肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
5 R9 T2 q3 V5 o4 V& e附见：左下肺见一小结节影，界清。
# m* X5 P! Y! |( M诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
, I/ [+ l0 J: [/ E' x  w( f: Y) Z    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
# p! ^7 m1 E- U
1 J. C( s6 \  Q/ t胸部:
9 v7 Y5 j3 @4 ?3 d6 n        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
. F: K0 S5 X0 R- f/ w1 {          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
2 Q2 Z: J  P, z7 Q6 D! n+ m& o            7月4    8月8
5 D1 B6 u8 Y1 M3 w" o5 _谷丙转氨酶    33    20
& @: f; Y' \( V1 `# X$ [& F谷草转氨酶    39    24
' H5 S9 @. M) i3 A8 D4 p7 j碱性磷酸酶    76    53
/ U0 H2 R; i, k% r( }  k5 w" p2 P2 n谷氨酰转肽酶  47    36
) Z+ v6 x& @6 Q8 q+ `* y. K3 Q总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
) d( T8 i* D' m0 A! A: ^尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
# |! @! E8 c$ e* e: ]6 i; k白蛋白        46.4  43.4
* }( m7 w* \& ^( O) `$ Y' r& }6 j0 y白球比例      1.4   1.6
* A  d) D% M( a" U/ f. p5 ~白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
8 Y& K, m* Z5 x淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
5 S7 J7 m; G" S8 Q; ~! j单核细胞(﹪)   7.3    6.9
3 _6 j$ j( _9 ]+ G: W6 v, Z& J嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
: K* O0 h! m6 ], T/ L淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
( f2 H) P# e( F6 y+ L嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
1 i* F9 P4 U) F: M红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
7 B# O; o! b9 i% m$ ~红细胞压积    0.351↓  33.2↓
; f3 t4 d( G- C- Z0 PRBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
; v! b" E: A( \. }9 v- F  C  d. C血小板分布宽度 11.2   16.8↑
1 {: k+ _$ W' w3 k血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
4 ?3 C5 a& P; a5 W% N2 F# y2 y0 lＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
无机磷                0.82↓
% \; L7 l6 m6 P0 ?FK                              5.04
  ~) j: A5 G0 B2 g1 m# W) y5 B
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
% r% W, S2 w0 y5 E: v老爸现在状况：
" x0 `, W: V3 L* b  u+ b         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
& ^/ w: ]  U$ a停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
; ?  x! I0 c6 _+ x# Q索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
! X& y8 l+ F; y淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

                               
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- X8 B/ R- f, r索坦要立即停下是必须的。
9 Q% j" S6 J1 F" y- B8 @你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
/ k0 r/ L: d) y$ q8 h大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
& Y6 Z1 M6 P! B/ ^- t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

4 I5 F& c* S6 x& w! l  q                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

3 [7 g* U' b$ d) T2 W" P谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
2 N8 A4 o& ^- B听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

! r4 m* d( a+ }. N: t任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
+ q( Y& @: t) w8 w2 t2 Y一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

4 h, H& P+ u  N, p7 C                               
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任何事情都没有绝对的。
( Y3 u/ u5 J( {  x仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

' a5 e/ l; b) z6 B4 X谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢