肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

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今天的CT报告：肝脏
  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
: r4 R' u# O+ c& o3 h% Y1 P  D" p8 O附见：左下肺见一小结节影，界清。
诊断结论：
& |# z; L2 Q6 S0 M    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。
4 S3 o) g, S$ \
胸部:
        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
7 b: S! e' T: g  D# c4 E谷氨酰转肽酶  47    36
% G! `  g4 p7 q$ B总胆红素     10.8   16
9 o# r$ M$ S( I" U$ E/ P5 j6 j间接胆红素    7.5   10
1 x# g  N, |+ W! V直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
5 z3 J6 \, G9 j总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
% l0 ^4 m- k3 Z& d: c- L9 a白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
0 u' Z1 X, ]4 o! j! c( S, B) ]中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
0 m( n$ k) L2 U/ H- g$ k9 ~淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
' U/ @1 A5 N5 m# W" e! J( I嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
# k" `; A$ p* d) `9 E+ @中性粒细胞数  2.0    0.7↓
0 [) S7 ]1 J0 }$ f嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
5 _- u) H4 e* P( P2 \9 c' x4 j血红蛋白      120   110↓
- m; U: V1 R# G3 F) _- j红细胞压积    0.351↓  33.2↓
' X  z" k4 }: d- A. Z& q; N! sRBC分布宽度   16.5↑
* R/ C4 r! {6 D; F* c- G平均红细胞体积 88    94.3
平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
" Z5 l/ p, B% n  S& g9 v: {平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
7 ?; B/ `/ r- E/ F4 `7 I! ^血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
/ P6 v% N1 [" [; Y$ t无机磷                0.82↓
FK                              5.04

好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
, B! Q: l/ r/ N# v8 W家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
! x: r- w1 e. G. y$ u老爸现在状况：
+ _+ L0 \. e1 f# Z# L& |& S8 }: X         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
% X& V  ?2 b( k0 d0 R* w& H索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
; U' ?1 ?; d! N8 T在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
# N9 C: [& i3 `+ ^& }淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
- E; |3 N& C  C( Y你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
3 G2 x2 o; y0 i$ u! W4 }/ x, E' PAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

* A9 A" Z' A& D6 _                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

) X, f1 H6 `2 V% G( }; p* e不好意思，刚办完事回来，
" L( G5 X2 n; s多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
; U* U) M% ~4 L# s5 `. [我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

1 O  @& j4 E# ?                               
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0 E' ]6 ]/ |7 w* A7 G, M) f! G上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

4 a& @7 V3 A  _& t7 L# T' Q! u. P: w谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

7 t! S% x: ?# R                               
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% J+ M; @' v5 {! r! D7 _  A谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
4 ^, R, [5 f' V% V/ S' ^听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

# A, k0 F! _' D% F: ~$ i任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

: w3 _- ]$ R5 ^$ q7 d0 t. C                               
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2 O( l. g5 |8 A/ i/ ]3 l, @任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢