肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
0 `& A4 Z7 a- Q1 E6 B8 x( j另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
# ~" O  r+ X+ e我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

+ m- ~) e+ m$ V, b" P, F                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
, P8 C* n. L- f4 x5 N9 b, g我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

1 I2 u5 m/ V. L) n( q0 n/ Q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
7 z# Q  P" u! l" \2 C) y7 B* B  J要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

5 P' \. X- N, W1 |, T) ~
现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
8 j; f* l- T$ W0 d: A! ]
$ a9 J0 W; t& T& Q8 _8 `( _然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
% d6 i; B: J; O- ^后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
8 j  p! h) h3 C; y; n, Q2 E+ G3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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7 Q) g' g& e7 u其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

) T# N# J' Y1 R' V$ Z感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
* B; w8 P, k3 R. R     
  H" E# @1 i" Y4 C0 r; Y0 u& }           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
- F2 G* }0 H% {9 r; Q! r7 b
5 Z( M8 q6 f& V. u. y* q+ w" O. M                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263

谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
) g4 }- U- W& j! k
GGT         840         737         662           619          592       627         760

& A# J1 `% s/ [总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
3 x0 n' c' w& g
总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
5 ]6 F- z% |. o7 W3 l8 R. o   
: o, n5 T- {' }4 j( ^& }: M; O4 w白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
6 O9 B% M- A2 X& L; j0 Q+ c
2 i* g# }6 d6 z5 g血小板     /               81             39           71      135        129             116
) {; ?) Q# O* V5 D' f   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
# _$ m! O4 }) C& C  _; [1 V
淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
0 y  ^8 p# j% m" d雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
! W! l! I: }8 N4 T" _2 {5 p+ }/ |
" `% `) A" X& ~" [1 pFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
2）酶都升高了，怎么回事呢？
  A5 V$ }+ w) w! M, G* C3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4 Y- d& Z% s! _4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
4 `# b  [! h' \% a+ S5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
* Z, a' u8 [' y- E' Q2 {- V" A
( E% y6 w, d  g+ l) i
     明天准备查个两对半和DNA,
0 O- j1 y; n1 q/ j! n/ X感谢兄弟姐妹们！！
; S; r- U5 u8 c, `1 [+ Q4 P! X( P- B

4 K0 B! U, g; ?7 g忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
9 z5 s1 D( D# {4 C% b4 V这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

; J* r% _# q" s0 l今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。