本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 * b" M( N# @9 h( O( ?
% [, P( \9 @2 @- m7 u1 i5 O0 o& ~现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:2 T) t6 k" I/ K4 q$ N8 a5 e9 m
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6& d5 X: S/ x) n: `
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /- W5 @* B3 N! q
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑/ f# E& J6 e( `0 O1 t" F, O
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
1 w- L V; i) u" }; E) b5 ^. SGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑; H2 n2 f' U( h+ c& v
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
( V& }# e6 j2 N" \1 D总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
4 }% `" V4 J- ?8 a, @, R1 v白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
/ W; w t7 s8 v$ H/ H% h总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑( ~( ]+ w* o* d2 G. X
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
) U `9 m2 n3 E. O间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓# d" q+ s, V p) \
亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /. R1 f" `0 R2 I* H- T( m5 P
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 8 f( Y. r( N. m3 W5 U
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
0 O% Y2 ~: [0 |% s铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /: h2 V8 [) h" u$ w3 u" m
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来4 `. I% R/ w7 F3 C6 X
超敏C反应蛋白 0.62 / / / /6 _/ b: r! Z- C. V6 x, k+ O
天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
) z6 z1 t8 @/ u( I ]8 D乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查 d9 z% x- n$ d& p8 Z+ J
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
# q) U7 n5 l% j" a8 V. F肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓" v! ^; b8 q- Q5 c' `' G, ~2 i
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
4 n3 B, n- |5 d" {2 Y4 M5 g }凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 0 n( Y |, p& u
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 c' n0 f+ j4 @ K
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来 , k" f7 ?$ t6 w: W/ K
凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
2 v6 t4 ]8 G H$ g) v+ g凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 . y/ k) G8 _) p0 I
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27( z5 ^( _" A+ a! b" Y
D-二聚体 4.55 2.66↓& B4 u$ ^! q* [) {" F! g
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓6 K( q! M# D3 D6 t7 m3 W! d2 x
肌酐 211 110↑
% R' X" [) q$ e4 q* s尿素 21.2 11.08↓
; o y) _9 e$ \, X- K尿酸 507↑
' t6 q* {" v/ C& a4 o0 P% g3 L4 C( `: o* O: ~$ x: G+ w
8 f7 O" z+ {; |1 s- b: h. B
电解质 - `$ c* g0 X% ?% o
K 3.91 正常值3.5-5.5. R1 E N0 u- t7 `7 b
NA 128.6 正常值135-145' k3 S. W D! Y" q! s# Y8 v
CL 95.4 正常值96-108
) d. e; I8 y' \! T总CA 1.76 正常值2.03-2.54
1 ~2 ~9 E! F, Q( i离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
& a4 m1 X# }0 I" e5 w8 K
5 u' t# Z' T( Y& ]! G( F3 Z! y
# W9 b8 T: y. Q5 ?0 S% l( E4 W$ v _5 x: E9 Z4 Q
B超
2 e4 m6 q I! C: C7 x肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
Y, L" Z7 @* B8 J* m% V+ I 右叶前后径97mm,最大斜径123mm; A, i; S0 J+ L ~, z2 @
左叶上下径88mm.前后径73mm
! V4 q6 y* N" Q4 \ 门静脉主干11mm
* H X3 N3 T: S2 i3 }. W 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。: @/ ^7 u/ D3 O0 C
胆囊:大小65*20mm* J4 \) U4 Y: [1 U3 V. q& r
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点$ z0 B( u" i" d
胆总管内经5mm,管腔内清晰$ S1 p! X2 ]2 f" n; X
胰腺:形态规则,实质回声均匀
. [, g* e( e5 u; B% q$ t: Z2 S0 T脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm, r* g8 v" P9 m% _7 [2 k$ ]# R
体积稍增大,内部回声尚均匀
. X7 |8 i- D6 T腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm0 a* H% W; z2 H: @5 H8 s5 l* F
右侧腹60mm,下腹腔52mm
* s) u1 m9 f% Q y) v' d检查结果
0 a6 \, e! s+ \5 ~+ T2 d2 R肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床% q1 |2 ^0 r1 J$ a, [! e( W( v% h
肝囊肿
3 b* |- f! j, j' S+ ^# n! G, ^脾稍大& w$ Z( N' _ X; g# u/ p; H |
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
% g! T( y2 T" a0 s/ L中量腹水: h& N% Z( p( i; H# d) F
2 Y) ?2 Q1 t! r8 a
8 h1 A) d; n# v/ E6 H2 }
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1
; {' }4 W1 U4 O; L现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
' {. N/ y% t# W5 i) e# ?5 \现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 z' n! N) b; W" {
& l- K6 P$ @4 w$ W' E7 U8 a5 u' @
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