肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

2 o1 r. A3 x9 Q今天的CT报告：肝脏
& d1 p6 m9 M" F+ D  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
附见：左下肺见一小结节影，界清。
+ ~  `) Y/ A. X- U4 j$ ]诊断结论：
    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
. d1 j# ?& l" Y4 n    脾肿大。
    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
0 j  r9 C- w1 [- M  B附见：左下肺小结节，请进一步检查。
8 W; e% Z6 {( r
4 I4 K! `+ T5 I0 B0 O胸部:
# e* w+ x9 q% s9 C# ~6 {        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
- ~- s. B7 }  Q( O诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
: c# W+ V5 e9 h+ b& z/ {& u( `- S          左下肺结节，建议隔期复查。
' n+ w  f/ j, B            7月4    8月8
) X) u) B. u, _* C4 f3 p4 L谷丙转氨酶    33    20
: M9 X2 i, N5 W1 B谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
间接胆红素    7.5   10
直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
总蛋白        79.5  70.1
9 D% k. b! b; q3 U: G9 o  t2 A白蛋白        46.4  43.4
5 Y1 d& P$ U# R6 ]; l白球比例      1.4   1.6
白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
- {" S' v# C. i嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
中性粒细胞数  2.0    0.7↓
9 K+ e6 ]  ?- _/ }嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
淋巴细胞数    1.1↓  0.8
3 a3 ]$ T& o2 Y" o单核细胞.        0.3    0.11↓
: v; V9 p1 j  b, j/ ?& L/ B嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
) U5 D! K9 A9 M9 j% V, P4 J0 U3 Z4 _嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
: ^0 y0 ?3 J. o8 U: v, i血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
- k. `/ q# E4 v- M+ r平均红细胞体积 88    94.3
4 v6 x) R6 c% v. K- q, Q1 ^' n平均血红蛋白量 30.2   31.3
平均血小板体积 11.0
平均血红蛋白量浓度342  331
/ Y# H* k* ?# L3 ^4 M# V4 ~血小板分布宽度 11.2   16.8↑
血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
ＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
( y5 J5 n9 r/ F5 x2 a无机磷                0.82↓
4 E8 W7 d8 y  P' X2 X; }. @: eFK                              5.04

( ^/ A% P1 f3 w" N$ c6 t好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
老爸现在状况：
9 T! Q2 R! m2 L  f  v         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
+ \( y/ a# L' Y7 r6 T停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。
6 e0 ^1 }3 t  c; I

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
( t8 M* @) F. y  dAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

( c  t: [- e, x# B! }& L                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

) N1 e0 S0 g5 p* z8 U不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
6 b% X4 q# d$ {* Q9 D7 E吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人
: {4 B' A7 Q$ k' v3 r7 V
. _* J; s. g9 d9 g& Z7 k3 t

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

! X9 q/ y0 X7 z0 K+ V                               
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0 i" u% b- g' h) ]上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

9 m+ S* n( E8 [4 C# {3 i. s谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
; t! {- [' g0 |! z* H6 H听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

- V) A1 v+ \# |( {& F" W) |, ~                               
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9 Q) j3 Y7 J, w' {+ B谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
2 q$ ~& x$ q( u9 z3 r+ ~仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
! J: F3 g# e2 S- P% j1 U+ T一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

# I' g. J% M" C3 d% |" d  P1 l                               
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任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢