老马 2016/10/19 12:47:584 F( S; P" }; q4 F
3 p7 Y" B: e0 K: g& F老马 2016/10/19 12:48:07
9 { J' U4 I, z! a这是egfr一代的突变图6 K$ f( l; }* G v! V$ T, j9 m
老马 2016/10/19 12:48:26 A3 j: n+ I$ M I" Q( i) f
2992和9291各有特色( h# c5 n9 J$ |5 l1 T- T" o
老马 2016/10/19 12:48:46
4 D, ^+ v7 B" i7 q, P* O! C; X# E8 L
# `: A) f5 F9 U6 W* S2 \老马 2016/10/19 12:49:10
9 H7 X7 }. B! Z' F9291对S768I这一种不敏感# l; W, F9 l( r& w9 V4 l: E
老马 2016/10/19 12:49:14
7 X4 k# z# J. t: G" Y而2992对它很敏感+ n) A! V7 U. F$ {1 \" P
老马 2016/10/19 12:49:314 B1 {0 z, ]: |# b1 z) ^
% e/ l$ Q! u* j8 r
老马 2016/10/19 12:49:36
- b! L2 ]/ q8 G这是9291的靶点图
8 j* U8 U" a9 [老马 2016/10/19 12:50:09
9 E5 e: \5 [: ] I体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行
: a/ q: m$ C9 D' N/ _2 N4 ], r' m老马 2016/10/19 12:50:18' _8 T C$ M# s' d# i' t. i
血药浓度不够6 ?/ ]/ D; ?4 ^* x- y
老马 2016/10/19 12:50:24
! h# x/ N' o; Q2 ?, T你加160mg也没用
" p! ^; W6 i! f" t老马 2016/10/19 12:50:32
6 S7 x, ?$ p- D T0 J2 G, X3 D V
4 o9 S# E: m" Q4 y; g4 F$ d1 d老马 2016/10/19 12:50:36+ f: s- ~1 | Y4 J
这是和2992的对比0 [% ~4 T, j/ }7 K' c# `
老马 2016/10/19 12:50:40
9 u; Q$ }: @. ~) R6 R1 h1 t$ T2 d8 i差蛮多的
7 {9 \ c! }2 G. f ?3 g4 D G3 A老马 2016/10/19 12:50:532 r% y3 n& N- J3 r$ V) E' ?5 G9 P
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
M, Q& }% V" W! i! x0 b老马 2016/10/19 12:51:10
3 Q8 C$ x: W% a下面说到剂量
' s' I( t# ~4 v8 |2 Y9 H0 Q# r老马 2016/10/19 12:51:20
1 o) @, U% x& H. w6 {& W1 X- p2 L, J( B+ D1 Z; K
老马 2016/10/19 12:51:25" _! h* @4 b0 {# F# G/ V4 k
对于没有脑膜转的病人/ M- a0 _" v; p! P H! t6 @. I# A
老马 2016/10/19 12:51:28$ i2 h$ b: T. h& ]3 u
80mg足够! F/ j5 K! }, y% P
老马 2016/10/19 12:51:39
, M' L l0 V( k% [加量没有体现出更高的有效率
! |7 F) E! b7 @3 _: D( _. K老马 2016/10/19 12:51:47
" ? i2 X" k6 L5 a( J7 R- ?8 b0 d反而增加了副作用
$ t$ @5 V* g6 t6 }老马 2016/10/19 12:52:02
3 e, P. R, Y0 Z: ]2 p& Z1 A6 B& d2 l脑膜转和脑转是不一样的治疗模式0 P: b! C, I. D0 Y7 w
老马 2016/10/19 12:52:13: r1 k. S5 [- f- ?" s4 L
3 c4 S! N- S. j+ {" P
老马 2016/10/19 12:52:20
6 ?& g' i# x! {( v' V) |9291在脑组织里的浓度非常非常高! w/ C0 M K: e u. J8 O
老马 2016/10/19 12:52:26
9 y& t# ?% i( {6 ]80mg足够搞定
. R9 J' `9 B8 F0 i老马 2016/10/19 12:52:326 F7 n3 Z1 k# S: Z# s" l( G
除非脑里还有其它突变
1 X. |1 m% H% C0 c4 R0 X8 F老马 2016/10/19 12:52:45. m( m. n* P- j, _' e" C- ^
比如her2扩增，这就得用pf299804! x, J2 U# L% \& L9 n! m
老马 2016/10/19 12:52:54
/ o7 Q0 j3 M& v+ `3 q( E3 e或者met扩增，这就得联xl184
! ^% w+ v# E, {! n( G. ? _) n老马 2016/10/19 12:53:04
0 {$ t/ G4 O$ x8 r5 M0 f( r- y/ [3 I或者还可能有braf突变6 E6 [4 h. w9 v. a0 l9 c
老马 2016/10/19 12:53:144 c0 x: N/ @' M8 P3 |7 D
这得联达拉菲尼1 s5 m4 h- y9 Q/ S- B$ v9 I6 v) d
老马 2016/10/19 12:53:27
9 H% Z' _. D; v! }4 Y, Q% G% j或者还有可能有PI3k
2 Y9 o K" h( Q! d, A) G老马 2016/10/19 12:53:40
, \+ a u# c: N& D2 G& X) s7 c2 M这得联bkm120或者依维莫司
. K5 O6 d) |0 w+ ?! ]老马 2016/10/19 12:53:52
; f9 @7 \0 ?- T4 u6 ^1 o& s$ B如果是脑膜转，得用160mg! G; L( Q* U$ w0 E2 Y# D4 e
老马 2016/10/19 12:54:10
# {: T% \# Q, m# Q' C这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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