肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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, h: D! U+ X! d1 t" J最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

( A5 ]  I, R, Y7 k; Z; [6 X
# ^0 t& @3 y  G( K憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

* r: z9 E! N0 h; b3 v其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
* R8 b5 D8 ^% ^- h' i0 v- |  P' o; y; h术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
* W, o  f- [/ F- l! p
然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
" G8 X1 [3 Q- _+ n3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" o6 L1 @; e. F# A* T2 E  W4 E/ O要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
8 r9 Q1 N! _0 ]3 E; R憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
; D4 H5 j8 i, r5 `3 M9 V! J+ v; ?9 c3 ?     
           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
8 u& ^# q% d- Y, V8 ?8 ~# j
5 y( X: r! j- ?# Z( F& {+ a谷草          100         105         106       105         130        150            229

ALP          392         373         351           351          349       352         416
& @3 ~* J2 e" h
GGT         840         737         662           619          592       627         760
2 |* U+ K' k% n' i
8 O5 o& o: h1 g8 A6 m总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
( N3 f; l: B1 ^直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
1 i7 U* @2 X1 J, ^7 r$ d! z   
白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

% v1 a$ A! d. @白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9

血小板     /               81             39           71      135        129             116
   
3 e7 h3 Z( p( b中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
- \& ?8 e6 s2 m2 ^$ L" u
7 T  d) y7 E0 H7 ^3 v淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
4 H  G+ [, b; y2 V4 n* @/ p雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

/ I/ y- W. r+ PFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
) i& I# l5 T& q. H7 x, I0 cAFP                                                                         167       231          321

! J; X5 n4 [) {3 [8 i% N0 E1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
6 \1 U6 C8 p+ m9 c8 ?; m  m( @2）酶都升高了，怎么回事呢？
3）依维莫司到货，该怎么用呢？
. |/ E  _% I6 |4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

9 N, y, Y6 S0 Y0 z( C5 q% Y
+ |" o5 m$ K2 T3 [     明天准备查个两对半和DNA,
/ G! k! u# f1 y6 N7 J感谢兄弟姐妹们！！
$ Y% }, H% w! V: S2 l$ b$ p7 M

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
3 l8 F6 L  H, M. F- ^这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

3 U# ?) V& q8 g! E. U" K* P" l
今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
% u/ V  C  W4 u5 _. J憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

5 }: G; n2 Q4 s# \) Y0 v                               
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如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

; ^1 x4 I: t% Q' ^& R& T憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。