本帖最后由 echojoon 于 2012-8-8 12:35 编辑 / \) W t& v- S1 }2 p" m
& h7 P0 m* N; j- H; A& n2 J
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:" E' g+ x" j( x" j+ ^* G& c& y2 l
日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-69 P% j( z# x) v" T1 G0 t: \
AFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ /
5 M' Z; i; ^$ |* K谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑- }4 O8 w& \. _6 N. O
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑
- a, z @/ [! f0 t8 n. sGGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑4 H: A! \$ W2 A& d
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑
$ [' C- [9 a. q9 s! k+ P总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
' N: Y* w0 Z6 a$ h' v( n \0 ^6 L白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓2 x/ f- ]8 c! [3 ~( z% m6 l" K
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑" d- x8 y( f3 c g" }8 d
直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑4 E5 i& d4 g) K( ]4 z, u( ]
间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
+ j3 u" ~- L' Q1 |' a6 n亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /6 H) L% N3 t. U3 z
白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59
* t2 }* B4 B. X1 x* wCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来/ R: A5 H2 ~9 F0 d; H" j* _
铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /
9 O. ?8 `5 j7 K, ^9 p' z+ U乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / 没出来
: t4 q' y' L- }) P! B超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
0 G6 T- M5 B0 v4 C天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /
( H! i& |$ j2 r+ O乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
3 i2 @+ x0 E% w9 u; k7 Q8 L乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查 : V! W) ~/ x6 I7 h1 A9 V
肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓+ G; t% s [/ @
肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓# g1 x3 ]4 A) ]; r8 q& F) z
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
/ b5 H2 b! B# ~! Z活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
0 s- K- {- u9 {; ]纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
' u0 t# `3 z$ Z% {凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
& I; C$ g/ H, {& W! }. t# H8 T! P3 [; Q凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 没出来 $ z! i. m8 V. B( ^ O
国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
) }/ J: J$ w' ]' W$ f' ?D-二聚体 4.55 2.66↓; K/ T8 O* H2 q% d$ }! W& Z0 }
纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓
4 D; G! \0 D# e, S! i肌酐 211 110↑8 F2 m; `! x) {! J' e) G7 M
尿素 21.2 11.08↓
: T2 o$ X( c5 ^! W尿酸 507↑
; F) b1 @9 T; |- g/ F! a: N1 D8 V/ u, p/ ]+ K
$ l; |* B+ P5 [7 k! c0 V( n9 m0 K
电解质
3 o; u: P( E Z1 _0 q& hK 3.91 正常值3.5-5.5/ T A R/ U. u$ ^7 W! |
NA 128.6 正常值135-145
H0 T9 C" s8 `4 b& DCL 95.4 正常值96-108% E; O& K7 s/ f a4 U0 S! x+ g% s/ R) ?# ?
总CA 1.76 正常值2.03-2.542 b1 \; D' u0 u3 \6 h
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35 7 m, ?- N1 E% f1 } b
) n# V: a% H: C) j& _
1 h" G3 y' M1 o3 m* d
( x; Y+ h7 J2 V% }/ v' H. b9 t, n' yB超& d8 F$ _: P* g, j' F
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM" \9 G" ~1 A/ P8 W# g- |
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
+ d' J9 T5 F) s 左叶上下径88mm.前后径73mm, q& y' e( w. k6 k$ A
门静脉主干11mm
) T% c5 _& A- N( X 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。
5 e, c+ a& Q) e$ ~3 I9 U' a. E1 ?3 _胆囊:大小65*20mm
8 ~- a: c% u# h 壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点
1 n+ g4 `- W* p 胆总管内经5mm,管腔内清晰
, q) n2 l' h0 q, @. L- r胰腺:形态规则,实质回声均匀
5 l2 m6 d! \$ Z- J; u& V脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
! H) A" ~8 X; j 体积稍增大,内部回声尚均匀1 B) i5 v) t& Q; p
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm- G6 E; H2 W% e3 w7 J5 T
右侧腹60mm,下腹腔52mm
9 t# u( m I+ d, X( n1 A检查结果% D) W# [6 k, H7 B% g
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
- s ]7 m) q% Q6 c H# d# I2 ]( r! F肝囊肿2 H I/ z6 e `2 a" v; [' U: e
脾稍大9 ^8 M4 Q' S* X9 n* G
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变
1 r' q( e3 d2 t1 i9 P) D* ~中量腹水1 U9 l$ g2 s. L
1 u4 Q1 Y+ ^6 C! I4 e' L% Z
! a1 L, l6 H8 N2 q* k" g
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1 z2 X- @% G8 r" k2 [
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
9 D G8 Z6 o! T% H现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。
% E7 A f( d( |6 ?& W, v+ n# N1 ]4 Z
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