本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 ( D! M; K8 b5 c! w
, C$ O( F6 U( |3 W+ F% g4 h
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
- y3 d2 i- [0 a& s$ R* h日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6% C2 p! v. v" ~5 Q- c. a7 n T/ }
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
! P5 t% m8 H$ |1 w* t M2 l谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑
# x& E5 L. s' R% S; ~; e6 U0 t谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑( Q2 M: _" Q* _( @. U2 \+ r
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑, q. x: V1 }( T
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ ( C9 P+ _. P& Q
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓ " h5 M- B. Z8 s: Y0 Y+ j; N2 z
白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓
) U' p/ m$ ?. c' J总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
1 e: X& U: H* P/ V0 A4 f直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
2 X& F; P! ~0 K1 H间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
$ V* v2 Z5 T5 y' p亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /; D2 Y$ d5 B: v! w2 r
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59 3 u' g3 m: S- x; n3 x
CA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来" L: J H. e, P# k9 A* H
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /2 ^; ^% b4 k+ H; g. t% n
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
, k0 C( {3 v. N% o; h1 \* s超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
" s& b: j L5 n$ _& Y8 \天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
/ G, P2 @, ?6 a, F% x: q$ c乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查: ~7 R4 Y/ M/ i1 e8 G, ]) H7 N, q a
乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
+ X; u9 H I+ `& N K/ c' c肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓& Y e7 m, N* Y+ A* i
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓
3 }( I( X+ r: e# C/ R凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来 - L- B( y) }6 x1 [/ j, F4 U- K
活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来 9 F! k* j- c1 Z! V
纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
; j$ C0 E9 }* r2 `: g8 c3 j凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来 ) ^$ l& r8 k3 D1 a# ]
凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 " s6 z1 G7 I$ B' w, q7 R n% a
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27% A, L; {0 v7 Y5 c' Y: l
D-二聚体 4.55 2.66↓
6 y& p( U+ p# t, }8 n6 j" j纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓' O$ q4 ^& h! b% ]3 C5 m/ b( ?1 r
肌酐 211 110↑6 V7 {5 R# O1 w6 [% h' f" X/ G, S
尿素 21.2 11.08↓9 A, B7 x. }/ i, H
尿酸 507↑ " S3 ^; O" F( G- x1 }2 z( `
/ m% Y9 X9 m9 ^5 h! F5 S
4 @" _ \4 Q! o电解质
3 @4 v& J1 O, X; _( fK 3.91 正常值3.5-5.5
, i# E( }/ l. c% Z( | N9 m! U' ZNA 128.6 正常值135-145- _7 U; ^0 O7 N. H' y
CL 95.4 正常值96-108
: j3 h+ x# v/ {1 G! s2 \总CA 1.76 正常值2.03-2.54
) }% `/ }, i! C# i7 q4 p离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
2 O R; m7 t1 | v, s$ S! _
, S5 t+ H3 C$ h& ^5 o5 v2 o8 ^3 Z5 z. p! A! ]
& q; ?" E# }( H- ?" U. @ qB超
& r4 j# {+ K) P肝脏:上界第5肋间,肋下0MM
5 a6 ` ~7 b+ `/ ` 右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ ^- s! [3 } U6 [: `7 I 左叶上下径88mm.前后径73mm
: d! G) k; N' D' p/ H 门静脉主干11mm
% E2 \) c- f1 x5 ]; Z0 {( a6 M! H 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。0 _% C# ~" z- E$ {
胆囊:大小65*20mm
4 b4 A: Y' O! z. m/ j5 g 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
% T4 w4 j/ w0 _ 胆总管内经5mm,管腔内清晰" \& B2 r( ^$ T6 \5 ]1 R" @
胰腺:形态规则,实质回声均匀
. h2 F" r* U# `# [! o, L4 h: q脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
7 { v, k" b# ?7 V 体积稍增大,内部回声尚均匀
' F; t$ `5 b$ i. f1 p0 F% R z腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm
4 R' j9 |7 i4 t! d# {' O 右侧腹60mm,下腹腔52mm
# |. z, r5 h' c2 b+ j& L检查结果, e6 ~0 b$ E3 E( E
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
3 `" @/ p4 r2 j肝囊肿1 n' M" R8 h% E' a' _9 g- d) V
脾稍大- K' ]8 P! |& X
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
2 v3 N$ u; U/ ~中量腹水
, f( q# x5 H, F3 \' L% \/ L! j# F" j
. d' b X+ P" P/ _% k' p2 q* M
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1: m4 Y1 K( r p' H# L- Y
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
- R" a, S1 q/ y# i \! r1 s0 P现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
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