本帖最后由 草船借箭 于 2014-8-29 14:03 编辑 n) ]/ K* e9 R% ~ z* C. \ w
1 `7 k( J+ E7 X9 c6 O5 P$ z肿瘤增殖抗原(Ki67)
2 O5 W; Z* m6 m. d* n, nKi67标记的意义, h6 ~) E, P. K2 q x9 T( N2 g
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在肿瘤病理报告中,经常会看到; y6 z+ @% U% Z i2 u& [
ki67阳性细胞的比例。临床医生知道这是判断肿瘤恶性程度的,但往4 s% p& b, s" N* f
往并不明白其中的缘由。4 H, x9 L$ _8 v& v6 ]
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肿瘤的最大特点是生长失控。很多人误认为肿瘤的生长失控是由于细胞分裂加快、细胞周期缩短的结$ ?' |2 g1 B, n2 g S
果。但实际上肿瘤细胞的分裂减慢,细胞周期甚至比正常的细胞周期长,只是处于增殖期的细胞数量增多
7 n7 }3 I- p% O1 {了,肿瘤才生长迅速,超越了周围的组织。
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4 Z* w$ w! X9 b" S6 p _4 @. k- Z在正常组织中,绝大部分细胞处于非增殖状态,细胞学上称为! @( [' G, n9 o. E4 b5 p& c3 W5 d
G0期。要构建良好的组织结构并执行特定的功能,必须依靠这些增殖周期外的% _4 l2 u1 a1 t0 a( s! D6 p# x7 e
G0期细胞。打个比喻,G0期的细胞就像工蜂、工蚁一样。那些
3 b- C& o0 e D4 D增殖的细胞就像蜂后、蚁后一般。当工蜂、工蚁的比例减少时,劳动效率必然会下降,导致组织结构不良。( \; Z9 }) |2 `' i
而处于增殖状态的细胞是难以执行特定功能的,也就是常说的没有分化。, `9 o- b: \& T8 s
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病理医生常看到肿瘤的死亡细胞增多。按照新说法,这可能迫使更多的周围细胞进入增殖周期,6 n0 q% T2 X! D- m/ ]
G0期细胞的比例减少,从而导致肿瘤组织的结构紊乱,病理学上称之为分化差。9 w% O6 G8 A2 _
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多年以来,病理医生常用细胞的有丝分裂像作为判断肿瘤增殖速度、恶性度的指标。但在实际应用中1 k/ y1 F( n0 X( w9 \
这一指标的使用受到很大的限制。
7 i, i* t+ M f6 W* }+ a6 k免疫组织化学解决了这一问题。+ v3 _1 {; T0 B$ Z# w3 {
Ki67单克隆抗体是在位于德国Kiel
0 @- S: n; }" E/ n市的一所大学建立而得名。* h; j( Q) T1 U" ^
Ki67免疫组化染色可将大部分, `& Y9 g9 ]: l
G0期以外的细胞标记,因而也被称为细胞的增殖指
4 C, `+ j, l. ?( n数。6 M( [9 g3 W. ^# c! S
Ki67的阳性率越高,说明处于增殖周期的细胞比例越高,肿瘤生长越快;而
9 T* C: B5 a; }" {# w) C/ NG0期细胞自然就越少,组织分化越差。8 Q% Z* T! Z! d
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2 T& L1 D1 n' l! i0 r有意思的是,
, |# J0 U o( V# b3 e5 A' aKi67的阳性比例常与细胞死亡的频度成正比。那么是细胞增殖多导致了死亡多,还是细
; o! B) V) J# r0 K胞死亡多导致了增殖多呢?如果是前者,应该是细胞死亡越多,则患者预后越好。但事实是,细胞死亡越
$ `) w; g$ V, w1 W多,患者的生存期常越短。所以,死亡增多导致增殖增加的推测更为合理。9 ^5 p3 U1 Y' ~
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这样看来, n5 z3 U+ ]( x+ d1 |
Ki67
& i$ u$ b# x+ E是一个预后不好的标记。但话分两头说。对肿瘤化疗敏感的常是处于细胞增殖周期的
6 K: {& n4 S, q. a2 f# b细胞,那些
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期的细胞一般对化疗没有什么反应。所以,& n' L, J v; i0 S- M
Ki67比例高的肿瘤往往对化疗敏感,化疗效果( V) V9 O) T& U8 i" M
好。! c2 j7 @# j3 x: ^% |
+ |& b/ Z; x6 V2 D! W简单地说,Ki67标记的是处于增殖周期中的细胞。
; j- h& Q3 ?+ l( ?6 r2 p该标记阳性率越高,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗也越敏感。一般来说,预后较差。
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