能买到原料呢?谢谢,盼回复!

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Mike  初中一年级 发表于 2013-3-14 23:21:36 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
南宁阿梁 发表于 2013-3-2 19:20
. @% w  x7 c! h  \2月25日,办住院,抽血检查;26日打伊班膦酸钠。
6 l- J1 f; s+ N5 B  F  \6 s$ o9 C6 f) y, n# I
滞后于CA199的CEA和CA125如预期继续大幅补涨,而反映肋 ...

$ H" S6 N" u0 i6 W. E5 G7 {补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3个月后,发现易瑞沙没有效果,现在才服用特罗凯一个月,阿梁,你说,我是不是应该换2992了,还有在易瑞沙和特罗凯都耐药了,还有那些办法呢,求答案!{:soso_e127:}
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-24 18:14:08 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
Mike 发表于 2013-3-14 23:21
( {: ?8 \  S! ~$ C# I0 p3 u补充,他的基因检查结果,没有基因突变,但是在开始4个月的时候,病情是没有发展的,现在是在服用易瑞沙3 ...

# p/ u4 t( I* |! N抱歉,有段时间没登陆这边,今天才看到。6 O8 N8 S, n4 U) j

2 O+ ~. @2 Y0 \! P- y( u6 c. I% b8 @特罗凯第5个月CT显示病人已经耐药,这么快耐药其实效果不算好,但对基因无突变患者来说,总好过无效。# X  b1 P/ k% m- ]2 k
4 d. r6 O6 _& E8 x
中药攻击力弱,能有防御效果就已经不错了,服用省肿瘤汤药2个月无效也不奇怪。8 K3 q7 w7 N# ]5 H3 u
8 w1 L' j8 E" y0 d' @) H6 i8 n  r
医生认为你爸爸的身体可能耐不住两个疗程,你爸爸的身体难道真的那么差?
+ _9 n+ L7 S& z8 R) h& K6 j# O  ]" [' X
特罗凯的血浆浓度是易瑞沙的3倍以上,特罗凯耐药后换易瑞沙不合适,第三个月出现骨转并不奇怪。
' j7 v- A$ N5 H% k* w* g- o
( a+ \3 J% t6 r( \' k# X化疗药敏方面建议做一下ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、TOP2A的免疫组化,如果只有2次化疗机会就尽量选有效概率高的方案:4 y; R4 P" O! k+ h
ERCC1 与铂类疗效负相关3 z' ?% J/ J/ S* |( ]; y2 _
TYMS  与氟类/培美曲塞/卡培它滨疗效负相关
+ f7 j: v' L8 Z$ j3 U9 [) {RRM1  与吉西它滨疗效负相关6 B7 i& y1 r5 x$ E! q& G* w) v; ]
TUBB3 与抗微管类疗效负相关(紫彬醇类与长春碱类)4 `- v$ j2 d! h. z2 d" B
TOP2A 与依托泊苷疗效正相关, x9 c3 i  h! ]: v0 b
+ X7 s8 Z. |/ Y
靶向药方面EGFR类已经试过了,效果不理想,剩下也没有多少种好试的,可以试带EGFR和HER2靶点的2992,以及带VEGFR靶点的阿西替尼,需要的话问正用着的病友:! D9 _8 p9 k: Q7 s" u
2992:http://www.yuaigongwu.com/thread-771-1-1.html
0 ^+ o) S6 Q( u; I5 t' J  r0 e阿西替尼:http://www.yuaigongwu.com/thread-9058-1-1.html# G# J+ Y! d' v/ s

# e; ?! i3 P2 }% P8 T1 C( v7 rCEA:641.70,除非胸水比较多,否则说明癌负荷比较重。如果癌负荷比较重,建议对骨转位置放疗,并同时上靶向,前20天试2992,效果不好就换阿西替尼。
0 _) M% Q" c  {5 |+ k# a* w5 @; C3 Z, ^# d
谷氨酰转肽酶:97,可能前面吃特罗凯和易瑞沙影响了肝功能,建议吃1-2个月水飞蓟宾胶囊(水林佳)或水飞蓟宾葡甲胺片护一下肝。0 U# |% F# r# c$ O* d/ U

点评

请教阿梁:正相关是有效,负相关是无效吗?谢谢  发表于 2014-1-7 23:40
Mike  初中一年级 发表于 2013-3-24 20:31:19 | 显示全部楼层 来自: 辽宁沈阳
谢谢,阿梁的回复,感觉非常的专业,而且对每一个问题都有回复,非常感谢,目前,病人的病情不是很好,我在同我们当地的肿瘤专科医院联系治疗的方案,但在方案出来之前,我准备使用2992了,病人不能等待了,现在的医院,我感觉他们的办法不多了,有时看着老父亲,真的感觉路越来越窄了
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 13:10:11 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
爸爸肺腺癌IV期,易瑞沙一年,出现进展。
+ F3 o7 o" T) o( K- V" o# b2 y
4 h9 W7 i/ ]/ b/ `+ R- [2013.03.26增强CT,肿瘤进展了,尺寸由1.1*0.8*0.8->1.4*1.2,肿瘤体积大约+209.31%。虽然对耐药已有所预期,但这个幅度仍超出预期,有些措手不及的感觉。
/ ?6 n5 P7 C. t$ ]9 D  T: a
* g) v5 x( `0 g% h; b1 y而CT显示,放疗造成的左侧胸腔积液已吸收,表示放射性肺炎的左下肺片状密度增高影缩小。目前身体状况处于确诊以来的最好状态,由瘫痪不能动到现在每天能到菜市买菜,手臂也能伸展到最大。看来,尽管身体有症状时可能反映癌细胞进展,但身体状况很好时也一样可能会出现进展。janny.wang的妈妈比我爸爸晚一个月确诊,出现耐药的时候也是身体很好的时候,所以即使身体还没有耐药症状,也一样要小心耐药。
; h& x! c( n" O- O6 v4 J8 X: d
+ [. W5 [  v0 h' B由于年纪原因,化疗也就只敢试培美曲塞。这次易瑞沙效果评估是SD,医生的建议是,如果赠药的复查能通过就继续吃,复查不能通过就单药培美曲塞。医院的方案也大概只能这样了。) W% x/ U4 T9 j: {/ s7 S0 D4 c
1 a. F3 }# u1 o/ X6 S6 _
我的计划也差不多,先试“4040”加量脉冲,如果易瑞沙赠药复查还能通过,就围绕易瑞沙进行加量以及尝试联合WZ4002或XL184;如果易瑞沙赠药复查不能通过,就单药培美曲塞,并尝试联合WZ4002或XL184,往下就是2992,2992之后尝试阿西替尼或多吉美。如果易瑞沙2片量无效的话,EGFR类打算用2992或特罗凯来取代易瑞沙位置。
; K" ?: L% Y* d% V  h( v# y9 w# X) e. O( Z- _% o# L' D: g+ f
这次住院安排得比较紧,病床全部住满,病人出一个马上进一个,走廊还有加床,医生象在打仗,护士象在打仗,现在的癌证病人太多了!医生累,护士累,病人和家属也累!( U$ Q# _( c6 L4 d9 C$ Y
8 |. q- F! K0 l; o. W2 X) y$ N2 ~/ Q
" G$ j1 k* I' ]$ D1 V: l, {( A
指标分析:  j" `* E1 x1 q3 n8 e! a
* M, B6 z' I, ?% B
CEA、CA125、CA199受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,应尚能反映肺部情况。
+ X7 i4 S( @& I$ h
3 j7 Y4 `' i8 x4 {6 iCA153,11.40->11.90的时候估计已开始进展,在“311”吃法打压下升幅0.5较小,所以从CT上看不出变化。随后恢复1片量,11.90->15.00,估计已经进展。但当时没做CT,分辨不出是死亡癌细胞释放继续大幅增加的外围反应、还是进展,所以本次CT前加了13天半片量测试一下。这次15.00->16.80,涨1.8,比上次3.1要小,估计加量有一定效果,但加量时间和幅度明显不足。
8 g$ U, c9 g. P5 Q2 y
) J  ?" n! V: v& Z$ U$ }水飞蓟一个月,肝功能指标正常值内下降,碱性磷酸酶也下降,结合CT结果,判断骨转位置仍在控制之中。由于肝功能继续改善,估计代谢能力加强,可能导致易瑞沙浓度下降,这也可能是本次肿瘤进展的因素之一。
$ Z# w3 A* y4 _0 R" ^
! ]$ J. o- S6 _9 {
+ e3 v: z9 H$ ^# G: p记录:8 i6 O  l% ~" s! v7 H- `
$ N/ F3 ~' m) w& d% Z0 D' V
3月12日去领赠药,这次赠药的生产日期是2012.9,有效期到2014.8,比上次新了4个月。/ r9 \4 E' |' X- U
5 g% b5 |4 t$ i3 Q' v
3月25日,办住院,抽血检查;26日增强CT,打伊班膦酸钠。
& h, ^) {$ J$ k+ _' i8 L9 _1 H
" ^- H3 s( ^3 E1 N4 y# R5 y' ^9 UCEA(正常值0-5.0)    :6.39->6.86->9.55->24.08->50.24->88.52->201.20->329.87( N, W' i6 F3 m/ e
CA125II(正常值0-35):26.00->19.20->13.80->19.00->25.50->40.30->81.00->119.10( {6 h4 S: P# g! P" s/ A) S7 H
CA199(正常值0-37)  :23.75->8.30->19.40->39.43->92.86->154.92->247.55->774.40* y: }/ T+ _' w+ q* k% s
CA153(正常值0-31.3) :9.00->33.53->10.10->12.80->11.40->11.90->15.00->16.80$ @/ v/ c3 N4 |0 `( n3 b
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :827.24->703.03->532.50->459.13->413.03->412.15* `- r2 }. M1 p$ u
) @7 Y8 `- O6 x( T
谷草转氨酶(正常值5-40)  :67->81->33->24->27->29->28->24+ d$ @7 G( ~( z9 \0 C9 k
谷丙转氨酶(正常值5-40)  :68->92->30->17->21->17->19->141 U( z" ^- o- [$ p* ?2 Y- R
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):331->534->152->56->43->38->37->301 e+ G, r  @7 O  Q+ d
碱性磷酸酶(正常值40-150):222->318->127->113->105->110->125->118# O" j$ N. W* L- L0 K2 L# ]
Ca(正常值1.9-2.75) :2.11->2.37->2.20->1.98->2.45->1.97
. P; \; B9 k* ]2 t8 R1 k

点评

我个人觉得从CEA、CA125II、CA199来看都进展了,而不是仅仅CA153。你上次发帖的时候,我就想着下一回要来看看,结果果然如此。一个很大的可能就是你揣测的理论不成立啊。  发表于 2013-4-1 12:44
jann.wang  小学六年级 发表于 2013-3-28 13:32:18 | 显示全部楼层 来自: 江苏无锡
本帖最后由 jann.wang 于 2013-3-28 13:34 编辑 9 h- `& H2 G6 Q4 q
0 s! b& y& O0 J) U
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。2 k/ K0 E1 Z) e3 u1 Y/ d8 F
相信你有很多的经验与准备了。
6 e5 [; S* Q1 |" }9 e个人的建议是,决定下一步方案时不要被慈善赠药所束缚。赠药来之不易,但是后续有效的治疗更重要。即使化疗想想办法还是能够保住赠药的。  J. ^& S$ b) \9 k7 f
就我个人走过的路来讲,做个免疫组化,包括化疗药物的药敏测试。如果有表达,耐药后病人能耐受,化疗是首选,优于其他yl方案。不得已就特+184联合。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-3-28 14:49:21 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
jann.wang 发表于 2013-3-28 13:32 . A8 m7 d% L" _
耐药还是来了,往往是在病人状况很好,家属大意的时候让人措手不及。
( j2 Q; a, U2 D8 v/ g相信你有很多的经验与准备了。
( u# ?. k* f" o$ a" K7 N1 l" G, G个人 ...
. ~; j) M1 c! Z3 u" ^" D
我也只是口头上的经验。易瑞沙的一紧一松法没有我希望的那么乐观,可能只有2档的机会。" e, g# m( r7 t! q

1 o" w; u" T6 M. Q+ a. L. n易瑞沙赠药如果没有的话也就算了,反正我的感觉是易瑞沙耐药后没必要再上易瑞沙,还能有赠药的话就试加量和联合吧。
) q9 g5 I8 @+ [
/ k0 {; m* u( Z- s9 z免疫组化我不打算做了,当初做基因测试的时候都要穿第2次,即使有样本剩下估计也不够。现在骨转位置癌组织已经钙化,再穿也穿不到了,右中肺也不适合穿。) N) |: v& P0 ]2 u6 A% O& Q

" {% J+ b- c, M. [- O# Q化疗就算都敏感我也就只敢试单药培美曲塞,靶向方面2992估计会有效,V靶点试一下阿西替尼或多吉美,做不做免疫组化都得试。如果确诊的时候一次做完那几个免疫组化就好了,可惜那时候对癌症一无所知,这点确实比较遗憾。8 Z" F, O& b% |# q; W* |$ b
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-4-1 16:01:40 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
回 浮云寄翠 76楼点评:
, B6 h8 v* o6 Q: y; b3 O+ e- a1 U  q: f( _! J0 S3 t, t" g, {* h' f
谢谢关注!
. ^3 z; H, G+ a7 V4 y) M
& b, m: X: @! R+ a确诊最初几次有些数据没记、漏了,医院只能保留4次数据,所以我只列后面记得比较全的。不过第一次的数据病历写有,我列出来和最后这次对比,可能你感觉会不同。3 c5 L+ t( P. m& I

3 Q% k; c& G' G$ S2012.03.08 CEA-124.27  CA153-105.70  CA199-723.55  CA125-192.70
* n' v% @( \2 y& S! w. T3 X9 u2013.03.25 CEA-329.87  CA153--16.80  CA199-774.40  CA125-119.10
, U* q/ V6 E, {( i# {+ w
4 a0 L0 k( b( G9 y* e2 S如果只看CEA,你会感觉病情恶化非常严重,但实际肿瘤1.4*1.2比最初的3.2*4.1*2.6仍小很多,影像上也很明显。最初时我爸爸肋骨已被吃断一根,胸椎转移处黑影侵犯到椎孔。这次骨转位置钙化仍无变化,左侧胸腔积液已吸收,放射形肺炎处也有改善,身体状况处于病后最佳状态。
* I- Q' @# P; y2 M
, b3 [: d9 E0 o) \( y所以,我仍认为CEA、CA125、CA199目前超高数值反映的是受骨转放疗处死亡癌细胞释放干扰严重,只有CA153受干扰较轻,尚能反映肺部情况。之前从我爸爸的肿瘤缩小尺寸估计,大概一年之后耐药(实际稍早一些),所以我对指标受干扰所处时间点很是担忧,上次CA153 11.90->15.00明显上升我就比较担心,所以稍微加量测试一下,可惜力度小了。
! E8 T- q: x& B
* M7 a3 n- n9 W' c我揣测的理论未必成立,但从我爸爸的病情看都解释得通。反正也仅供病友们参考看看,如果和病情印证不上的大家当耳边风即可。9 Q; `1 I' a. ~" f6 [2 ?0 m' E- A  W2 k
不点他妈  初中三年级 发表于 2013-4-6 00:08:32 | 显示全部楼层 来自: 陕西西安
小老弟,大姐又要麻烦你了,知道你很忙http://www.yuaigongwu.com/thread-8737-1-1.html

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