肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

! g  V$ ]. _- [" |7 J1 X, F今天的CT报告：肝脏
5 X6 ?4 C! g' f3 b( Z& X, p' x  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
( F, I% A3 d/ u2 K1 N附见：左下肺见一小结节影，界清。
6 u1 `& ^/ N8 k+ k6 o1 l诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
' F1 E) y. |/ P  M- c; V    脾肿大。
8 J7 B. D8 _% j( j$ v    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
4 d* N! |1 A& l* P附见：左下肺小结节，请进一步检查。
, b9 t' g5 f9 u3 p) m+ I) N
( z' ?  ~2 F1 r1 Y1 O8 L9 x胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
0 X. p- q$ M( j; G" X1 G            7月4    8月8
& _  j# `6 P  Q7 j9 p* k谷丙转氨酶    33    20
: t3 A  B; t; Y" v, [1 L6 }) Q谷草转氨酶    39    24
: q& S* v+ H# d2 P' p; K碱性磷酸酶    76    53
  _, g3 d& T4 v( ]谷氨酰转肽酶  47    36
9 |7 R# J# ]; P- Z' ~总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
' [, ]8 ?  V( {$ [4 b直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
" j8 K* x+ [" p/ c$ _. j5 j1 Y总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
+ D8 r: L% Q9 R' _& M. _$ }! t白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
, q) m* [, P' w中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
# [6 C( l& }. H3 e3 e6 N8 J& j单核细胞(﹪)   7.3    6.9
嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
' k, L, E2 n) e6 u7 @2 c( Q* ~中性粒细胞数  2.0    0.7↓
, W3 G9 m% Z; ^  {4 ]嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
" n& \8 s7 q; H3 p淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
8 p( d! V, s" x, M# n* H红细胞计数    4.0    3.52↓
) Y- O% ?. H3 I! Q& d: A3 [, N; k. T血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
2 T3 b; q; k6 K% U平均红细胞体积 88    94.3
# N! ]4 c! B6 ~平均血红蛋白量 30.2   31.3
2 r, x4 e1 u9 i6 G: t; O) H平均血小板体积 11.0
5 L9 A  e& b6 W5 ^3 D- R平均血红蛋白量浓度342  331
- j* R& T! ]0 C) M0 Y6 `  g血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
2 t' p1 G6 |0 b% S血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
: `* c% }" }# G- |4 i2 P钾                    5.3
无机磷                0.82↓
FK                              5.04

) v  i0 m& f' V$ `: P& n* Q9 `好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
9 g3 R$ U$ }: ~& [" ?家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
9 c4 Z6 P' J8 @, Z         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
- B! g, k# t6 S5 q索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
AFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

& @. A1 |1 g$ a/ ]: Q                               
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; S% L. t" \" S' W索坦要立即停下是必须的。
# h. M& I; I4 e) O1 X4 z( P你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
( p, K! i3 ~; h9 C- u$ N! r大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

+ W+ d3 P3 G( ^

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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& b1 I" _/ [" Z上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

! ?/ X+ N- Q0 C9 [% j谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

( W; ~7 c1 C5 p# h) ^5 b( M2 V3 g                               
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3 `# }  h) f0 b谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
$ {& L0 ?# V* B( E" l  ?1 u听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
! b/ J: R9 q" a一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

5 c' H. c2 l  U8 Y) B                               
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任何事情都没有绝对的。
" S: w7 O$ r& {6 `& I+ w7 P- m仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢