肝移植后骨转（5月26日检查结果），请求憨豆大哥和各位帮忙！

憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:11

                               
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3 G3 H  Z) J: H: e0 I# B: u- ?最好上依维莫司，一举两得。如果没用，就增加雷帕霉素2毫克。
& m9 j3 i4 \/ l' o另，白蛋白偏低，如果已经增强营养仍这样， ...

$ [4 b, d  C' O# r4 k6 f7 k' H8 s憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
1 y, _. }) o! V3 Q我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比较少。

萧萧2011 发表于 2011-6-14 17:13

                               
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) K( C- U) v/ [6 j( H憨豆大哥，如果加2毫克雷帕，那FK和激素动不动呢？
我现在每天吃条鲫鱼，但是没吃蛋和牛奶，肉也吃的比 ...

' s( f4 |3 Z7 K+ k其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海鲜等高蛋白食物。

9 q$ \% m* K- Z: V/ m2 x" q& |# q现在将萧萧移植术后用药情况给大家汇报一下，希望兄弟姐妹帮忙看看对现在的情况是否有帮助：2011年1月13号移植手术（全肝移植）
术后icu回病房开始：fk506 5mg/天，小溪8粒/天，强的松8片/天，优思弗2粒/天，拉米夫定1片/天。（以上共用了15天）。
1 u/ t& b7 E7 ^: o9 @
7 `/ U* \/ A. Z. _然后(2月1号---2月16号)改药为：fk506 4mg/天，小溪4粒/天，强的松2片/天，优思弗停用，拉米夫定1片/天，加了耐信2片/天,虫草1根/天（以上共用了16天）。
/ S! ~7 y" r% _/ P- n$ H后来发现甲胎蛋白还在缓慢上涨从41到62，2月19号上海医生改药为雷帕3mg/天，西罗达4片/天，多吉美2片/天，停了fk506 、小溪、强的松和虫草。（2月22号）pet-ct发现骶骨2椎有转移灶，立即伽马刀3420cgy/9f.  伽马刀术后两周左右甲胎蛋白降到了18，肝功等一切满意。
3月9号出院回家服药均按上海改药用量，只是将多吉美加到全量4片/天，西罗达不变，加回虫草2根/天.平安呆到4月中旬，后来大家就知道了，谢谢兄弟姐妹！

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憨豆精神 发表于 2011-6-14 17:34

                               
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# X" r: R. {7 `+ \- _4 J5 q其他不要动。你可以观察几天，下次检查肝功如果谷丙等仍大升，才加雷帕。
; F# r' {: M: s7 [, F6 X% u要多吃鱼、肉、蛋、鸡、鸭、海 ...

感谢您
憨豆大哥  感谢主！主通过您在展现他的慈爱！  

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$ [9 I% C- d- n' j1 a/ Y以下是萧萧今天的检查结果，请憨豆大哥和各位兄弟姐妹帮忙看看：   
     
1 _2 \' D$ t  K' m7 O           5月22日  5月26日  5月30日  6月3日   6月8日    6月13日         6月17日

                                                        
谷丙          96          113          110       103        114         192            263
0 V) p/ p* ~) r; r/ t, I# V# ]
谷草          100         105         106       105         130        150            229
0 d6 @+ d4 y  x# l/ J* P+ b
1 K! r$ v% a+ C& Z/ e5 z9 yALP          392         373         351           351          349       352         416

GGT         840         737         662           619          592       627         760
6 y! Q+ h0 ~9 V, K; ~  E
总胆      117        136          109           105         59            47            43.9
$ v9 j0 x. m) @* i1 r9 p直胆      99          120          100          85.5         51            40            35.6

7 n+ |: J$ y: G8 `总蛋白    55           63.5          59          63.7         69           64            71
& y' ^) d2 b' \  k) B  r. W# g   
/ Z$ w- n1 x$ v2 m7 x8 e( J白蛋白    33           39.6           36          37.6        33          32             36

# E) W3 ]6 w0 A5 j+ V白细胞     /             5                5.0          5        3.17        3.45             5.9
7 ]  x" z- b' O% s6 U
血小板     /               81             39           71      135        129             116
8 A6 ^: h1 i  n8 m) K5 F4 _! L# G   
中性粒比   /                /                /             /         51        58                73

淋巴细胞比  14             14             13.6        24.8   40        31              20
- B- M( ~3 j, Z2 u" n' K$ S( ?雷帕浓度     /               /               /                /         /     /
% R6 C. ^# R( F( {) x: V0 u1 `
Fk506 浓度 10.3          12             7.6          7.5     15.8     14.7            9.9
AFP                                                                         167       231          321

2 {' @# n; s; [/ h9 I3 m; R% s1）现在每天4颗强的松，6.5毫克FK，1颗雷帕，易善复按说明书吃（已经吃了3天），索坦足量是否需要调药还是不动？
; r% _% i# p$ C( B+ x8 n' a3 A, B2）酶都升高了，怎么回事呢？
, m7 F& r  i! m- V* L3）依维莫司到货，该怎么用呢？
4）是否需要输些保肝药，比如天晴肝美或请兄弟姐妹推荐一下其他药物。
+ }& z, f2 N4 L% z2 a9 g7 a: y5）甲胎蛋白如此上涨，该怎么办？

( [- @- g" w5 m' A& y* \8 @& U
& T; \5 y. x, K/ ~* M8 b1 l     明天准备查个两对半和DNA,
; r$ g) O. \# W6 N- g4 p+ P感谢兄弟姐妹们！！

忘了一个重要情况  昨天早上萧萧发了一次烧（38.5度）还腹泻了两次，下午就降到正常。今天早上有点低烧（37.2），后来也正常了，这和酶升高有关系吗？

除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起病毒感染，当排斥被逆转后病毒则兴起。
这些检查要快，不可疏忽大意。

憨豆精神 发表于 2011-6-17 22:53

                               
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除了检查定量乙肝两对半，还需要检查丙肝、巨细胞病毒、EB病毒。因为之前曾经大剂量激素冲击过，很怀疑引起 ...

, x. D) J8 K: I% \! I# l今天去做了巨细胞病毒、乙肝两对半检查。巨细胞病毒今天出不来，乙肝两对半2、4、5阳，抗体滴度为99。
憨豆大哥，我觉得减了1mgFK后出现的酶上涨，我需要再加药吗？

如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定在12~15，你根据目前的浓度估算着加FK。

憨豆精神 发表于 2011-6-18 17:24

$ ~( O+ ?* h* t! s( [' [  B- \4 i" L                               
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: r% K! F$ A/ C6 d3 b" T如果加了依维莫司，就不必加FK，如果不加依维莫司，就再加FK吧，就怕加了直胆又升上来，先把浓度的目标值定 ...

/ `. {' V$ K5 }" o: q$ o+ h+ e憨豆大哥，我现在没上依维莫司，昨天晚上加了2mg雷帕。现在一天是4颗激素，6.5mgFK，3mg雷帕。