本帖最后由 Belinda 于 2016-8-13 15:20 编辑
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: N( `0 J4 r& Y j: x" U" S& ^9291耐药后的用药问题,最近成了我的瓶颈,也是大多数老病友目前遇到的共同问题。感谢Dali早先搜集的帖子。也感谢马哥最近发的几篇重要文章。我家目前9291联合184已经2个月出头,计划近几天再次复查。状态目前一切都稳定。9291因家里药吃完,老爸已经停药3天才告知我。
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8 J9 E. E" [1 b' U# E$ m接下来必须换药了。换谁,真的很头疼。 ~. W T/ o# a: d6 |
% t0 C8 L, W# q* ]: P马哥和鹰版都曾建议过我口服化疗药。' a9 i# l7 R& o0 U
0 M) s5 J; g/ R$ p c) a另,马哥发的文章的意思是9291联合184有效的话,则9291联合6244可能无效。这样的话,6244我暂且不去考虑。; {8 F- }& n( A: y
为了防184耐药,所以9291联合的对象可以换另外几个MET靶点。比如280,克药等几个。) s, U% P: K5 Q. @
但是9291一直用,联合方案耐药怕是也会很快,一旦发生后面就真的没靶向可挽回大局了。
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如果和之前靶点错开。那么余下的就是V靶点和ALK靶点。
; D7 g: c5 ]) c/ y阿西替尼(曾经有效2次以上。但是紧接着184之后用,并无效果。我怀疑是因为184已经打击了v靶点的原因。)
/ o+ i2 Q4 u6 L克药主要还是ALK,病友一直说我家没有ALK,我没搞清楚为什么判断出这个结论。但是克药除了ALK,还有CMET,ROS1三个靶点,抑制ALK的同时对下游通路cmet也抑制。
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O+ B9 A, V6 j. x) W: d综合得出,有几个选择:% a7 r+ L; g% O Y
1, 9291+184继续,(省事,但一路吃到底,耐药一旦发生,却没有十足把握的可用药,那就死路一套)
0 Y# H# C2 c7 Z3 M2 j7 u2, 9291+克/280(比1好,但是9291长期联用,还是会耐药啊)
. s# N/ q; Y; A) \3, 易+克(可以这么联吗?)(靶点刚好和上一轮错开)! o5 x+ m5 M4 d
4,阿西单药(靶点错开了。但是184之后,我记得紧接着用阿西的,都没效。可能184已经打击了V靶点)0 i! L' y1 G* ?9 x3 H8 Y) @3 }1 h
5,力比泰单药化疗(事实证明,有效,但是效果不强。另,单药和联合效果没什么差异)$ k# c3 k3 j, e% E& g
6,口服化疗药(口服VP16,口服长春瑞滨)(有待了解。但是靶向穷途末路,不试化疗还能有什么可试的!!!) |