肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
登录/注册后可看大图

0 k- N3 ~( l; X最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
; A- A4 h, Z4 b% g另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

  a1 e( r  D3 b1 J
憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
登录/注册后可看大图

憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
. E# H6 d( f' j$ j: @( \8 L, c; N2 x6 o我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
" z9 u+ K2 U( b! J/ I3 m( R$ E9 K0 x要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
: r  m6 ?% r( E9 I& S术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。

* b3 s& ^; E/ s* W2 v" l1 e然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
, j; ]. n! e, S3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！
) ?0 {' u% A* J# F5 e5 N! T
# O+ B) `. K) r* t6 j6 _

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

4 q, |0 d: f$ u* ^# P                               
登录/注册后可看大图

: t, L0 k# e$ M1 Z0 \1 F$ y其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
9 _  i. k, \2 G* h要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

  j& K5 z+ {5 _2 r以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
6 V) V7 U2 g( L. M! w, j     
: H5 q( \9 H9 H8 ?( R) K2 K           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日
$ @; @' ]. a+ z- @% _6 ?/ _
                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
7 }6 v" k2 j. Q, \+ h. [
谷草          100         105         106       105         130        150            229

7 [+ E) M" U8 c7 @. Z9 G2 b& C4 `ALP          392         373         351           351          349       352         416
' N! u' {9 z- l( I7 ^! I; `
$ {, e4 b6 y. HGGT         840         737         662           619          592       627         760
* M4 X) o* o2 }
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6
1 ]( r) c$ Z/ W/ C
; |8 u2 f" A# |% H0 h总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
   
  l' I, C" r& B白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

7 L' l" ?" K9 ^' G" z( P) ]9 I白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
5 G3 p2 Y& x. k0 ^5 w
& l2 m' b  v+ F' V5 d- u血小板     /               81             39           71      135        129             116
8 w  L' j+ k9 \; @   
; I  e9 z5 @7 ^; B8 V/ b& D中性粒比   /                /                /             /         51        58                73
; t5 [! _( a2 ~3 ?6 y- D
/ J9 c: w& ]+ N' X. ~淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
* k% ^; c( y  J% L( c) T7 y雷帕浓度     /               /               /                /         /     /

* p/ B7 d2 W0 Y- ?5 qFk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
% L3 g" n1 `3 tAFP                                                                         167       231          321

; B" F+ q$ P( Z* e! C. a+ f1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
( D2 B# l8 C; B4 h2）酶都升高了，怎么回事呢？
, z2 E; E% l/ \3）依维莫司到货，该怎么用呢？
" V( ~, Q  a; Z! Y4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？
- f& Y, S8 R) ?3 A) G

     明天准备查个两对半和DNA,
" H& T! z0 l" {; _( E) [感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

2 n* h$ L! G; c6 t. C' k                               
登录/注册后可看大图

( b' `& F- ]* J8 ?& ?' B, F1 |除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

. B. P7 q, o0 _1 G+ G0 N4 r今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

                               
登录/注册后可看大图

2 i; z2 Z) h) N如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

& Z/ J. Y( H5 C/ B* X1 d" N  n憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。