本帖最后由 草船借箭 于 2014-9-9 20:54 编辑
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3 {- O( F- f8 }; q. ~. `) X发热是恶性肿瘤中晚期阶段常见的症状。, f5 |: n7 }) t4 E4 R* M8 B
恶性肿瘤引起发热有多种原因。
8 ~) Q; f3 u; ^; L1 I0 y5 V比如:癌组织生长过速,血液供应不足,引起坏死、液化和溃烂,这些坏死的癌组织被人体吸收,要引起发热;5 Q6 e! u4 \: i+ [( b
在癌组织刺激下,机体发生白细胞向肿瘤组织浸润等免疫反应,白细胞释放出的致热原也引起发热;& \9 r' b9 b/ S3 |
癌灶及周围组织合并细胞感染,或者癌组织阻塞空腔器官,使之引流不畅而继发局部或全身性感染引起感染性发热;; b) S) S" f" l$ y8 T3 O) m0 j" _% c/ F& @, }
使用某些抗癌药物,有发热的不良反应;( e. g# X( ]+ K; z/ t; \: c) j
以及癌症病人长期营养不良、过度消耗,致使体温调节中枢失去平衡等等,都会引起发热。9 B4 ]3 o4 d# W% ]0 P" ]$ c# W
3 j! {% i1 V u/ Y. ? 治疗发热,要了解引起发热的原因% f" t4 |$ h' e& O; `% C
如果因为继发感染,应该先抗感染,控制感染体温就会下降。因体温调节中枢失去平衡或其他原因不明的发热,需对症治疗外。
8 @8 g2 b( W9 F4 z A(—)抗感染退热 恶性肿瘤的继发感染,要根据抗菌谱和药物敏感试验选用抗菌药物。选用时还应注意病人的肝肾功能情况,有肝、肾功能不全的,不用损伤肝、肾功能的药。使用剂鲎要足,不滥用维持置。开始时尽量不用广谱抗生素。总之,避免产生耐药性,及时、有效地控制感染。 ! j9 B5 X! V2 |' ^7 L
/ c& e! B+ N# R- r% ], x/ q (二)发热的对症处理
' p, ~0 W9 C3 C0 f' m(1)物理降温:体温达39C以上,可以采用物理降温。3 _2 N- k8 }2 ]1 O
①用50%乙醇擦浴、擦背部、胸部和四肢。
) g9 d9 o, |" ^. R- N2 f/ a②用冷水、冰块、冰袋置于大血管、前额处。
: W/ y- o* _3 ]' }: [(2)化学药物退热:) W' M. V6 u# g: A
①吲哚美辛:25mg 1片,每次1片,每日3次。或用吲哚美辛栓剂塞肛,每日2次。 ^: W+ {8 l- a6 s; J0 o; W
②阿司匹林:0.3g1片,每次1~2片,每日3次。③安乃近:0。5g1片,每次1片,每日3次。 V e* s1 h6 l
④复方氨基比林针剂:1~2rn1 1次,肌肉注射。 ⑤对乙酰胺基酚:0.3g1片,每次1片,1日3次。
; c2 {. S; @; w6 a: N3 I! i- R(3)糖皮质激素退热:使用以上治疗后,效果仍不好时,可以用皮质激素类药。但是有感染必须与抗生素一起用,有严重感染中毒症状者慎用。常用的有:①泼尼松龙片剂:5~10mg1次,每日3~4次,或青用注射剂,10~20mg,加入葡萄糖溶液、生理盐水中静滴。; @( }2 z* f9 I- E
②氢化可的松片:20mgl次,每日2~3次,注射剂100~200mg 1天,静滴。* v& p# t3 D' ~0 c `3 a$ B
③地塞米松:0.75~1.5mgl次,每日2~3次,或注射剂4~20mg1次,静滴。④氢化可的松:100~200mg稀释后静滴。( x2 G5 m4 T% b4 F# q7 n @
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