本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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: H! R& m1 l# H% M3 [7 I发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。
+ k* K$ U6 m1 d' q# h! i7 p恶性肿瘤引起发热有多种原因。
; L; l/ \. L8 Q" ^) u比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;
& |+ {' D- I" I; _8 x' ~在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;( O- q9 w& c. J' d; q& D
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;
. i6 g7 U7 _# b- L% R使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;' ~. C3 t& \. p& |% C4 Y
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。0 h+ f+ c' M' G# F2 D. j/ I3 Q9 F, R
. R; a5 Q5 J" T' b" g 治疗发热,要了解引起发热的原因
; g: Y6 _" l7 ?7 W如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。 $ |8 f5 Z( k+ a0 Y# c; F5 @4 c4 ^
(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。
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# U- X$ u. ]9 y; g (二)发热的对症处理 6 G" P5 r) g- U( p
(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。
1 @& h4 g4 m' k! D Q①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
z0 M, v3 ^9 N* o8 m②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
# ~8 J5 P- t; u$ P(2)化学药物退热:. s' R0 t) q, C
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。
O+ x6 x6 w' h2 X0 t- R②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。
) e( D, m$ f, o1 p- A: m④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。 $ S" @# D6 y! O! {
(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。 Y$ |) s/ ^( L. K) |8 H+ \/ @6 i; ]
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。8 n6 f6 N( W5 Y* t9 s
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。9 J4 m& j# ?0 O4 @
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