肝移植半年复发腹膜后淋巴结-----大难不死，躲过一劫

最近大家在试184 心肝也可以了解下

+ \& h4 N3 i# _( j( j
& G$ A4 l* W8 b4 i, ?7 F检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接    直接       白细胞        血小板     淋巴细胞
$ K% v/ H- \3 e+ v* Z) X" I                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶           胆红素 胆红素  胆红素                        百分比
( [9 H2 V$ _# ~, a正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50   5~20.5  2~15   1.7~8     4~10  100~300     0.2~0.4
" X4 z3 I% a2 J. }/ p' C-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
7-22             \           13        27       68       14        42         4.6        2.6             2      7.79      180           0.342
" V/ \, A$ V. L  Z& U" A8-10            2438.4   59         70     72        24        48.8         9.2     7          2.2       7.6       144       0.42
5 U( N! h; D% E  L日期        AFP            上升或下降%              用药情况
, b0 ~5 O# ]; ^- n12-28           620                                                索坦3周
, g' a: a" o$ ]4 D1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
2--12            216.3           +26%                        阿西20天
0 c; F! ?5 p4 q. }4 L2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
* O9 u# P' `3 h3-26             355              -3%                           索坦3周
) G1 V1 s+ C8 G& A  M9 U4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
0 R' F; d! y% z2 B3 v  J, Y4-24              273.3          -32%                         索坦21天
. S% q6 P2 g& c" O/ B9 O. }  I, Q5-13              343             +26%                        西地7天
6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
% B: @5 T3 G% d+ `1 `, x+ a4 \6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
7-4                830              -21%                         西地7天
/ ?; J6 @/ ]( g5 E7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
1 v3 ?- B+ x9 r  Q! \* ?% R- @& |8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
; Y0 D7 F& @+ ~; W: `- c4 s血常规结果：6月20日红细胞：2.15    血红蛋白：68
( _) R* N. T3 l5 @$ K                     6月25日红细胞：2.36    血红蛋白：69
5 h8 ?: A2 C: h* J  I                     7月4日 红细胞：2.82    血红蛋白：79
                     8月10日红细胞：4.54    血红蛋白：112

* U8 |7 Y; x6 Y7 i4 r问题：1、西地共吃了45天，30天33mg，15天加量到43mg，结果AFP上升近1倍，腹泻控制得比较好，说明西地应该无效。从昨天开始重新吃停了3个月的索坦，贫血刚正常还是有点担心抑制骨髓，但是现在AFP在高位又没有其他有效的靶向药，就只有先降AFP以后再试验其他靶向药，前几天觉得腰部隐隐疼痛就感觉西地效果不好了，不知道为什么前7天AFP降了225？
3 _" u% w* B- K8 M2、最近的肝功有波动，是西地的影响还是有排异的嫌疑呢？准备1周再检查肝功。
3、不知道为什么现在发的数据不容易对齐了，应该怎么编辑呢？
. h6 J' L1 `8 @7 O% M

) i* d* u$ z. `) b4 Z

当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

憨豆精神 发表于 2011-8-12 22:18

! h6 O* M. ~$ j3 |                               
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  f7 o7 h) N7 h" ]& Z* `当时西地不减量坚持下去可能情况大不一样。总觉得你们吃不了苦。
不是排斥，是药物影响，肝没问题。

谢谢大哥！
( Z/ \" `6 k2 w- ^: \7 x当时觉得按33mg吃了7天AFP下降了225，以为西地有效，后来加量到最大吃了半个月结果上升了近1倍。并不是怕吃苦，呵呵

我就想不明白一开始有效后面就没有效果了。

0 c; n- d( v* t6 V
检查项    AFP         谷丙       谷草       碱性    谷氨      白蛋白   总   间接     直接       白细胞   血小板     淋巴细胞
                          转氨酶     转氨酶   磷酸酶  转肽酶                 胆   胆红素  胆红素                                   百分比
5 s5 ?) _" @0 T2 y6 i# x5 ]/ h2 b6 @正常值     0~10.9    0~40    0~40  30~110  11~50   34~50 5~20.5  2~15 1.7~8  4~10   100~300     0.2~0.4
-----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
, O  @  A# v* ^9 U7-22           \           13        27          68        14         42           4.6   2.6      2           7.79        180          0.342
9 a4 \0 ^! N9 M4 a$ N- v3 p8-10         2438.4   59         70         72         24        48.8         9.2     7       2.2       7.6           144          0.42
8-25         3188.8   54         59         68         32        47.6        7.5     5.7     1.8       5.24         114          0.536

日期             AFP              上升或下降%              用药情况
12-28           620                                                索坦3周
1--18            171.3           -72%                         索坦2周（腹泻严重换药）
5 v) {6 t. g: T2--12            216.3           +26%                        阿西20天
$ o* e/ @. K$ R* \2-25             364.8           +68%                        阿西33天（阿西彻底无效）
" Q4 o; F  Z) C0 t' c$ ~- T/ Z/ P3-26             355              -3%                           索坦3周
4--8              404.8           +14%                        索坦7天（休息7天和药物的治疗浓度不够）
4-24              273.3          -32%                         索坦21天
5-13              343             +26%                        西地7天
& T1 x- H& B+ M  ^8 Q& ?6-2                206.97        -39.7%                      索坦12天
6-25              1055.8         +410%                     贫血停药24天
" U1 c; |, Q  J" c+ |" X7-4                830              -21%                         西地7天
7-25              1312.8         +58%                        西地26天33mg/天
8-10              2438.4         +86%                        西地45天（15天43mg/天）
& b0 a" {& w% ~8-25              3188.8         +31%                        索坦14天
: r8 J: ~& E" P, l8 ?2 j% L红细胞和血红蛋白正常。
3 ]% ]  j1 x" N0 Q
1 |; ?4 o) L" P" E; t请问大哥：
1、这次索坦14天AFP上升了，是索坦的滞后性还是耐药呢？我想继续吃完3周再说，这今天腰杆部位有点隐隐痛，估计是病灶发展了，等吃满3周后如果AFP下降就不管它，否则就要去局部治疗了，您认为如何？
2、看肝功应该不是发生排异了吧？谢谢

肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标很多，看情况那癌的动力很足。
2 f5 A& z+ g2 E  c' |0 h' a2 l  b腹后膜淋巴能用什么方法处理把它缩小一下当然好，否则以后再长大就较麻烦，人痛苦，又可能会压迫静脉管造成腹水。

从肝功看目前没有排斥迹象，但从血象看免疫很高，如果吃着什么提高免疫的东西，要立即除掉，温补的中药也要立即除掉。

憨豆精神 发表于 2011-8-27 16:40

0 l$ ^0 W1 ^# e& E                               
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肝功很好，血象也很好，但AFP无法控制是个大问题。看看你处的大医院有没有“雄激素受体”可检查，是不是超标 ...

+ y* e- z6 U4 U4 ~) \. h谢谢大哥！
去年就去华西医院咨询过没有检查“雄激素受体”的，最近AFP上升得快可能和前段时间的贫血用中药大补气血有关，6月份只吃了7付中药发现AFP涨到1000就马上停了的，看淋巴细胞百分比高不知道是什么原因，是不是吃菇类多有关，停段时间菇类看看。另外自己觉得可能“雄性荷尔蒙"肯定高，总是”性心”十足，我也知道这样不好在努力克制自己，是不是可以吃点抗雄激素的什么药试试？
如果要处理病灶还是只能做伽马刀，去年做过一次效果比较好。

温补的中药也会提高免疫，现在到了临界了。
总的来说就是太猛太旺盛。
' c5 z% c) B% Y4 r3 N关于抗雄激素治疗，在未能手术的晚期前列腺癌治疗上已经是老方法，在肝癌上国内尚未有先例。以马内利已经买了药(一元多一瓶)给他父亲尝试，直接按前列腺癌的用量用法就行，只要减缓AFP增长的速度，就是有效。这事由你自己定夺，药名是“己烯雌酚片”。
4 V2 P& y8 G0 B3 |) Q建议你停止中药，菇倒没有那样的力量。