肌酸激酶突然飙升,第3次使用2992出现耐药,4002可能“清扫不掉”T790M
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一、4002对T790M可能并非“清扫”,而可能只是“压制”,T790M可能不会因4002的使用而消失,就象EGFR突变不在使用易瑞沙之后消失一样。2 M8 t% A# l a* d
0 }8 H) X6 J4 I; J# d% j9 Z7 \9月24日检查,本次吃的是2992(YL 74mg),原本希望4002打掉T790M之后,EGFR类药能恢复药敏,希望再上2992时能明显表现出攻击效果。但这种情况没有出现。3次2992体现的是效果逐次减弱,本次也就是第3次使用2992出现局部耐药。- Q9 E$ O g6 M, J6 f
3 `& l; x' U! X* w指标方面:我家目前反应最灵敏的是CA125:3 ^; c2 Z/ s: H+ m' Q' _* `1 V
第一次2992的CA125:71.30->59.80,-16.13%;
# C! F( ?& v8 i6 X& x( c% O. |第二次2992的CA125:138.50->136.90,-1.16%;
% g+ s* ^0 G, C' v6 R3 E第三次2992的CA125:41.30->69.60,+68.52%;
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7 v) J5 }! p. o& f, F" f. C2 I影像方面:经过4002一个月,2992一个月后,肿瘤尺寸1.3*1.24->1.3*1.2,体积微幅缩小4.80%。
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结合CT微缩、及CA153微降的情况,肺部尚受控制;而以骨转为代表的远端已经对2992耐药。6 k$ \. \, ?! K' Q8 R& Z
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二、不知道4002“清扫不掉”T790M是否只是我家特殊情况,抑或是一种普遍现象,使用4002的病友们可继续观察。
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7 Y. k9 ^+ n- C+ v3 l三、看来2992在易瑞沙耐药后用不久的情况比较常见,我们家2992只争取了3个月,一般水平。因为2992已经耐药,所以目前4002+易(1片)。
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四、本次2992第15天时,前手臂皮疹出现过明显增加情况,可能是对2992局部耐药的体现。
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5 \* f6 t0 B L t2 z- a, z五、吃辅酶Q10后已经正常了3个月的肌酸激酶出现从176->939的飙升,没有胸闷情况,没查出原因。以前吃2992都吃降压药,这2个月医生开了复方斑蝥胶囊,有一些降压作用,所以没吃降压药,不知道是否是这个原因。$ z+ Y7 B9 t; u, i8 }( {
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六、尿检发现红细胞,一星期前有尿频、尿急现象,尿道有点痛。第2天再次尿检正常,医生怀疑是吃月饼的原因。这些天注意多喝水,尿道不痛了,不尿频、尿急了。
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6 v1 c5 n" y* z% N最近5个月指标:4 R Y7 J# Y6 i6 q' G
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CEA(正常值0-5.0):196.89->302.99->387.79->242.09->201.85+ \/ M0 d8 Z+ V' h; `: D
CA125II(正常值0-35):59.80->138.50->136.90->41.30->69.60
/ Q- a2 G: D" w: ^- fCA199(正常值0-37) :206.84->276.12->386.21->156.53->207.399 [/ @; V) d) V0 b* x; `& C7 @' ]
CA153(正常值0-31.3) :14.70->16.00->22.30->15.80->15.50
$ E5 s0 a* h9 o: a: p铁蛋白(正常值21.8-274.66) :333.04->537.11->368.19->405.64->378.67$ Z. d$ ~- \( P$ x: s" t
: O4 W) |, S& r" G, Y6 O+ O# ^谷草转氨酶(正常值5-40) :25->25->21->24->26
: ~* ?1 q/ s2 ~( S- K. u谷丙转氨酶(正常值5-40) :16->12->11->16->16 p. K* h+ z, ^3 D1 |1 m/ e. N
谷氨酰转肽酶(正常值0-50):32->29->26->26->28
; @5 z: \& j9 D; P/ M/ |. E碱性磷酸酶(正常值40-150):97->133->119->132->113
6 H5 x' [2 J1 I( K! t1 oCa(正常值1.9-2.75) :2.14->2.06->2.29->2.30->2.26
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) u# f3 ~2 f0 e% ]! u+ S分析:
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一、目前CA125最为灵敏,CA199次之,CEA滞后现象明显。CA125及CA199上升估计反映的是2992出现了耐药,CEA下降反应的主要是2992之前吃4002的最后部分攻击效果。$ o/ J( K, }9 p% @) ]$ i
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二、目前CEA主要体现的癌负荷估计是CA199代表的癌负荷。
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三、铁蛋白405.64->378.67,可能2992耐药后短期杀死的癌细胞有所减少。
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% R1 P" c2 F2 U9 u* d! f h四、回顾历次指标,死亡癌细胞释放之峰值似乎是伴随易的耐药在3月左右出现,不清楚其中是否有关联。
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, U8 O# x7 Q7 S1 U# y另,9月10日,陪爸爸去领第12个月易瑞沙赠药,生产日期2013.1,有效期2014.12,和上次、前次的一样。
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