老马 2016/10/19 12:47:58
# n5 k) w! k( J/ ~, m
9 N! _ u9 R3 A! ^8 g; j
老马 2016/10/19 12:48:07
, F( X; ~8 N8 V: D3 m. U5 W( M这是egfr一代的突变图, O" u+ T R v
老马 2016/10/19 12:48:26
# ]& k9 Z8 J* X6 F7 R3 t2992和9291各有特色
# x. U2 R- r. y4 b0 d( w7 v老马 2016/10/19 12:48:46, ~# j, e( v: r/ m9 {9 R* m5 V6 h' I
5 N5 x5 }# e+ r$ K老马 2016/10/19 12:49:10
* w2 S9 Z2 t4 }* ^1 P; }' |4 b9291对S768I这一种不敏感: ]& o8 v% \! ~, _, n- J
老马 2016/10/19 12:49:141 c! j) |, A# N) ~0 {
而2992对它很敏感$ w6 K1 {! S) C% f
老马 2016/10/19 12:49:31- z+ x6 T6 A/ w
& k: S/ B0 @- s8 e9 c9 O3 Y0 {' ]老马 2016/10/19 12:49:36
9 g" Q. y+ [: G+ o, G. K; s这是9291的靶点图0 h1 C0 i5 K+ a: ~0 B% i9 T% P; q
老马 2016/10/19 12:50:09
# w, O& R! S+ o0 \6 F& ]体外,它对her2是有抑制作用,但在实际人体内,不行4 L; f. j9 ~* W# i: Y% a& P
老马 2016/10/19 12:50:18
0 k( U6 O1 o0 C# O血药浓度不够
0 v( l- c4 W5 B8 y) Z, F# i老马 2016/10/19 12:50:24( g) C& J9 Z4 U, n" {* m4 }: _
你加160mg也没用$ m3 q, }# P1 L `
老马 2016/10/19 12:50:32
5 c4 O3 @; R, C, [2 E/ g0 a: R9 c' A, a/ ?0 W- t4 a; f
老马 2016/10/19 12:50:368 F# H, S8 W2 W, S0 A" d g, W
这是和2992的对比
6 i2 C. K) v$ s+ N) B老马 2016/10/19 12:50:40
# ^$ ~, ~- D4 W, b q2 e. Z6 Z差蛮多的5 D- s2 n3 Y3 m) j- J) a/ Q$ Y
老马 2016/10/19 12:50:53 J, V/ O% |- I( V* M" r" B
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一6 p5 _/ z" H7 j% \
老马 2016/10/19 12:51:10. x) \* U# J. F* L* f, _+ D! O/ Y
下面说到剂量
" a8 f: [ X" n" d3 p8 C% _老马 2016/10/19 12:51:207 M, L. a( o+ D& P
: \5 A9 X$ E; I2 q( c老马 2016/10/19 12:51:257 o# D! y; n+ F) S4 ?: Q4 m2 B& s5 h
对于没有脑膜转的病人) k, P0 t$ u) ]1 M0 F3 s Y6 K4 K6 R
老马 2016/10/19 12:51:28
" ^. W* K3 `" z80mg足够6 Q: o3 [& P0 W% P- @ _
老马 2016/10/19 12:51:39$ O8 g' e" C" E
加量没有体现出更高的有效率; y1 q9 r# i) T% z5 m+ U
老马 2016/10/19 12:51:47: ^) [4 p6 w4 J" T5 ]! n
反而增加了副作用
1 j$ ?% Y# o' S2 C老马 2016/10/19 12:52:02
& S# B. b1 t, e脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
1 H5 G# B$ q5 ~( f ^2 b老马 2016/10/19 12:52:13/ V9 c- [, U" C: I
; [ @3 h' n. P) T, t! \( F老马 2016/10/19 12:52:20
( Q- f3 g! `9 b* D9291在脑组织里的浓度非常非常高" }8 w. Q9 A3 q! L6 {3 \4 V# r
老马 2016/10/19 12:52:26
, h* ~# ^& i6 O) D9 H7 \80mg足够搞定
2 |+ j# l; J% K9 ]" X2 S% u9 R老马 2016/10/19 12:52:32
% o; E' L3 F* I* |3 u, V! i除非脑里还有其它突变
: a3 X& N2 M3 w+ U老马 2016/10/19 12:52:45% o, E0 ?; C) k+ n: p$ _" R; ~
比如her2扩增,这就得用pf299804
, X/ q* q/ T1 {4 @3 }$ _老马 2016/10/19 12:52:547 z3 c/ A# Y- s7 f$ y5 O0 Y
或者met扩增,这就得联xl184: k4 }2 _( t( H, W0 K
老马 2016/10/19 12:53:04* q. f. ^+ f& d% e E
或者还可能有braf突变
3 j4 O3 }/ Y( b! k0 D2 a0 }7 P4 {老马 2016/10/19 12:53:14
* q. C! t' T1 P8 R这得联达拉菲尼. s* H7 X! Z% r6 I1 |0 s: Q; t: N- |
老马 2016/10/19 12:53:27
3 ]; z4 k) v6 c/ }或者还有可能有PI3k
, \$ q# g( U9 I老马 2016/10/19 12:53:40
! K1 \# b/ R' |/ W. R这得联bkm120或者依维莫司
. D( S7 G* l/ G3 b, k/ Y0 w- |1 l% ?老马 2016/10/19 12:53:52
, f0 `0 ~6 x* ] u. w! R如果是脑膜转,得用160mg
, N: t1 K- S4 |+ |老马 2016/10/19 12:54:10
- f3 ?6 N; Q4 y* q. J这儿指的是正版量,如果用非正版,请自行换算 |