新长征：晚期高分化腺癌，双肺转、骨转，脑膜转，2年7个月，2014/7/6掉队

哎，高分化，我爸低分化速度明显快
0 a; h0 W6 g9 u5 B( {2 R5 _/ z# m祝福楼主

老马 发表于 2012-4-9 13:49

- m( X. p2 W0 r                               
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5 z0 [0 [  N  ?6 E! m建议第四次化疗后评估一下，
; G9 z4 @) F2 p, r9 @& k1 Y- T（1）如果有缓解，休息一个月再上特罗凯；特无效或者进展后上健择单药化疗。
  S- o4 s& M: `/ i5 D! b) N ...

  _, D, s, l' X1 \/ S2 `( n; Z
. R( j+ E+ Q2 F9 H! O$ i老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准备尝试口服靶想药，我小弟19和21因子和ALK测试都是阴性的，免疫组化表达程度是这样：
1 r6 S1 y& E! o3 G3 T
VEGF （+），EGFR （+）， CD117（—），CerbB2 （—）。。。
- {1 Y1 Z; }' @! [" Q8 T/ o5 k
) U" v8 V' d6 N' K这些资料是否可以帮助预测或有效地选用用什么靶向药？

EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
+ \; @4 \/ o, A6 I2 k$ Y. D, R% jVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

对靶向药敏感，很好，祝福你弟弟。速度地吃易吧。

老马 发表于 2012-4-15 16:35

                               
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EGFR （+），表示对易瑞沙、特罗凯等药物敏感。
% p& o, v# C- z2 X; KVEGF 阳性（+），表示对阿瓦斯汀、阿帕替尼等药物敏感。

谢谢老马，我小弟是基因野生型（19和21因子非阳性），当初张力教授说不适合靶向药的；免疫组化EGFR（+）里的+好像不是阳性的意思，是EGFR表达的程度才一个+（不够强烈），这是不是不能说明对易或特敏感，请指教，感谢！

是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

活着 发表于 2012-4-15 10:00

1 @) |( w/ i5 P1 m; R/ U                               
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; z+ X  m  [: m# x; i4 `  ]1 d5 V老马，万分感谢你的建议！目前我小弟第六期刚做完，十天后准备做个CT检查最近两期的效果；不管如何，都准 ...

VEGF和EGFR都有表达，但都只是一个+，所以易瑞沙、特罗凯一类和索坦、阿西替尼、西地尼布一类都会有效，但效果都不会非常有力，有效的时间也不会很长。
8 E& V1 \0 {& |+ E% o7 |9 q凡德他尼同时兼顾EGFR和VEGFR-2等靶点，可能更好，可以首选它，然后用上述两种轮流服用。

老马 发表于 2012-4-15 22:00

                               
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  Q* d: g+ x) f' H6 X是的，突变是二个+，一个+也能吃的。并不是不突变就不能吃靶向药了。

6 R4 a8 ?/ L- n' o. f小弟前面两期化疗顺铂+力比泰+阿瓦，评估结果是稳定，没有好和坏的进展，吴一龙院长建议同案继续用多一期看看，张力主任说可以换药（卡铂+泰素+爱比妥）；但后来CEA上去了到36点多，而且干咳、胸闷现象一直没有改善，我们觉得不妥，决定还是换药，方案是：顺铂+健择+爱比妥，做了两期效果还是可以的；我现在纠结的是：万一所有药耐药了，第一方案还能不能用，该方案从维持的角度是否有效呢（考虑CEA上升的因素），请老马，平安等说说你们的看法，谢谢！

平安！ 发表于 2012-4-9 12:15

; Z" q1 k6 e; I                               
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+ [0 R! n; o+ A* l$ I* s2 \http://www.yuaigongwu2012.com/thread-5695-1-3.html
9 [: u! E  h% q8 S, P& Y2 f看看这个资料吧，也许对你有用。

谢谢平安！我一直在纠结：为什么化疗药对主肿瘤有效果，而对肺泡转移部分就没有；是不是主肿瘤与肺泡部分的基因不一样呢！也许还真的不一样呢！

由于一线就上顺铂+力比泰+阿瓦，结果是稳定，这样就不容易判断哪个药起作用了。
结合免疫组合分析结果，我个人估计是顺铂+阿瓦的效果。力可能是无效 。
后备药物可以考虑泰素帝。当然要先试试特罗凯，基因没有突变的情况下，特更有胜算。