肝移植后肺转--肝复发---老爸2月4日走的！

$ v7 U1 P; `; \今天的CT报告：肝脏
, S1 _5 H  Q0 @  肝癌行肝移植术后，肝门部门脉主干周围见环形低密度影，并沿门脉血管向廷内延伸。肝实质内可见多发低密度灶，边界模糊，增强扫描病灶中度强化，肝内外胆管未见明显扩张。胆囊未见。脾脏大，实质密度均匀。腹腔内未见明显游离积液影。后腹膜及肝门部未见明显肿大淋巴结影。右侧肾上腺可见结节状增粗，增强扫描可见强化。
# T" [8 [& B" I( P3 q9 P附见：左下肺见一小结节影，界清。
: s- P7 S0 E& f; c, [" @+ }4 c% K诊断结论：
9 _  ?8 Y1 j4 o. _( A    肝癌肝移植术后，肝脏多发转移。门脉主干周围斑片状影，对比2011年5月4日CT肝内病灶增大增多。
    脾肿大。
- d7 D' K/ ^/ F    右侧肾上腺增粗，对照前片大致相仿。
附见：左下肺小结节，请进一步检查。

胸部:
/ F4 h# R! j! r        两肺野可见散在条索状、斑片状密度增高影，边缘清楚。左下肺可见小结节高密度影，与胸膜相连。两侧胸膜见局限性增厚。各叶段支气管未见明显异常，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结。
诊断结论：
          两肺纤维增殖灶。两侧局限性胸膜增厚。
          左下肺结节，建议隔期复查。
            7月4    8月8
谷丙转氨酶    33    20
  u- p7 T! K7 p- A7 }谷草转氨酶    39    24
碱性磷酸酶    76    53
谷氨酰转肽酶  47    36
总胆红素     10.8   16
+ S" L% I* L  E  k6 Y间接胆红素    7.5   10
7 Z) s' v! \7 M- s7 J直接胆红素    3.3   6↑
尿酸               444↑
9 D8 t' t; w5 }4 A+ o1 c! G6 c总蛋白        79.5  70.1
白蛋白        46.4  43.4
白球比例      1.4   1.6
% Z9 `0 N9 T, N: H0 x7 j: `" }5 r( X白细胞计数    3.4↓  1.6↓
中性粒细胞(﹪)57.3   40.9↓
$ A4 x3 K* a/ P- Q$ U淋巴细胞(﹪)   30.7  49.1↑
单核细胞(﹪)   7.3    6.9
9 f. q* J5 e; J% s. q. A7 U嗜酸性粒细胞(﹪)4.4  2.5
3 ~  V! b) r" @8 h中性粒细胞数  2.0    0.7↓
嗜碱性粒细胞(﹪)0.3  0.6
' Y4 }' G4 x- T) R淋巴细胞数    1.1↓  0.8
单核细胞.        0.3    0.11↓
: L& b0 u+ Y) X+ b5 c- x9 z# R嗜酸性粒细胞.  0.15  0.04
嗜碱性粒细胞.  0.01  0.01
红细胞计数    4.0    3.52↓
血红蛋白      120   110↓
红细胞压积    0.351↓  33.2↓
RBC分布宽度   16.5↑
平均红细胞体积 88    94.3
; ?0 v  @/ ^) F- q% u9 f平均血红蛋白量 30.2   31.3
4 K0 ?9 w, _# g( s平均血小板体积 11.0
2 g3 D* h9 P0 G! k" _9 J) ~' C平均血红蛋白量浓度342  331
血小板分布宽度 11.2   16.8↑
# P2 _$ P" N. s' q8 o) D& }- Q血小板计数     64↓    40↓
血小板压积     0.008↓
% M. W! g% t0 NＲＢＣ分布宽度方差５３．２
钾                    5.3
) P4 B  {9 h; Q无机磷                0.82↓
FK                              5.04
) t) u( x3 N1 b
好像这段时间吃靶向药效果不大好啊，一次检查比一次检查增大，吃的一个月索坦血相这么差，效果好像也没怎么显示出来，今天医生告诉我右肝上原来2个大的现在好像有4公分的样子了，这次做CT比上个月做B超时病灶增大的。不知道接下来怎么办了？请憨叔、绒花姐和大家给点建议，谢谢！
1 H, O" T% }5 k! c家里现在药：索坦、依维莫司、西地尼布、CA4P
" r- A: Q( h, U! r# ?老爸现在状况：
$ M7 v. W) l4 `  d5 S4 H- ]         精神还好，就是味口不好，荤菜几乎不吃，睡眠还好，前几天还和我回老家玩的几天，
停吃索坦这一礼拜来脸有点肿，吃的一顿赤豆鱼汤就不想吃的，今天吃的索坦后看上去好点，还有这几天腹涨这个没吃什么药，

没看见AFP。
索坦不能再吃了，白细胞和血小板都太低，可以吃多吉美，也可以吃西地布尼。
在白细胞回升之前，严防感染。出入医院和人多的地方要戴口罩，常肥皂洗手。
淋巴细胞百分比高了起来，小心发生排斥，吃FK要严格餐前1小时以上或餐后2小时以上，半个月后再检查一次肝功。

索坦吃一个月血象就这么低。有什么预防方法阿。。

索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。
' w, h- ]$ e! a1 wAFP不明感确实很麻烦，多吉美停了多长时间？如果停药时间长可考虑多吉美3+依1，时间短就先试西地。
肝上东西比三个月前长大，是否局部处理需慎重考虑。我心飞扬老公就是做了射频后每况愈下，基本就一直没离开医院。因为是组装肝，所以这方面别人没法给你拿意见。在肝胆相照论坛不少人射频后也还不错，你可以了解一下。

雪绒花 发表于 2011-8-8 21:46

" d. Z5 |6 p4 b" {# a! {. U, S                               
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索坦要立即停下是必须的。
你的表格制作最好多带几个时间段，重点要把该时间段吃的靶向药标上，便于参考。 ...

不好意思，刚办完事回来，
多吉美停的时间不长，还是先吃西地吧，
( Z& V( W) Z: n2 @4 @我也在担心做射频怕我爸倒下，而且他是多发的医生说好像全部做掉是做不掉的，我的想法是先试某一种药吧，有效果更好，没效果先把2个大的先做掉吧，
) z/ G) X, F. `- p, H& M大姐你认为做射频是到上海做还是就在杭州做呢？
* x, ^8 C! [1 o! y8 L7 Y4 q吃西地不需要和其它药联用的吧？这种药有什么副作用呢？谢谢！

上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

以马内利 发表于 2011-8-8 23:01

                               
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上海仁济便宜而且效果好吧，我没去过 但是我以前也想做，打听过好多人

谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所以问下那边做效果好点!

要做个坚强的龙 发表于 2011-8-8 23:07

( {) o) |9 ~# ^" h  }                               
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谢谢，论坛里也有人在那做过，听说效果不错！假如要做有这想法去做。
听朋友说杭州也有做的好的医生！所 ...

任何事情都没有绝对的。
仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损伤，内出血一直止不住。当然这和肿瘤长的位置、大小等等都有一定关系，不能仅以此来衡量技术的好坏。
7 N$ b9 R# I3 {一次的价格在1.7万——2万左右。

雪绒花 发表于 2011-8-9 14:01

) u/ O5 f  E$ D                               
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任何事情都没有绝对的。
4 z  b0 R3 c( f8 R仁济的Z主任微创技术是很好的，但这次我心飞扬老公的射频却造成动、静脉血管的损 ...

2 M/ \3 s3 a8 u6 F谢谢姐，暂时还没有去做的准备，实在控制不住时再考虑吧，唉！怎么这几种药在我爸身上就不起作用呢？

有谁知道吃西地布尼有哪些副作用啊？谢谢