肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
9 S8 p/ Y2 O/ h另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

( G3 V$ p0 m' A" T' |4 F, i% i憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 ]  Y5 r' [! d# F我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
4 u& o" I; O$ q9 x! }- M" q7 V/ J我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

3 U# d- r) b( ?$ ?其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
- n/ Q4 j: W: |要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

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现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
% r3 M) r, g! v, Y. P1 Z' S
/ L6 N8 Y; {2 l$ r6 ^然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

0 ?$ S. N" F  ?5 ^                               
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9 p5 o' \  ^/ X/ F8 x4 x其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
- H' Z8 q2 I# ], U要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

5 d7 G9 i7 O; N, d+ J/ J; a& V2 f感谢您
( b  q+ }0 g# k' w" p憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

5 |3 V" x0 o* G/ O( r0 b* l以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
1 F4 v( d  ]8 C& N! h  m( x     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

! Q3 a, a8 K; q" C" I" c% Y                                                        
  G/ r; n' k$ C谷丙          96          113          110       103        114         192            263
0 ?9 Y8 ~+ [9 z) [
谷草          100         105         106       105         130        150            229
5 k% _4 i+ b( }/ m6 d2 X4 n9 @
: s! h6 V% [" }$ {5 CALP          392         373         351           351          349       352         416
! \" h* l; M# V& x" O8 O+ J
6 _% o' O6 r1 _GGT         840         737         662           619          592       627         760

8 z5 }' a% o2 A* t+ E总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
0 x' \! a* G/ ^. p6 I& q9 r直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
0 j+ r$ m8 }( Z% g/ l$ G4 s
$ L1 V5 \! e# Z# K$ H总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
' Z% j& |* \$ E. A" O$ A   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36
. O$ F' @- g( J. Q8 a6 p
1 \- P7 v1 R0 T$ n  o白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
5 J5 c8 ^0 U) X! {# m; c
, O5 v% g/ x) q血小板     /               81             39           71      135        129             116
1 ?: I, k  c! d   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
5 Y- p. {0 ^9 v雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
, f7 _" ^9 `+ a/ Y
- e6 ?$ p$ X' j3 f7 J% T7 p  PFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
; Q* Z. Z7 b. ^2 ]AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
1 Q4 k( T- P5 q2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

3 P3 }' W3 v, [
     明天准备查个两对半和DNA,
. }" V. K1 r; N) V, G* ^感谢兄弟姐妹们！！

5 v) f( o) B! z4 N: |& ^" b1 S0 s
忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

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憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

$ N3 C/ A$ D" C$ P) Z$ {& n  \$ A今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

8 Q% k, D  m4 Y/ \5 ^                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

5 E  N, V/ v1 \7 Q# M2 ]憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。