痛并快乐着——4年的抗癌路：有限生命的无限选择

甜蜜的果酱 发表于 2012-1-4 17:02

                               
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+ g/ ?0 g. r) o8 ^姐，能加我qq吗？想和你聊聊   67392193

/ O; O$ X+ `9 L1 N- V- H好的，但是我很少上qq

祝福大家在新的一年里都有好消息！

7 Y; h4 M( P. F
一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发大小不等的转移结节灶较前明显增多增大，原左下肺病灶大小1.6*1.3cm.，目前约2.5*2.1cm。左侧胸膜增厚及多发结节影较前增大。
: g* u- a! B& K: f* X% E（2）骨上、腋下、纵隔、膈角后、后腹膜多发肿大淋巴结均较前相似。
) @  T* @3 N! \- e6 ~$ E1 L（ 3）第十一胸椎骨质硬化较前明显。
（ 4）右侧肾上腺小结节影较前相似。
结论：肺部进展明显，其他无明显变化，没有新的转移。
（5） 癌胚抗原从39.9降至17.59 ，下降22.31，神经元特异稀醇21.32  (正常值<16.3)。其余正常范围内。
（6） 生化：谷氨酰转肽酶61  (正常值0----40)，碱性磷酸酶92 (正常值0----125)，淀粉酶161(正常值20---100)。其余正常范围内。
6 c9 S% L2 b  _. N

5 g3 M, y7 B# Q3 u& c二、4个月的治疗过程
+ x6 b% q% \& u9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
4 g2 r) F' ?2 p: F11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
7 M2 }9 M" K  ^& U/ S6 c% m11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
5 r; u3 i, O) X; t- }  Q1 w每2个月静脉输一次择泰。

% ~, X* c/ [6 {/ o! g  \$ f0 [    出现CEA下降而CT提示为进展这种结果，我的理解有以下几点：一是前期CEA始终处于高位与服XL184有关，当XL184停药40天后，CEA下降，XL184对部分人确有提升CEA的嫌疑；
. Y8 O; d: j2 n6 b    二是特罗凯并不是完全无效，还发挥着作用，通过抑制表皮细胞EGFR使CEA下降，但由于存在其他突变的基因，做用发挥不完善；
1 d7 x$ h9 s  r$ y2 a    三是从前期服XL184的疗效看，老歌存在184所作用的几个靶点中的某一个或二个基因突变，由于停XL184，而使病情有所进展。因此，决定暂停特罗凯，再继续服184一个月后复查CT。不知我这个决定是否正确。请指教。

憨豆精神 发表于 2011-10-2 11:51

/ S. ~1 q% z$ v: e$ U; l% V: ?                               
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不妨再花点时间把CEA历史看看并作表面的判断。

2009.3.30        23.45

我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
$ T8 e) M6 G( M$ L, L现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从你现在还要重回184来看，好像是没有理解。
" A; T, J' O1 K8 @2 O& A) S; |2 b当时憨叔就认为CEA上升，可能就不是好事，认为并不是184在起好作用，结果现在来看，肿瘤增大了，至少当时CEA上升与现在的肿瘤增大有点关联吧，或许184也脱不了干系。
) d) X5 i" V% a: j( W, p* \如果对这件事前后跨越3个月的时间来看，是否现在不应该使用184呢？
% \6 Z; w4 T6 z" G) O( [. B这是我个人对这个事情的看法，并不是我对这个病情发展提出的建议，还请谨慎。
祝福。

英雄武松 发表于 2012-1-7 00:42

3 w# _0 p8 `) }; R                               
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) W+ C/ }. `+ |, ^; f/ K) B" ]我还是想起了 当初 憨叔和bk叔叔 的一段关于CEA的探讨。
现将这段翻出来，兰馨当时不知是否理解了，但从 ...

谢谢英雄武松的关心，我会认真考虑的。祝福你妈妈！

爱和智慧的力量！

慧质兰馨 发表于 2012-1-6 23:59

9 F6 U0 b  E8 F) k: A% s1 o                               
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一、检查结果：2012年1月4日CT提示：
/ V- ]2 P0 k7 Z  Y* a(1)左肺野密度增高较前明显，原左肺斑块实变影较前明显增大，两肺多发 ...

( p- c/ p( @+ p' ?. X昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
.......................................................
二、4个月的治疗过程

8 o. h: Y+ N5 [* p: R% v9月3日-----11月2日服XL184   100mg----125 mg /天；（9月26日CT提示全面好转）
——这是9月3日之前的有效治疗的结果，表现为CT影像全面好转。但2个月的184造成CEA上升，为后来的影像学检查变坏做准备。

11月3日---11月23日服特罗凯150mg加XL184   60 mg /天；停184，原因心脏早博严重；
——两种强烈的靶向药同时影响心脏供血，导致心脏问题出现，停184是明智的；其时特罗凯只使用20天，未发生应有的作用；其时的病灶实体已经生长和长大。

11月24日----1月3日特罗凯150mg /天；
——特罗凯已经2个月，正是大幅度下降CEA的时候，但病灶实体的减少和缩小仍需一段时间。于是形成CEA大幅度下降但影像学却比前恶化的现象。
, v, E6 {% J+ }3 q$ T
1 A$ G2 ^, w/ B  o' n  Y0 \- g结论和建议：
8 c8 @* ]9 v4 I2 Y特罗凯表现良好，继续用药，影像学检查的变好将会在2个月之后。
184完全无效，以后不要再用。
1 H- P, m" @6 ^+ y) L

憨豆精神 发表于 2012-1-7 13:01

3 i; o; o9 z- g/ }# R0 b$ R                               
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昨晚等你的新帖等不了，就睡了。现在把我的看法用你的记录简述如下：
9 J4 a9 y3 G) B4 N: ^. o* B: f................................ ...

6 E' c$ \- i) Z- n: `4 |  W& m7 p     但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要明显，根据我的观察，病情进展应该是十二月份开始的，我很迷惑。

慧质兰馨 发表于 2012-1-7 15:16

" B& r! i, v+ q                               
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# A9 ?$ O. S7 o但是老歌只是最近半个多月咳嗽才有所加重，夜里时有咳嗽发生，体重也有所减轻，感觉上楼时气促较前要 ...

肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化。
无疑CEA的变化发生最早，病灶未形成它就跑在前头；接着是影像学检查的变化(但有些敏感体质有可能感觉症状的变化早于影像学检查变化)；最后因为病灶增多增大压迫器官才引起症状的变化。
. S9 o4 w" P# p9 L3 \0 V, a只要CEA继续下降(当然要同一医院检查为准)，加重的症状肯定能逐渐减轻和消除。需要注意的是排除非肿瘤引起的病变和非药物副作用所致。譬如感染了，受寒了，饮食和何处改变了等等。另外，特罗凯有可能引起一些心血管的症状，也需要分辨。

憨豆精神 发表于 2012-1-7 15:39

- l- P" T3 z2 \2 ~, [! ^                               
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肺癌治疗需要关注的共有3项变化：一是CEA数值变化、二是影像学检查病灶数量和大小的变化、三是症状的变化 ...

明白，我在好好学习学习。谢谢先生的讲解。