肺腺癌骨转

微微笑 · 发表于 2016-10-11 14:57:50

楼主好牛，我父亲现在9291已吃一年，目前有效中，现在就担心耐药后的治疗怎么办

Belinda · 发表于 2016-10-11 21:29:16

本帖最后由 Belinda 于 2016-10-11 21:52 编辑

日期! J' A: B( B" M1 {9 h* R	治疗方案 - y' W5 T; v8 u4 ]% d	CEA监测 + r: J! t4 l. T9 N# R. ~	体征监测) M0 E( s6 j1 r! g. B0 s
2009年3月. b$ m/ B1 {* E3 f! c1 A* m' }	手术切除/ K4 c+ k: I; ^$ n	原发灶左下肺。右上 5 j& f4 x0 y3 q肺玻璃影，右下肺后 6 S* T1 l% p6 d, _基底段见一1.41.2cm 3 {9 L, V, r6 h, f. d结节影。左侧第五肋 ' M9 B n9 u& _6 i/ ? ^骨骨质破坏，周围见8 t$ D$ Y- Q7 [. @8 J 软组织肿块影。纵膈 , }$ \|( v/ C% O, {内见多枚小淋巴结影, z7 E. B8 ` m3 W ，左侧胸腔少量积液 t! o, ?7 ~+ @8 K! t! K9 L4 F* A。3月36日，手术切 - ~- n4 j' I" D0 h除左下肺及第5肋骨 - T1 e. d3 u( {. w# d2cm, 右肺未进行处理 ) i! \8 c/ V3 @. p' t2 U+ U. 病理查肺腺癌低分+ C2 Y$ o S6 K7 ?) ?1 N" ^ 化中晚期 : t0 T" q' ?* M) r0 k1 C# `5 h	良好 , H; O# H# U: x& G0 Y5 e6 i( e
3月-11月	偏方、安利、干果菌菇7 V. m' C: u6 U 8个月 ( \|) S2 V1 P; Z. s0 T' h	无 & T& R' J) G3 W# f) h$ {& u	良好% j5 S3 @+ G( R5 I* e ~9 K
11月底-10年3月中	易瑞沙、入地老鼠、磷酸盐 - I7 }& a1 W; A5 X3.5个月5 b9 q. l2 C! a	59-1.38-2-3-2* T2 o( U: p! D	疼痛当即消失0 w6 i3 h, T0 g( g
2010年3月中-7月下 ) R0 p0 K3 @8 B0 T% `$ i; j4 u6 j	DCA、入地老鼠 $ g0 x8 A0 M$ f, t* k( t A/ ]5 Z4个月" m+ }) k- V3 S, ~, a: v- q& ]	正常值-最后一次6点几（0-5）& c, `" x6 a2 ~0 F K9 ]: Q. U	良好4 C: Q* c; d8 E2 [ m
7月下-11月中	易瑞沙YL、入地老鼠 9 f7 X' X8 t. B9 z/ c) x3.5个月# C' ]4 O. \|% }5 }7 d& X	4.42（0-5） 7 Y: w' ?, k4 T2 G. }	良好2 A: D3 k% p( P; k! s' h6 e8 r- `
11月中-11年1月底	DCA 7 Z2 R$ L# u6 e: k: H; z2.5个月 0 s; A/ D/ M( Q2 H9 u7 g	10.82(0-5) . o" c, P, R1 T8 a" W `: Q	良好 * s! y+ y. ~7 Y# d
2011年1月底-3月初 7 F, B1 _) l" Z( \$ _0 L! J	易YL 3 Z) O! ^8 R+ H& X40天 Z2 t3 y6 `6 \|/ L+ k5 L r0 \$ D	30.1% S8 `- d. m( L- G1 F	良好 $ \|! q7 d% p3 z% ]3 w; ?! \+ N易耐药 6 I. Z! `% a$ f X/ J! l0 K3 z
3月底-4月19日	特+DCA+入地老鼠 6 q2 ^8 R' J& l0 \8 u* O20天 ! Z; @$ k; b# g1 g* X! I	34.031 b# J# I. I1 \|	良好/ Q3 F; ]; F4 C; K) y: m
继续-5月18日	特$ w% k% J6 W9 D. o* s& O* X8 S 1个月, P7 x6 y8 A; x	64.9 ( m5 p! K2 h% L5 ]& V+ b	出现疼痛; Y5 W8 l7 B- {; g# g1 q7 V) D CT也显示右肺有所进展。期间，咳嗽和痰增多.爱放屁. 腰酸肩膀处也不舒服。 ) J+ ^% H: [$ s) t \
2011年5月19日	力比泰+顺铂+磷酸盐 - m: w7 I" y' h E" ]( s. t	—— % l6 B A; H. P$ I( U	疼痛消失 ) w/ p& z2 `) p胃不舒服. 食欲不强,犯困# d s2 P9 ~, k5 d8 O
6月26日	力比泰+顺铂+磷酸盐 ) y+ C0 a; U' ]; [	7月29日查7.7 % l, S/ I! ~. u（0-10）! y, p: x8 v0 }# W* X	良好 7 y- E6 H( P( Y' f8 d胃不舒服. 食欲不强,犯困- }, S# V& y( @0 \|: M0 w
8月25日	力比泰+顺铂. e- V. O- A) z	10月10日查4.048 C: l- r) _/ c& b	良好) a a. T' x: y 顺铂分三天，副作用明显降低 ! C7 W7 m3 E8 V6 c
10月8日	力比泰+顺铂 - l/ ~5 \|" n1 \|9 W/ i	12月10日查5.046 e) Y7 \& H1 ~1 o Z: O% d	良好, t6 J4 r4 T: I& v
—— 5 V6 ~. k. A8 N# t) h' m7 `	—— ) k/ @) b% K4 R- s1 g9 x s" L2 B	1月15日查7# U M, Z+ N" ?) @- c: _) p	良好+ b& T- s9 \& l
% l9 k1 K) u- e% e	# C( p7 u0 T5 @	2月15日查17.03% s2 P7 m1 h1 ~, E	良好 ! x, R: @9 }- ~5 c5 _; k5 `$ d
2012年2月16日-4月13日" x* `) g, l7 ?& z	易瑞沙. J) s( t) A9 [. k+ \| 2个月 " w2 ]8 p; r A6 }' \|	33.33. U# T7 O7 b- q' ^) i3 N	良好 + L8 u2 Q3 j) l; C6 N1 Q) E4 X
5月26日	力比泰结束日 , G" G$ d$ c: s$ j. ` K3 }	6月3日查27.06；8 L* P" T2 Z9 w. q$ }% L4 i; \) g 6月24日查24.65! Q' [# @( ] H7 a7 U/ P0 c	良好, a Q0 j. a. n9 J% u. p, ` 乏力、困倦、呕心。2 N, U. J7 O7 x N. w6 c) v
6月底-7月21日	印特 5 ]7 A" M! ^5 R- P" s23天3 Y8 {- M. u8 y0 n	27.2+ F' z; Y3 I3 I- g$ J	良好% U) a5 j8 C% \|1 f2 S; w
8月11日-8月15日	184+印易 . U: T \6 H' i$ Z% Y16天 / V7 b$ O& L9 N6 i5 T	20.3* O8 L' y# Y, e	良好 9 u# v# f9 d# x4 E& m/ d
8月16日-9月6日	易 : F3 a: k+ X( C20天 ; Z1 K: A, A6 v; e	42.473 U, u5 P1 Q0 l6 p, f	良好 0 R+ y6 t4 h2 A- e: S
9月11日-20月2日	184单药5天，联合易17天 $ ]5 Y6 A1 Y8 X. ^22天7 Z3 [9 M+ z6 e" V1 {	35.210 m% q; {0 T( T. e8 O" h	良好" q8 ~" j5 q' n
10月3日-10月25日	184联合易: I2 b$ f# g% Z' \( N0 Z 23天 6 ]2 C# x" G8 A* T	27.67: O6 Q% Y; `& `0 v4 I	良好 ) j; j- \|, @* ?) K1 K3 A2 T$ X( ?
10月26日-11月28日	184联易 % D+ w: y# g; v) V8 o2 j o% I, f33天6 W2 x F5 E; `: V* \|+ B' W	36.65) ~# h! H, b6 w% I% i. H	良好1 \|8 s) u6 Y5 \|# a Y' Z# o
12月5日-12月25日	29923 @% j; H5 e- q( L3 a 20天 8 y. W$ X# K% B	56.02 7 x0 M$ W. M& J+ R A% h* \|	出现微疼 9 X- k' U3 O+ ]9 z H0 F- A
2013年1月4日 # A; D+ n4 m" P! p7 x5 U	力比泰+顺铂+磷酸盐3 G Y. n; z n7 j- x	2月8日查48.49 . W! R0 h5 y1 ^	疼痛减轻6 o$ [* O$ a, p! L
2月12日	力比泰+顺铂 4 \& l5 N: V# K+ j	3月8日查30.51+ \/ _9 a) b! O	后背疼痛完全消失 ; c/ T C& V9 O, c+ M, i
3月14日-4月2日	阿西替尼 2 \. e( h' \|5 T" o8 X5 }4 b3 C% r19天 3 Q6 P6 n% h! W. Y" `$ G	27.17 ) z0 T' y4 x+ D7 D0 t+ [3 R	良好! B7 }6 }+ O" z
4月3日-18日	阿西替尼- ?( }. s3 \|8 H/ q0 C$ x v6 A 16天 - D" p, F3 e V% {	32.29" p9 X0 ?1 j ?& ~	良好 + T) t# V( M( Z; x
4月20日-5月8日	184联易 " g' i2 S! D/ ~20天9 b! W( @3 w; T: O/ E2 Q	50点几/ [9 G' C! i! ?3 K	良好 1 k8 c# I+ b8 @3 C8 j
5月8日-5月22日	替吉奥+凡德 {+ d4 x' }" ` M8 S5 J+ k0 ~. q15天( y F n4 @3 ?$ l) J	70.85 * V( c5 Z( V8 D. v: y) `- R6 n	出现疼痛& O, ~, r' u2 W: P, Y% l% v
5月26日	力比泰+磷酸盐 & t! S, U+ q: T6 G! d3 b, G3 x	6月4日查57.55 ' X5 x8 [" J j+ u7 t+ Q（力比泰用后第5天） 9 W' i! h: r5 F0 ?& B9 u	疼痛减轻 : L! \; r S# \|7 z, P- F; w
6月25日	力比泰+顺铂 2 h3 V9 t* G) \4 k$ E& {	6月20日查54点多。 ; i; F$ z+ {# v& [. u- W7月12日查45.22， ) r d8 B; e9 ]7 q' P# k3 O9 R- \- D用药后17天。 " `. T' T. L: J7月29日查47点多。 " p2 _1 C5 Z, v. g	良好3 ~9 Y+ G* H/ E! o) [8 e; N 疼痛完全消失 + c' U- l/ @2 Q6 ]! \
8月5日	吉西+顺铂+帕米+ h# z P1 J3 `/ L$ k7 J	8月12日查35.7" \|. n7 `8 d: [, F. T; T （D8用前一天）；# p) l9 y+ F: L( _2 Q3 [ 8月21日查43.59, % F. i; @- @, ^; g4 k: f) @: W9月5日查68.59" A9 R- Q+ e3 F! i) V) f- B5 D	良好，后出现不适 4 t/ S3 u" M; x1 A& y; r8 Q% S疼痛明显减轻，到不疼。 5 l2 k3 T1 l# M/ C+ I3 W8 @# x但9月5日前后开始肩胛骨不舒服 * U+ k& V7 ~( t* n3 ~
9月8日-11月3日	4002 . W& Y$ {7 i- `4 j2个月. V+ H* _1 x4 D	10月12日，查97 , D: ?$ o/ X2 e1 n2 W! W11月3日，查99 $ C0 N7 s) b& A	状态良好，改善明显 3 M; b; ]' i1 \% q
11月9日-12月9日	299804- }1 p& s U6 I; z/ T. q 1个月8 H2 W$ ]' A! ~5 W v	CEA查149.71 u1 L, ^ T7 j5 ~/ S	肩胛骨略有酸胀出现 * v7 n6 d \. L7 Y1 P( ?4 J
12月下旬-12月26日	力比泰+磷酸盐6 }' q5 w* q" U	1月10日CEA查102: F9 A) W( Z; j4 B K9 k- W	良好" r3 }: n; t$ M9 A. A' {
2014年1月10日-2月14日0 ]. d5 U' R4 k3 f* {	阿西替尼3 e$ a! F' @9 V Z* r 1个月4 N0 f3 Z3 M7 X1 U8 f o8 B( p	CEA 83.24 ! t5 I: Y1 x% q) a$ B9 T5 r	疼痛逐渐减轻到消失0 a* j9 t- x) B2 A& W& a) ?, c) r
2月16日-3月9日	易瑞莎$ A* X% [1 S2 j' R }* q 22天( o& T/ ^; K& U3 U$ u9 D2 J& H- w	CEA 130.86 ) n1 y6 y8 O% O* `. Q6 d0 m	良好7 m3 T% G+ I! Q9 r
3月12日-4月5日	凡德它尼 $ @& u l% B" j3 K" O5 _24天 9 w$ x! Y. C l4 D* n+ J7 q) L; v) G	156.56" B3 p1 O- {, l$ ?1 t) p4 F: @6 m	4 N# ~1 B. X/ S! \
4月5日-6月26日	9291 ; B# q: j6 P1 O80天 , S2 Y5 E' A& @; d# v	31.291 A; M( {+ x5 c) n/ d	良好! y9 ^0 v* g4 z: \
6月26日-7月17日	易+280 " t5 d& I; f3 @: k1 t22天 7 j3 \|% a1 z, r0 G	43.27 5 W+ M a# S8 q' ]) R	, q+ G8 E7 o$ m( D! k$ M
7月17日-7月31日	92916 Y7 @1 `0 ~1 P/ n 16天 ; a. Q% G( R7 F; q( U- j$ x	35.65 $ n+ F' q$ Q: m3 r7 J+ u* M	身体变轻松 - M l* o0 y9 ^$ A" Q5 f
7月31日-8月15日	阿西 ; k" u4 w" Z% X, Y17天' _! ]4 _1 {; \3 P8 L6 U	71.61（淮一医查） . z9 L3 s* y& D8 @4 i& Y L$ }7 v	8 A6 _$ k" E/ o" @* _4 Y( q
8月16日-9月2日	易+1206 \| P/ l9 ]; {4 O t( b$ f2 j6 B 17天 x( u# e! _9 Q) X1 d: r0 r7 K! i	120.48（淮一医查）: y0 Q- K( g8 @3 U2 X! r) \	4 z, m9 }. Z6 E$ C. V
9月4日-12月12日	9291 ' q3 n; h/ l @/ q" o2 t3个月7 W, @. \1 E; P& A: P	29.39 / N8 h4 r( \|) V/ _* D( z	: r6 Z+ ^$ p$ \|5 `$ ~( y7 [( C
12月15日-1月17日	2992 ' E7 t* f E; K0 K2 P$ R K1个月9 u% B, D4 r8 W( {" o	51.55 0 v; O8 X6 \|( n+ V" i) h. f	/ R: u# t6 {1 `/ ~1 p; m
2015年1月19日-2月4日 5 ~5 \|2 r& w! \" R% ~, x3 U	阿西替尼 4 W: D. l, i& i5 `. W% h7 @ G半个月/ _6 Y; ~& B, o& s	66.35 / F5 E, ^; p; B0 V0 D! L	" j4 F3 t9 ~/ x
2月8日-3月11日	9291' F6 _% _8 A# m3 D$ e 1个月 + e7 E/ {7 @/ X- K	104.921 L/ M( D; H. u	良好 % D1 Q+ n8 d$ L奶奶去世，悲伤% I& j7 d) Z C0 @, A
3月12日-4月21日	9291 , p7 U8 V1 i" ^& P% `8 \|/ L, N1.5月( g+ j# @0 S6 q; o \* W: c& V	53.51 % B6 A5 {; D: X/ a; \; H6 B8 z	! E q6 I' @2 @
4月22日-4月27日	DCA : U' P2 _1 q( H$ b6 s6天$ h" n$ C6 x. m. Y, W	未查 , {) S# H, M! _. P* s	肩胛骨和刀口不舒服 6 \| h1 n! X: }5 Q' Z
4月28日-5月27日	易+184 9 K7 s y, G* P1个月$ d3 M" }% ]& A# J4 W" N% j	66.65 5 \( y9 e& H# P0 r8 I& k4 z+ u	1 F S) n4 s: u
5月28日-6月28日	易+某药 4 _6 \% g r2 d, v: E1 _, N1个月 * R* T& B8 I& k" n' @) h: m2 h	111.90 o G& l% Y, R4 W9 ]	肩胛骨不适 , p' [) [/ E: } Q5 ]9 i
6月29日-7月29日	4002+易 1 Y; K# V: x) j# `1个月# `, a1 v4 K7 L	75.78$ H5 s% ?' }7 A	良好5 d7 K0 S8 \|- c0 C1 B
7月30日-8月22日	4002+易/ m- _0 Q9 ]1 p) X9 a6 a 24天) Z0 H4 N( M# C5 v9 V; V	95.34 T) U+ T) M- \$ t$ q2 J	良好 ! a6 E2 R# D" U* t7 U
8月23日-9月3日	凡德，换阿西6 y+ r8 I1 f3 e. I1 Q$ X	114.57 o; r" o2 w; l	疼痛加剧且面积扩大。两手指# z0 o) b# p. I 头及胳膊活动受限: a& D; }+ t3 V9 Z7 I) G; \
9月11日	力比泰 , e, w G; f* \|$ t" ]4 ]2 V e	5 m. E8 [( k, i7 ~7 c3 S	用上药前9291及西乐葆管住 8 Y S/ L5 [+ h. H% o8 x& x8 S6 Z化疗结束，余下右后肩胛骨发紧 R9 L7 l% ^# c. C5 T* t# C1 q
9月15日-10月23日	放疗18次 X9 \( Y# S1 A! w8 f7 h456胸椎! E& Z4 [; m- }8 C	919 M/ z) s$ O$ B2 w	西乐葆停掉，不适消失 / @3 E2 ~9 W7 z' p V Q
10月17日-12月24日	92912 b* p# h- b; I0 P* h 2个月多) i- H4 K8 R, [	35.79 $ P% n4 o6 e# u" x3 f	良好 0 \0 Q2 P# n6 P5 d2 ~% b犯困 * V# ]: M$ q5 U5 \' H$ I
12月25日-1月24日	易瑞沙+184 0 `1 c! y/ e- w: C1个月 - ^, I- n1 P" r) o( L! \|	35.972 a2 `0 R \! \; l5 u n	良好, h: B; W. t {2 z" h 甲沟炎! Q9 f9 l% `* `1 D
2016年1月30日-2月20日 : t1 I; n' }: F- r	2992+184$ h2 \|) a7 K! @" o5 E 22天	38.39 : S0 u8 T6 F* R6 R2 b6 e% n	r2 j$ ]! v3 i! n3 ?0 h9 \|
2月21日-3月16日	2992+184 1 d3 O/ s& e) s25天 ( h8 g; M9 h0 t" [6 z, R/ f	54.224 w+ k. s0 @& L1 `	良好/ q: w A a1 M: t6 t% v7 c% t 嗓子略有黏7 F! J. {1 v& \|% j1 ^
3月17日-4月13日	凡德他尼 # i# R0 ~) X0 U+ j/ [( X25天- ]( i3 j9 X$ T @1 r	114.53: \|* N- i9 `* O# l	脖子及肩膀头酸胀 6 l t6 z: p% V/ G7 N+ O; h
4月13日-4月30日	9291，错来磷酸 5 J8 E8 `& l2 X0 {9 W16天+ W! E0 T7 c- l, w! J	186.51 & Z6 d e$ h/ K! Y6 i- L1 \|# Q* ?	腰部疼痛不适 ; R6 }. ~% d+ o* d
5月1日-5月20日	4002+易 , p2 G0 p+ s- ^& G: \|20天) ~% B+ R) a7 T N8 E$ d- M" x3 c3 O	358.44' P. W( f* h' A: G* u	6 E4 b2 r4 B3 _; Y9 P
5月21日-27日	9291+184 % S0 i/ r1 X! k) K! \8天 ; V. f- S/ L! I3 R	319 ( s" ]# Z, D* N* C% j4 V	; E F- Z4 r2 A x7 w4 ?
5月28日-30日	力比泰+顺铂 1 e; @7 k$ ~3 b5 a0 g& [' [	6月2日（359） ! d! ?+ r% ?% ?9 ^6月9日（316.29） 2 }& \|: G; Q; E* S" z	咳嗽带痰，嗓子哑。后渐好转) I a# G+ r1 k3 v `7 S
6月9日-7月3日	9291+184 & f/ M1 y( D8 ^) `! G0 x26天. z+ f% J4 @" Z8 P& @' J1 C	190.7 * _4 b+ ~. V. q! E! X: C5 v* e	! G8 x/ U# l! N( r
7月4日-7月22日	9291+184) W9 L3 z" o" b) b 19天, X5 F2 z% R! y+ C- m" k	183.8 . M6 z9 s+ r1 E0 b	白细胞、血小板偏低 7 p7 z9 ]3 E. l* e0 `9 N
7月23日-8月31日	9291+184" [! _( q" \* M0 K0 I4 N 40天0 t2 s5 \|0 {) r8 f8 E	135.477 b' c: T! j; E0 v	E# n5 q# B; H3 J7 {, m
9月1日-9月27日	2992+1120 Z% W! `* K- x% _+ C1个月& \) g$ @/ V0 q9 ~' p	152.09 ' D* `5 [) F# R2 W" `+ Z$ U/ n* k; e	腹泻 ' d6 K* R2 _* x f% t) h5 k3 z* o
9月30日-10月10日	9291+1846 S- f; z9 p, c" f 11天 - g" a) v, k; R5 {, }. g	212.24& {0 D# V0 ^0 w8 d, f4 g1 d	头晕，轻微呕吐感。 & ]3 `6 o' T/ A s怀疑脑转症状。早前有过。 : ~& H) j% Z2 ]4 Z' m' y5 ]

王志伟 · 发表于 2016-10-12 13:39:22

BB，目前脑有症状，换药风险大。

可否9291加大量至120Mg联半量克。

这样做既保持对脑的控制，又可换掉奈药的184

目前重点在保住脑的控制，其他可化疗处理！

Belinda · 发表于 2016-10-13 08:47:28

王志伟发表于 2016-10-12 13:395 r* Q. _; A# k8 F4 ?0 Y* l
BB，目前脑有症状，换药风险大。
$ x7 Y9 g8 R& s N4 P. E
, s6 x9 i1 p% q& U可否9291加大量至120Mg联半量克。

本家，为何建议克，而不是280？想听听您的思路。：）

王志伟 · 发表于 2016-10-13 09:28:07

王志伟发表于 2016-10-12 13:39
, I+ {1 p7 a4 n4 @; W' gBB，目前脑有症状，换药风险大。
1 \* Z3 z" o$ l7 Q1 p0 F7 W
1 j5 J: V" i3 { Y( g/ a V& e可否9291加大量至120Mg联半量克。

280也可以，但克的机会多。

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 14:25:32

LZ你好，我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问接下去应该怎么办？

summer要开心 · 发表于 2016-10-13 17:50:28

楼主你好，看了你的帖子还是有点懵懂。想求助你
我母亲2015年8月查出的右肺肿瘤腺癌，淋巴肺门和胸骨转移，没有化疗，基因检测19突变，听医生建议吃了凯美纳，每月一次骨转针，到上个月底凯美纳吃了14个月了，ct提示肿瘤有缓慢增大，胸骨开始痛，故买了9291，开始吃了4天80mg，自身感觉没有效果，胸骨还是痛。听病友介绍，加量至100mg，开始2天也自己感觉没效果，胸骨还是很痛，又继续吃了3天，第四天开始胃部不舒服，没什么胃口，吃了东西开始出虚汗然后胃就不舒服了呕吐好会好点，胸骨仍然很痛，请问下一步应该怎么办？