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八十岁母亲肺腺癌,抗癌六年

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2025663 2041 草船借箭 发表于 2013-9-1 21:31:31 | 置顶 | 精华 |
明天会更好9999  大学一年级 发表于 2014-5-12 19:21:28 | 显示全部楼层 来自: 吉林
祝福楼主的妈妈9291,取得好效果。

点评

谢谢 明天,希望咱们都有好运!  发表于 2014-5-12 19:56
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-12 20:08:40 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
耐药2.jpg
% q6 y9 Z  }, G% s
, ~/ u- G0 O; R; H6 A, \( x% nT790M is dominant cause of acquired resistance to initial TKI therapy In EGFR NSCLC9 S) _$ z* L/ T
获得性耐药的T790M突变是非小细胞肺癌初始EGFR -TKI抑制剂耐药的主要原因
# o$ t  q. V1 M8 MCMET amplification :CMET 扩增;# T; x. O8 F8 j% f! m* b
small sell :小细胞肺癌  (http://www.iciba.com/small+cell
) X) k" J* g( s$ n; [& V
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 07:02:59 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-29 21:51 编辑 % Q7 J( a: Y- j+ D

& r+ i. x; W6 f. d- \: E* j EGFR 阳性 19 突变, ALK 阳性双突变http://www.yuaigongwu.com/thread-14093-1-1.html
planner_zj  初中一年级 发表于 2014-5-14 15:46:04 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船,我妈妈19突变。腺癌,脑转。之前吃易6个月,后换2992,4002,804. 2992效果一般,804效果超级棒。4个月的804后,脑部进展。权衡再三,做了全脑放。之后,连着两个培美单药化疗。化疗结束后,回到易瑞沙。三个月后,CEA上升,貌似易瑞沙又出现耐药迹象,这个月,我想用804+120.
5 F  ]# `* D2 z8 G$ g: X* h3 D6 v2 @; z8 J9 L
这是我家的治疗贴:http://www.yuaigongwu.com/thread-10517-1-2.html5 q% D2 D8 Y% ^) d) ~
8 C! l  k3 Y% X
麻烦帮我参谋参谋,这个月用804+120 是否合理。一个月后检查CEA,如果CEA降,考虑换凡德;如果CEA继续升呢?换9291,还是阿西呢?有点犹豫。# e: v: Y5 D; {( I# ~4 E

点评

帖子已回,我让牧马再发表下意见。  发表于 2014-5-14 18:54
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-14 18:55:28 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流,抗癌治疗,病友交流 - Powered by Discuz!
1 e  x- B  y5 x6 L) D) Vhttp://www.yuaigongwu.com/thread-14214-5-1.html
刘刘  小学六年级 发表于 2014-5-15 00:06:40 | 显示全部楼层 来自: 中国
草船借箭 发表于 2014-5-14 18:55
% K. @) f! s5 ~. J学习吧,绕不过的通路和靶标——之二:浅浅地认识一下肿瘤信号转导通路与靶标(第5...,与癌共舞,病情交流, ...

0 w' E5 A! N( L" h% b& H6 o: d您好,看了您为母亲制定的治疗方案,真是有条不紊!! j2 r* a4 @* r( g
对不起,我没有很详细的治疗记录,在这里简单介绍一下,希望您能给我提些建议,真不知该怎么办了?, w, b: I% `# U3 C( k4 u4 d+ J
5 u4 I, T/ S; ~3 T- R7 h$ L3 _
1. 我父亲2006.9 年左肺肺腺癌脑转,当即做了伽马刀,处理了脑内病灶,很幸运,之后这些年头部再没出问题。之后GP方案4疗程,无效,出现胸痛出院。
3 R. g& }5 l* T+ S4 d! y( R2 X& `1 H5 {+ k/ }
2. 2007.2 很幸运在奇迹认识了以马,得以服用印版易,效果较好,但病灶没有很明显缩小,但一直很稳定,一直到2011年11月,复查,有轻微进展,但是病人整体状态不错,听从医生建议入院化疗,希望通过化疗,控制一段时间,在用回易。多西他赛联合顺铂两个疗程,肿瘤控制效果很好,再次入院准备第三次化疗时,入院第二天,获得性重症肺炎,在医院奋战一个月,死里逃生。
" s+ y6 U+ ]- N3 ]) v6 b" L5 Y7 u2 Z2 ]$ Q9 c
3. 2012.2,在感染一直无法控制的条件下,被迫出院后,病人逐渐恢复,服用特(但是糊涂了,忘了应该先用回易才对,这是一个失误,应该能多争取一些时间)。此时一家人已经被医院吓住了,觉得再也不敢去医院了。之后病人竟然奇迹般恢复的的很好,生活质量很高,整天接送外孙女,不亦乐乎。但是极不愿意到医院复查,这也是这次耐药发现比较滞后的主要原因,我的责任,后悔莫及。
- b8 l( v9 c$ T' ^2 d0 {, ^) ]
) k6 J" m( d( E3 @& j/ i4. 2013.11,出现胸闷气短,下肢水肿,心率加快,住院检查,发现原发病灶明显增大(原来3cm到6cm), 心包,胸腔积液,特耐药。
, z% q# D% ]8 P& Q/ C" |
2 h. t2 u$ P; B  m5. 医生建议继续化疗,但基于上次的经验,全家人都不敢冒险了,只能寄希望于靶向了。之后的治疗过程很艰难,不知该如何用药了?
+ T( [- ?3 x5 h- B$ y5 {A:单药4002 150mg*2/天,共36天,CT显示无效进展.# X, t" u9 Y4 a3 f
B:2992 60mg/天,2个月也耐药。期间胸腔积液增多,并检出癌细胞,就进行胸膜黏连治疗,放水后打入力克凡,医生说不仅黏连胸膜,封闭胸膜腔,也有抑制肿瘤的作用,后期复查,好像效果还好,积液减少,并变清亮了。7 h8 E6 U1 u5 I, g
C:2992耐药后,有人建议加量到74mg试试,当时有些着急,没敢继续用下去,就在住院期间,换9291 50mg/天,5天后隔天一片特,再5天后一天一片,共服用特10片. 出现较为严重的副作用,口腔溃疡,胃胀,食欲差,便秘,极度乏力等,由于病人本身心脏不好,耐药后,一直有心衰表现,下肢水肿,靠每天服用利尿剂,减轻心脏负担,觉得难以耐受。气喘症状一直未见减轻,感觉好像无效。停药2天,之后停特,继续服用9291 50mg,约一周,眼看着父亲日渐衰退,心急如焚。
' k. D; h' k' a& K# B5 vD:情急之下,今天换了XL-184 50mg,想看看是不是有cMET在做怪,心里有些不踏实,晚上还是说服我爸吃了一片特,不知会出现什么状况?想把特联上,是感觉当时尽管特耐药,肿瘤长了,但肿瘤指标CEA,17,但后期用4002就CEA长到56,到现在服用9291 14天后检测的59,继续上涨,不能下降,推测可能特还是有些效果,只是攻击力不够,而且特也算是比较成熟的靶向药,不想放弃。
( d- \5 d% V: A) B8 R* J/ S$ Z8 t
" u% D# U: X" M* w+ q4 R' |. \9 k另外,卖药的先生也建议我,换了吧,4002无效的,一般9291效果也不好,是这样吗?我还一直想,当是用4002无效,是不是没有联特,影响力效果。
3 e  c# M2 ]) Z( z* h- K/ E
; z3 p: ]' T- ^# G) z2 B/ h现在手上还备了120, 阿西, 299804,如果有别的要可以用,我也可以为父亲买来用上,可是该如何选择呢?特耐药后,药用的有些混乱,请您给我一些建议吧?谢谢!4 a3 [6 M+ u) i! X0 b

点评

现在肿瘤进展,感觉如果单药的话,有风险。考虑下9291联合BKM120,或者VP16(依托泊苷)联合BKM120.  发表于 2014-5-16 08:58
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:03:56 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:52 编辑 - W! M: {6 n9 n
, X/ S+ m5 X) D& [2 K
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
% s3 |' w) ]& M: {& W& @7 Vhttp://news.medlive.cn/cancer/info-progress/show-62260_53.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 09:04:47 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-5-18 21:14 编辑 0 q5 n! Y' \5 }+ l+ u1 W; [& l
* Z4 M) n2 @" [) z. f" H
RECIST响应在所有的剂量级别和脑转移患者中被观察到(这基本上可以确定9291是入脑的,只是还需要进一步的在CSF中分布数据)。在132位经过了T790M测试的患者中,9291在89位T790M阳性的患者的c+uORR为64%(95% CI; 53%, 74%),在43位T790M阴性患者中为23%(95%;12%, 39%)。对于T790M阳性患者的总体疾病控制率(CR+PR+SD)是96%(85/89)。在60位具有确定响应的患者中,97%(58/60)的患者在数据截止的时候任然继续接受治疗。截止目前,最长响应时间超过8个月。未观察到剂量限制性毒性。最常见的副作用(大于15%),大多数为CTCAE1级,包括:腹泻(30%),皮疹(24%)以及恶心呕吐(17%)。有16%的患者出现过3-4级副作用。6位患者(3%)已经降低了使用剂量。5位被报告具有类间质性肺炎事件的患者目前正在作进一步的调查。
' U! O/ j! T3 ]http://www.yuaigongwu.com/thread-14232-1-1.html
( e5 ^: C: B/ m, [2 i3 Y1 x实体瘤疗效评价标准(RECIST)
" l, t( g6 W' r( v5 S5 C2 `+ cCSF 脑脊髓液 Cerebrospinal fluid$ x) ?" u- I" B3 [& P' d. p4 X0 G( O
; S6 ~1 W: n3 ]! p5 B- Y; F& J
总结:AZD9291具有出众的效果,而且能够良好耐受于EGFR突变且具有对EGFR-TKI获得性耐药的NSCLC患者。具有EGFR T790M阳性肿瘤的患者,其总体缓解率高于T790M阴性的患者。临床研究信息:NCT01802632& Z  T. v3 g! \# h
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-16 10:56:23 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
EGFR19外显子为突变型,21外显子为野生型,kras为突变型8 L2 {& t% k7 [8 {+ ^  ]
http://51qiji.com/thread-36096-1-1.html
草船借箭  硕士三年级 发表于 2014-5-19 20:13:49 | 显示全部楼层 来自: 山东烟台
本帖最后由 草船借箭 于 2014-6-15 09:19 编辑
& l9 X4 g& L" `/ |& f" b2 b  _# `) P* U) W' Y  z: b4 X) ], j
AZD9291对EGFR野生型无效
0 x  T+ t* o; t草船借箭  19:55:547 ^! I) }: Z4 H
老马 请教个问题,9291对EGFR野生型是否有效?
7 d7 p* X$ t) n; C5 n" y' m  o老马  19:56:54
; U; X% s: W4 H* B) ]* l无效啊。只是对野生型的有毒性,就是皮疹等副作用的表现
0 |" \1 U$ x; O/ h草船借箭  19:57:57$ \/ X2 o2 e4 o2 ~" ]
AZD9291可选择性靶向肿瘤的EGFR,比已批准的EGFR TKI药物造成更少的皮肤毒性。因为现在的药物会同时阻断肿瘤突变的EGFR和皮肤(和其他器官)中的正常EGFR,通常导致严重的皮疹或痤疮,而AZD9291主要作用于肿瘤的突变EGFR。
1 y7 r! ^. ^; u* ^8 u4 f8 S. s4 c老马  19:58:34
+ p/ z9 E; Z) \! Y2 n7 I4002是差不多完全无毒性。所以没有皮疹和腹泻8 C, `" @- H' N+ h
老马  19:58:37
2 j7 s" Z, J8 r7 }: v1 S9291是有的
: I0 p" u* t1 V5 B草船借箭  19:58:403 k) u8 N; I4 \: g7 C; G! W( \
我问的问题不对吗,这个是对正常的皮肤没有毒性,皮疹副作用小8 _7 T. D. b  v8 Y' `/ y
老马  19:58:48
7 V0 N1 e1 B3 h' U有毒性的。
) Y. c0 V' q- f老马  19:58:567 u* O3 ^7 T; B  K& I1 \' N
相对特和易是小3 A  \1 E$ H5 S; x9 g& V
老马  19:59:00( ~! r( \) H! s  V/ D$ j, K
相对4002,大的多
/ S  c$ r/ f0 w3 W" ~+ ~7 j- K9 U草船借箭  20:00:42, L: R$ G! m* a) d: d- g, X0 Z
对野生型无效和皮疹大小是两个概念,我问的有问题,不过群里有人在讨论是否对野生型有效的问题了
$ c; Z; \' _, H! i3 Q$ m草船借箭  20:01:07
9 o0 a7 U" B9 N7 f) D% Z8 a; b3 |1 ^
5 I+ y: J' `3 P: h) B草船借箭  20:02:099 Z7 m( ?4 q/ ]1 Q: _7 {: @
你的帖子 里面的9 J7 M: \' H2 O" Z
草船借箭  20:02:32
7 [& t2 @6 A/ ^1 |; r有一定杀伤力就是有点效果的意思吗, X% m0 {  E7 B$ [6 F4 O
老马  20:02:37
: @( i' O& F5 V+ p不是的
  p. Q' |4 R4 W0 o) u老马  20:02:45: ^) c3 @1 N' a/ |& A( H+ ^
一般指效果,要让肿瘤缩小
- }  E2 M1 m8 @6 z/ S$ |老马  20:02:559 q# _# h) r( K
这点杀伤力是无法让肿瘤缩小的
, ^$ f% e1 E8 E$ e( @草船借箭  20:03:18
; T/ D1 S6 |3 R2 f. B4 S# M6 _$ I这个翻译是不是有点会让人误解
/ t% S9 B0 x" Q+ A5 o+ N7 u老马  20:03:32
" g) |  \$ e$ I3 O- y1立方厘米的肿瘤细胞的数量是天文数字3 B6 I' |% ~% u5 S
老马  20:04:11
! x! R  v  g& Z* ?0 ?我这贴子没说错
- `5 ^5 @1 w+ I- `  D+ `* w草船借箭  20:04:37
/ q3 w  {/ K6 ^1 w% Z2 M那就是我们理解的有问题
$ _. U1 l: ?# b6 }8 m6 F, l
! _4 ]% Q8 Y( N' w吴一龙: AZD9291是第三代EGFR TKI。该药一个非常大的特点是其对野生型几乎没有作用,因此,该药的皮疹发生率将比较低,副作用是非常小的,同时对T790M突变有较佳的作用。

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