肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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$ ]6 i9 P5 O- ]5 T- a" k7 A最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
9 f* p) k7 y6 z& M: T另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
$ D. @8 T3 L- O, N) k我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

) Y1 d, G# d( V3 e) B$ }其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
# u& K- I& a) n$ q) W要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
8 f: y9 J7 t: R3 C9 w+ l, L后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

/ H/ C" U( a8 t* e& a                               
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; v! s8 T) r' @0 h/ \其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

$ D8 X# S. _+ Y. k以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
: e& Z6 p6 q" `7 t     
3 a7 }* g1 g2 S( p           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

# E* n! Z: A( l5 p; `: \                                                        
, c/ F9 U# P6 ~3 m1 Q+ R  Q7 h/ N谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229
8 ~1 W5 V- C" y# k" J# {2 E
- k9 v+ ?8 X3 M+ \/ k( zALP          392         373         351           351          349       352         416

; E4 T6 k9 {$ V2 M2 b: Q+ qGGT         840         737         662           619          592       627         760
0 C, g( _! V1 f6 f
% L1 |2 c4 j/ `: `总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
$ \  M7 _0 l: o4 k' u5 y
" L% u; m1 f; X! `总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
4 q! v/ @# N. Z$ b/ D1 v   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
! x  _5 `$ R; C6 `, d+ m
6 h2 F8 A# ]' o. O- G% @白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
  g4 _  M0 B+ _- }4 U% s1 B. e
血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

. a4 m' Y* Z2 B4 ^/ K) d: B2 `淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
1 L& T: X  D; w, N/ X9 A; t8 Y
' {8 U& e) e; V, |0 h8 z5 YFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321
& d+ D' K, w. G/ T2 U3 D5 Y
1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
- E6 r( b% T8 P% b2）酶都升高了，怎么回事呢？
8 R, Y* p6 |* W! V  `$ l3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？


     明天准备查个两对半和DNA,
感谢兄弟姐妹们！！
2 N. N$ f3 I! M3 s- H/ b0 ?0 A

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
; w3 p% ?) l0 y" ?$ ]& ^. G这些检查要快，不可疏忽大意。

) \& k) t2 H7 B4 {4 W

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

( U2 o- ?: E7 E7 ^* s; T& P* L                               
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* ~5 ^+ c1 b: x# ~除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

" G! c8 Y1 G% ~+ K% p7 z" \8 K4 a; B6 j                               
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. Z) I6 W7 S2 u% F, T% J4 G如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。