肺鳞30月，父亲永远地走了

4 b9 }, M5 y3 FEGFR-TKI联合替吉奥的依据：
% y* D5 G) L. k3 x, uhttp://clincancerres.aacrjournals.org/content/15/3/907.abstract
2 m, ^2 Q0 n# B. x% _2 ]) @! Y3 uResults: Gefitinib induced down-regulation of thymidylate synthase and E2F-1 in gefitinib-resistant NSCLC cells with MET amplification but not in those harboring the T790M mutation of EGFR. The combination of 5-fluorouracil and gefitinib synergistically inhibited the proliferation of cells with MET amplification, but not that of those with the T790M mutation of EGFR, in vitro. Similarly, the combination of S-1 and gefitinib synergistically inhibited the growth only of NSCLC xenografts with MET amplification.
1 i0 P% j! j( s
Conclusions: Our results suggest that the addition of S-1 to EGFR-TKIs is a promising strategy to overcome EGFR-TKI resistance in NSCLC with MET amplification.
) [6 n$ G3 m2 a
! r+ @2 k) d4 [事实上我们无法知道到底什么原因引起的EGFR-TKi耐药。此外鳞一般是TS高表达，如果变成了低表达，用S-1还不如用培美。

5 s, g1 D% P+ [, s  W3 @肺癌生物标志物与治疗新进展
$ l3 I1 l( @5 H8 J, y+ l; ]http://www.haodf.com/zhuanjiagua ... gmian_403550681.htm                     
胸苷酸合成酶(Thymidylate synthetase, TS)： TS是培美曲赛和氟尿嘧啶类药物作用的靶点，其活性的高低可能会影响该类药物的疗效。

和我猜测的一样，TS低表达是S-1和培美有效的因子。
鳞S-1中表达（小细胞最高），培美不推荐用于鳞，是不是S-1也没价值？

2 C8 |0 v$ g  I6 D9 L5月28日补充：今天问了主任，说是S-1对鳞有效率不高，门又被关上一扇！主任也没空和我多解释，但的确说日本用的很多。我想道理是否和上面一样的，TS低表达，类似于培美一样，不适合鳞。
- u3 h  `" g+ B, {2 C7 C也和主任提要查TS，主任说要肿瘤“块”，但我问了查血是否也可以，主任说可以。
* V5 T+ b# y9 s! F* P我问外周血和肿瘤上的TS表达是不是会不同，主任没空搭理我，走了
1 X! H! j3 G2 U9 {3 v+ S看来主任对我的不懂装懂不屑一顾。

2992+爱必妥方案
  I8 y" H' O- P$ e1 p8 O: \( l3 G& qhttp://www.asco.org/ascov2/Meeti ... mp;abstractID=78057

特罗凯耐药的新希望(也是2992+爱必妥)
New Hope for EGFR Mutant NSCLC with Acquired Resistance to Tarceva (including T790M!)
http://cancergrace.org/lung/2011 ... cetuximab-afatinib/
4 D& ^- j% }* W0 V( K
# D- \8 }$ J2 }
含铂方案化疗后，多西他赛/培美曲塞+/-爱必妥，没有差别：
http://abstract.asco.org/AbstView_114_92436.html
0 d9 d5 b$ }' J: P' o/ t2 yRandomized phase III study of docetaxel (D) or pemetrexed (P) with or without cetuximab (C) in recurrent or progressive non-small cell lung cancer (NSCLC) after platinum-based therapy.
# q& b, {3 m, Y! t
因T790M出现引起的EGFR-TKI耐药，有更好的预后？这是什么道理？
( s/ m& a, m/ ?1 D* p3 I5 ?4 FPatients with T790M after TKI failure have significantly better prognosis than those without T790M. The effectiveness of TKI re-administration or continuous administration beyond progression is suggested after initial TKI failure.
http://abstract.asco.org/AbstView_114_99237.html
' d3 i; \& G; a+ @7 k
- y4 `# ^+ G; l( `. }. U6 |二线用厄洛替尼和多西他赛的比较：
! s" P- V1 N% L" j$ O4 _3 ]* o: Bhttp://abstract.asco.org/AbstView_114_95535.html
TAILOR: A phase III trial comparing erlotinib with docetaxel as the second-line treatment of NSCLC patients with wild-type (wt) EGFR.

/ P5 L: g% e: X西妥昔单抗对EGFR高表达能延长预期寿命，对EGFR低表达无益：
+ Q& D7 l4 k: y7 v8 R) cCetuximab Extends Lifespan Of Lung Cancer Patients With High EGFR Expression
; ]  q8 D, \  z: a2 @' Thttp://www.medicalnewstoday.com/articles/237095.php

* e. X5 A$ {6 [5 n3 q: ~

感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。

西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

渴望奇迹 发表于 2012-5-27 21:23

2 k9 [1 U1 n" q* D& Y                               
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感谢滴水的资料，英文不好，要慢慢看。
0 M5 \1 j3 h% R0 e0 Z
西妥昔单是自费药吗？好像也不是每个医院都有。

: K. o( ^7 g: w6 |# b0 Y2 K
应该是自费，而且狂贵，另外我在廖美琳的《肺癌化疗与靶向治疗》中看到，东亚人群没从西妥昔单抗中获益，省的纠结了。

在医院挂床一周等床位，约好今天过去，还要到下午。肿瘤医院生意太好了。

看了老马提供的凡德META-分析，有几个结论：
9 |1 U; t' E0 k1) 凡德和安慰剂相比，有效提高PFS，但提升OS没有明确证据；
2) 和化疗联合，100mg/d就够了；
3) 不会导致咯血，可以用于鳞；
8 ~9 Y  G; b; m) Q$ ~  q+ p4) 不比单靶点的特、易更有效；
% u2 k1 A4 r! P, P( U6 o0 f4 C5 o5) 没看到特、易耐药后的分析；

5月28日：下午终于住上院了，明天开始化疗，期待好效果
6 I9 _4 a% E4 e0 K: @" ^方案：多西他赛+奈达铂
1 `* e& `9 Q/ ?& g第一天(5.29) 用药
* t8 u: U" I! U; V) P口服地塞米松 3mg
地塞米松注射液 5mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
榄香烯0.4g
参麦注射液 100ml
  h7 S0 K, ]5 U多西他赛(多帕菲) 60mg(一半)

3 f' b: Y0 k4 T. j第二天(5.30)用药
( I6 o2 _3 V7 f! j3 s地塞米松注射液 5mg
+ g: X  A; \7 }% Z! a& T, [- N& g  Q盐酸帕洛诺司琼注射液 0.25mg
% m6 D; ]" Y% F( ^! h, L7 ?1 Q奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
% {) J) M3 p9 K4 b$ t& ?" @奈达铂(奥先达) 60mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
继续口服曲马多、云南白药、止咳化痰药，这次医院开的止咳药是复方甘草口服溶液。
( r/ }0 G# z, h0 N
第三天(5.31)用药
奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
参麦注射液 100mg
注射用12种复合维生素(卫美佳)
唑来膦酸(艾郎) 4mg
奇怪的是，定方案时看见主任开了异丙嗪，三天都没看到，估计都去掉了。
9 g+ `$ S( P$ M( N今天顺便找主任签了“苏州市吴中区门门诊特定项目申请书”，手续办完后门诊开和肿瘤有关的药也可以报销了。
$ i  W5 x1 E3 P: ^* }) R  B" ?
第四天(6.1)用药
" R' P7 E) v, w7 w1 [% \1 O5 m3 |奥美拉唑 40mg
榄香烯 0.4g
. b! e8 Z) Q) y% b- L/ I5 k' E# m参麦注射液 100mg
" m: V, x# S8 u注射用12种复合维生素(卫美佳)
昨天挂完唑来膦酸，流感样症状很明显。今天凌晨开始呕吐(估计帕洛诺司琼药效过了)，到下午没怎么吃东西，补充了点安素。咳血好了点，难道化疗已经起效了？打嗝又出现了，我估计还是激素引起的。今天查血，目前血象还正常。因时不时呕吐，自己买了胃复安和维生素B6止吐。

' i1 y( ~/ e- ?# U3 \" n3 j- W第五(6.2)、第六天(6.3)用药同前
1 T4 ]/ n7 R0 J' p5 N$ _2 `呕吐好点了，就是乏力，没有食欲。
; y8 X3 ~! }. T7 x3 {/ v* P0 x到周日食欲恢复了不少。
3 C7 t0 j0 s7 x: d
第七天(6.4)用药
地塞米松
多西他赛 60mg
1 T: S0 S) v8 l奈达铂 60mg
3 V8 x" d7 H/ Z& ]5 [8 t. ]因有黄痰，增加了加替沙星
其他同前

, u6 e" u2 ~& o6 K! o( f8 W+ `第八天(6.5)用药
同前，去掉了地塞米松和多西他赛、奈达铂
) ^) ^' Y/ m4 }& q4 ]上午没咳嗽，下午还是咳出不少血，害怕中。。。

2 w- N* D5 f) b6 n4 m第9天(6.6)出院
用药：同前

* }8 k. m0 N! e3 K6 z白细胞低3.5 正常范围4-10，可能还会继续降低；中性粒细胞比例偏高，怀疑炎症；血小板正常

祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

zhangsong 发表于 2012-5-29 14:18

                               
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8 X% Y! k5 _( i, Q, N. H! }祝福叔叔~多西他赛也是紫衫类药物吧，还有效吗

多西他赛和紫杉醇无交叉耐药，奈达铂和卡铂不完全交叉耐药。