马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册
x
本帖最后由 echojoon 于 2012-9-1 19:01 编辑 , T1 } g+ l+ ]4 ?2 @% `- ^9 a
7 {, A. y+ h" ~2 U, I8 I老爸肝癌术后复发 先今多发病灶伴右支门静脉癌栓,54岁,医生说不能手术,只能做介入,但是两次介入后 效果并不好,反倒让老爸身体越来越虚弱了 以下是老爸的简单病历:) q" {% A S1 B3 c8 d
2007年05月10日 开始腹泻,每日4-5次,后经医院确诊肝硬化 后一直以肝硬化治疗
* R& T' ?, D3 M4 v4 s2007年08月20日 在厂医院MRI检查 确诊是肝占位性病变 肿瘤大小(5cm*4.5cm)# Q; K; E! `& M( l$ x
2007年08月30日 在西安西京医院行手术切除,术后恢复良好
4 ]3 K- T9 }+ I5 L2 i' D+ b2007年10月15日 在西京医院第一次介入治疗. s+ {' \$ q _+ v0 h
2008年01月09日 在西京医院第二次介入治疗 后恢复情况很好,并没有做任何治疗 每月例行检查
: k. b' {7 w: r1 J4 L2011年08月13日 例行检查,发现肝右叶一7.5*5.2的肿瘤,门静脉右支栓子形成,肝功情况良好 AFP14.87
- F& |6 X, @5 |2011年08月30日 在西京医院做第三次介入治疗, A8 Q7 ^" B" c; Y8 o
2011年10月12日 在西京医院复查介入 结果表明右肝肿瘤7.5*6.2 考虑左肝顶叶 转移 AFP20.43
; q. m2 B* X0 y; a8 c3 _9 [4 J2011年10月14日 在西京医院做第四次介入治疗 介入后 医生说效果不好 大大小小肿瘤全肝都是: O) [% e5 W* r; P; I& t. B" g
2011年10月20日 开始服用多吉美 足量服用 同时服用 易善复+阿德福韦/ ~& V) m p7 s
2011年10月27日 服用多吉美第7天 出现腹泻情况 但是饮食上面控制下腹泻能够缓解, H) p: ]7 k- c" D3 N: p* E
2011年11月01日 服用多吉美第10天 检查肝功肝功情况不好 开始服用 水飞蓟宾(每天3次每次2粒)
0 u( L: b8 k/ O0 B9 w$ @, F; G2011年11月05日 服用多吉美15天,嗓子哑,手脚开始疼气泡疼痛……(VB6和护手霜和着一起抹到手上脚上,疼痛缓解) 2011年11月21日 服用多吉美30天,AFP 17.54↑2 N8 l" w1 ]5 A# ^) g/ G! o& K" {
2011年12月22日 服用多吉60天 AFP 22.85↑2012年1月3日 开始服用阿西 早5mg 晚7mg 同时服用阿德福韦酯 水飞蓟宾(每日3次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒) . x2 b" \/ D; I5 G* P
2012年1月18日 服用阿西 15天 AFP:22.23↓ " @+ J, l# `+ b( o8 [) s2 P3 D
2012年2月10日 服用阿西40天,AFP 10.6↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),消炎利胆片(每日3次每次6粒)
/ p( A+ k d2 m: Z. W2012年3月8日 服用阿西65天,AFP 10.14↓ 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日1次每次1粒)4 N1 {2 ~$ t( W& d+ y- k
2012年4月2日 服用西地20天,AFP 16.77↑ 西地34mg/日 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) 1 y8 [# n6 G6 P( ~4 J/ H) q% g
2012年4月4日 开始服用索坦,同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)& H1 u( u4 |" s% Y7 F
2012年5月6日 开始服用索坦(足量),同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) 辅酶Q10(每日2次每次2粒)利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒) +东阿阿胶每天30g冲水& y( I) _ P$ r9 c# @8 j
2012年5月21日 索坦足量15天 AFP 27.26↓2 x9 P4 [* O8 `; v
2012年5月30日 开始服用阿西 早、 晚各一次 7mg/次 同时服用恩替卡韦1粒/天,水飞蓟宾(每日2次每次2粒),茴三硫片(每日2次每次2粒) +利可君片(每日3次每次2粒)+门冬氨酸钾镁片(每日3次每次2粒)7 V: V& o1 R: X: U# L; w+ I
2012年6月27日 阿西足量28天 AFP 16.59↓ 39%
0 ~" D9 }4 S8 h2012年7月27日 阿西足量20天 AFP 14.70↓ 11.3%
1 B+ n3 S4 Y- Z- o5 A. ?( q( D3 s' K$ x
* w" j+ s% h6 p" W* q
- N( g4 X7 ^5 [6 V( {3 J历史检查结果如下:9 M7 z0 y$ u% j* l8 J
现在是不明原因引起的,一周内肝功急剧上涨,具体化验结果如下:历史检查结果如下:
% `: c* K+ G# g. Q0 K日期 8-25 10-15 11-22 12-23 1-18 2-10 3-8 4-2 5-4 5-21 6-27 7-27 8-6
1 c6 R; r1 z/ w8 f" UAFP 14.9 20.43 17.54 22.85↑ 22.23↓ 10.6↓ 10.14↓ 16.77↑ 28.27↑ 27.26↓ 16.59↓ 14.70↓ // M8 p- |1 Y3 Z, p* ?) A9 {( J: o
谷丙 34 54 64 74 109↑ 45↓ 49↑ 65↑ 60↓ 57↓ 26↓ 47↑ 340↑ m$ O, Y8 U1 ]5 S- h) @; S+ [* m
谷草 32 50 69 80 106↑ 59↓ 36↓ 69↑ 87↑ 154↑ 77↓ 90↑ 419↑ Z7 ^/ [$ b" X# e% I1 p
GGT 128 201 278 382 / 157↓ 116↓ 240↑ 259↑ 216↓ 101↓ 124↑ 577↑+ V4 @) g% N* x; ~; n- K
ALP 161 150 233 259 / 175↓ 141↓ 194↑ 237↑ 220↓ 133↓ 188↑ 668↑ # q+ u; t/ E( {7 q5 ^
总蛋白64.3 61.8 71.8 71.2 64 63.4 53.8↓ 56.6↑ 54.6↓ 56.9↑ 49.5↓ 56.2↑ 38.6↓
. ^( T5 X& e/ u+ ^白蛋白42.5 41.1 44.7 45 42.9 43.6 37.4↓ 37.3↓ 36.7↓ 36.9↑ 32.8↓ 33.8↑ 23↓* Z, g$ o1 Q& Y
总胆 15.2 30.6 40.9 35 30.5 47.7↑ 40.7↓ 43.5↑ 31.6↓ 50.6↑ 45.9↓ 50.1↑ 79.5↑
$ P4 N1 L+ C8 V; c- _7 c7 R* A直胆 5.8 10.6 15.7 15 12.5 16.8↑ 13.9↓ 17.6↑ 13.4 17.6↑ 13.1↓ 19.2↑ 52.2↑
+ ?5 a, y$ A- H" M1 J! R* G间胆 9.4 21.1 25.2 20 18 30.9↑ 26.8↓ 25.9↑ 18.2↓ 33↑ 32.8↓ 30.9↓ 27.3↓
1 J8 ~$ \1 R4 ~% {9 L1 P- l亮氨酸氨基转肽酶 226↓ 161↓ / /
1 u7 ~+ E F# C: \: \( o4 l白细胞 5.7 11.5 8.2 7.76 5.07↓ 6.66↑ 7.23↑ 5.82↓ 3.42 4.81↑ 7.1↑ 14.48↑ 8 ↓$ Q4 k5 K( d$ T" e* Z
血小板 54 47 46 65 60 ↓ 46↓ 43↓ 58↑ 48↑ 32↓ 55↑ 121↑ 59↓
7 F; p/ w$ e* g7 aCA199 122.22 85.15 57.91 ↓ 96.1 26.73↓ 37.77↑ 36.22↓ 55.06↑ 40.47↓ 50.86↑ 没出来
/ Z6 E: G2 X6 ]8 g& H7 e% k5 i铁蛋白 1370 1320 ↓ / 1310↓ 1680↑ / 2990↑ /% d/ ?" l* m7 D5 z7 b! b
乙肝病毒定量 1.17*10E3 9.71*10E2 / <100 <100 / / / <100
# j/ S; a4 X7 o: r w6 Q超敏C反应蛋白 0.62 / / / /
7 n6 e5 V0 o* m3 P( b天门冬氨酸转氨酶 53 / / / /; z1 l3 r7 y( d: t8 s
乳酸脱氢酶 314 299↓ 257↓ 653↑ 586↓ 365↓ 没查
! [+ U3 z# m& A, b乳酸脱氢酶同工酶1 103 / / / 没查
" o. v: Q% ~. w8 w" a肌酸激酶 65 66 95↑ 156↑ 267↑ 110↓ 98↓
( \( _$ z" F" y+ r肌酸激酶同工酶 51 / / / 33↓ 20↓0 N# v: P7 S2 a& v0 U& ]
凝血酶原时间 13.1 11.10 12.1 12.6↑ 12.1↓ 14.1↑ 没出来
1 s0 o- ]' n2 L& u活化部分凝血酶时间 29.6 26.60 24.8↓ 26.8↑ 29.9↑ 29.6↑ 没出来
" e, x& c/ e- z纤维蛋白原含量 3.45 3.98↑ 3.38↓ 2.52↓ 2.52 3.49 没出来
7 H( L$ V' [: f) y4 r9 u' m凝血酶时间 19.6 18.4 18↓ 19.4↑ 18.6↓ 19.5 没出来
+ f. D5 H( C* f- M1 ?凝血酶原活动度 74.8 100.2 89.10↓ 84.1↓ 86.3↓ 66.10↓ 86↑
5 J) F- M1 e$ X8 V2 j国际标准化比值 1.09 0.93 1.01↑ 1.05↑ 1.09↑ 1.27
; _' a( L* z2 m1 { d# GD-二聚体 4.55 2.66↓
/ D3 R5 M: K: S- f纤维蛋白原降解产物 10.06 5.40↓' L+ Y! g) Z+ j! U# J5 a
肌酐 211 110↑/ n, Q% h- I- R* d0 S2 p: x
尿素 21.2 11.08↓/ [* T) F8 r9 T4 X
尿酸 507↑
# g x2 F& B% y6 D" w: q4 A6 I
4 a$ x" S9 u4 B6 P0 f& @/ h/ d
9 z! m& Y) N. Y9 R( O% {' S) P4 C电解质 . m, [( b; \5 ]! \
K 3.91 正常值3.5-5.59 V, G& x$ [3 h, T& E9 V1 s9 s
NA 128.6 正常值135-145
3 Y5 g) {" q' ]- V L' N/ MCL 95.4 正常值96-108
7 |* J/ P j! C Y% q" p/ z* s' q总CA 1.76 正常值2.03-2.54) b* X5 M2 p, W: S9 i
离子ca 0.93 正常值1.1-1.35
: ]5 e+ l1 D- }+ }, f! h8 @: X7 b2 u% g
: [$ V7 {# C& h" UB超1 M( i) D' d# L; o" y/ [( \: E
肝脏:上界第5肋间,肋下0MM& Y m4 |0 A9 P
右叶前后径97mm,最大斜径123mm
# G$ h* l: K! c 左叶上下径88mm.前后径73mm
9 J L/ [& k- \4 B 门静脉主干11mm
* m1 g/ D' g& y9 c; M& G 形态不规则,表面呈波浪状,肝实质内探及数个最大约15*11mm(左叶)囊性暗区,右叶探及数个最大约34*22mm中等回升光团,边界大致清晰,内回声欠均匀,CDFI:周边及内部可见血流信号,余实质光点增粗、增强,分布不均匀。肝静脉变细,走形迂回。- q$ N2 n7 Z# }( [3 g
胆囊:大小65*20mm3 X/ D y- f! p
壁厚约10mm,呈“双层”影,暗区充满细小光点2 @3 `/ [4 s5 @/ e4 K0 M- ]& X
胆总管内经5mm,管腔内清晰& V$ z6 K/ a4 x( F
胰腺:形态规则,实质回声均匀
& N. X w5 t7 k6 V* q2 `/ N脾脏:脾门厚35mm,脾最大长径123mm
/ a/ Z5 |' g. Z: x, T7 X 体积稍增大,内部回声尚均匀5 ?" u0 W0 Z0 F5 D% a* }
腹腔可见重量液性暗区,分布如下:肝隔面14mm,脾周26mm,左侧腹46mm9 H# s; I0 Q# ]" a
右侧腹60mm,下腹腔52mm" I! t0 u9 b, r" l1 _( T* ~* U
检查结果; `8 _3 C5 U! ?% W3 T* g
肝硬化:肝内中等回升光团,请结合临床
: ?* \) G9 D/ Q! J0 S' `4 ^- K肝囊肿
9 J/ c+ v P# V% S脾稍大6 t4 O5 V8 X/ K0 w- m1 i* f
胆囊内胆汁淤积;胆囊水肿样改变2 l7 G) h! |# Q* Y( L
中量腹水
1 g1 D i7 r, N( m
+ t- J# x4 x" {" [$ v3 d" A8 K/ d# g# R3 P! _7 @$ P
之前使用的药物 TT1.5mg/天(服用2天,腹水是在使用T之前出现)+水飞蓟宾 每天3次 每次2粒 + 恩替卡韦*1. t; w3 Z* }* r1 U1 y) o" y7 O
现每日尿量在2000-3000ml 大便每2日一次,病人精神状况尚可。
5 p- S @+ x( X0 P/ w I现不明原因引起的肝功急剧损伤,TT已停。请各位前辈帮我看看,指点下如何治疗。 | 3 T2 @) M* w9 x, J0 {
|
: s- `* d; T7 ~3 L# c4 Z& ` |