本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑 ' j8 b: x$ n1 I, t
4 W& A2 M/ M" b; ^8 N9 Q发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。+ I$ _$ s9 `- @; z3 G& ^- h) A) j
恶性肿瘤引起发热有多种原因。3 V' ?7 {8 a2 ?* Y
比如：癌组织生长过速，血液供应不足，引起坏死、液化和溃烂，这些坏死的癌组织被人体吸收，要引起发热；# A$ ]! o# N4 r# `; U
在癌组织刺激下，机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应，白细胞释放出的致热原也引起发热；2 G% ^' K: q4 A( h) G+ K
癌灶及周围组织合并细胞感染，或者癌组织阻塞空腔器官，使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热；4 o& r, |' K1 z; f# g& V- T
使用某些抗癌药物，有发热的不良反应；
6 p3 ~; ^' M# d. e/ Z3 A/ l以及癌症病人长期营养不良、过度消耗，致使体温调节中枢失去平衡等等，都会引起发热。
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; Q8 o, C+ D: @ 治疗发热，要了解引起发热的原因' ]) e, i" c5 g4 M. K
如果因为继发感染，应该先抗感染，控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热，需对症治疗外。 ' K" P$ H1 R" g0 b
（—）抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染，要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况，有肝、肾功能不全的，不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足，不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之，避免产生耐药性，及时、有效地控制感染。 ! @) |; Q8 ]) u8 P
3 T" z1 B# q x8 s+ q5 H （二）发热的对症处理 . t" X# h" ]( T0 _% W
（1）物理降温：体温达39C以上，可以采用物理降温。0 \, d, O9 c& v
①用50％乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
; i/ [6 h% C* G% \( _9 r②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
C9 M; z/ l9 |' T5 |: C6 C: e& B（2）化学药物退热：
w$ k/ e g; R0 T5 r" q①吲哚美辛：25mg 1片，每次1片，每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛，每日2次。
" O3 b: c9 |9 d' b1 s% s7 u②阿司匹林：0．3g1片，每次1～2片，每日3次。③安乃近：0。5g1片，每次1片，每日3次。
. A5 G5 [ S8 R& c/ ?0 e④复方氨基比林针剂：1～2rn1 1次，肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚：0.3g1片，每次1片，1日3次。 9 ~: H$ h$ I+ t: M3 `
（3）糖皮质激素退热：使用以上治疗后，效果仍不好时，可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用，有严重感染中毒症状者慎用。常用的有：①泼尼松龙片剂：5～10mg1次，每日3～4次，或青用注射剂，10～20mg，加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。( g- p' j0 f2 E( Y
②氢化可的松片：20mgl次，每日2～3次，注射剂100～200mg 1天，静滴。2 S2 d- S; B" k
③地塞米松：0.75～1.5mgl次，每日2～3次，或注射剂4～20mg1次，静滴。④氢化可的松：100～200mg稀释后静滴。( x% R/ _" S; n4 ^
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