老马 2016/10/19 12:47:58
, k U. Y: Q! i* R; h5 m
3 v2 Q5 m% X1 B老马 2016/10/19 12:48:07
7 T, u1 d1 b, h; B" c# ?0 _这是egfr一代的突变图
: b8 G5 w+ {! L( r老马 2016/10/19 12:48:26+ q" |8 @& _! {. l% F# M
2992和9291各有特色; D: }$ ], `* D8 |: \, @, S
老马 2016/10/19 12:48:46
Q) o4 r- V/ ?5 V' o1 B1 z% k, P! T9 b: [/ I( n8 c! R/ G3 O: A( x
老马 2016/10/19 12:49:10: S) C* {+ Y+ i5 V/ E8 U
9291对S768I这一种不敏感
+ G7 P8 K U( @老马 2016/10/19 12:49:14
' Z& N4 L! v A9 w: l而2992对它很敏感8 g% f7 W) u; {: w, ^* M; B5 p0 ?
老马 2016/10/19 12:49:31( g: _/ v* }: j- `
( ~2 h' M% t2 ]+ K# G
老马 2016/10/19 12:49:36, B J8 j5 k& ]/ l5 ? h
这是9291的靶点图* `" W( I/ d/ E
老马 2016/10/19 12:50:09
* ]9 l* v9 a0 ?$ o& x. S, T" ~5 V体外，它对her2是有抑制作用，但在实际人体内，不行
4 u; p# D8 m/ Y4 J% y老马 2016/10/19 12:50:18
, a0 P0 B( J: J$ E: l9 ]血药浓度不够7 v2 V# ^9 C4 y0 g* t* B
老马 2016/10/19 12:50:24
/ D, D: O8 E6 b4 y# V你加160mg也没用
H L E5 z( D3 ~老马 2016/10/19 12:50:32
9 v( v7 @. |# r7 X) ~5 { v& {- T' f2 [' z
老马 2016/10/19 12:50:36 @. H2 q& _7 m
这是和2992的对比
, @' E: v, @' v# l- E7 o" N, H4 w老马 2016/10/19 12:50:40
: J ]4 K Y; B( H. [1 o差蛮多的
0 p8 n* h; H# t" Q1 A5 F2 o老马 2016/10/19 12:50:53: }% o [) l4 M
所以her扩增是9291耐药的一个机制之一
: t/ R9 c8 m4 i老马 2016/10/19 12:51:10; g$ T( G5 L6 Y) L5 w( N
下面说到剂量6 N- b' y W I! r% q9 s, `
老马 2016/10/19 12:51:20& U4 E# l2 }: I, v
3 w3 Q! U, t3 l
老马 2016/10/19 12:51:25( w% n+ [, G5 p8 `+ k
对于没有脑膜转的病人
! ]$ g! R+ z% ]& X: S老马 2016/10/19 12:51:28% M; L# J4 M+ y) x- I8 w! D3 p5 D
80mg足够
* x0 [+ H4 c; V" ~# D老马 2016/10/19 12:51:39. G% g& f7 O# U1 o# I3 q& j$ d; t$ |
加量没有体现出更高的有效率
' H C; s) B" N" e5 N/ v老马 2016/10/19 12:51:47
9 C; O. S* `( y! T. _% R1 F3 H反而增加了副作用
9 a! h. L; ~/ m老马 2016/10/19 12:52:02: X$ M) S6 ^ F0 D$ K2 b. u2 n, y
脑膜转和脑转是不一样的治疗模式
Z" |6 V# R" o: K/ m/ l老马 2016/10/19 12:52:130 U" V S& {+ R6 Z* }0 K& X
. h" C! ^0 ~/ t% q6 c
老马 2016/10/19 12:52:20
5 k( }0 r% D0 ^1 l9291在脑组织里的浓度非常非常高, P1 e' H8 P* N, |% Q( S9 p/ E) a
老马 2016/10/19 12:52:26. c4 K( O+ }4 {5 \
80mg足够搞定5 y& ~% z" D2 f4 }, Y
老马 2016/10/19 12:52:32: E" }% r7 s H- b ]
除非脑里还有其它突变1 e2 r! j; n P% j# Z5 \
老马 2016/10/19 12:52:45' \ P7 P% \6 }: x
比如her2扩增，这就得用pf299804+ `; t) m; s- R3 x
老马 2016/10/19 12:52:54
& K% J( a# n+ \2 U5 y0 {# H或者met扩增，这就得联xl184
. h4 B+ S& e+ b% T$ l1 S0 s老马 2016/10/19 12:53:04, \$ ~6 R5 p1 D: h" a V; W2 }5 T% ]/ m
或者还可能有braf突变1 z9 t& R* k% q1 Z/ Y
老马 2016/10/19 12:53:14- E2 T# H5 Y4 h# T# {
这得联达拉菲尼0 b. M0 E6 j- e0 v% c
老马 2016/10/19 12:53:27; `9 P. v1 J& ]( m' x+ e7 b& |! q A8 X6 N
或者还有可能有PI3k, A+ _- E. @- t+ ^
老马 2016/10/19 12:53:402 V; v* V6 d1 k1 D( O3 K [5 U
这得联bkm120或者依维莫司
" z& k$ T% G* X5 N( R# I/ m7 y老马 2016/10/19 12:53:52
: A. X" R2 b; u8 t如果是脑膜转，得用160mg6 \6 e8 {" }& [, @& @6 v4 Q/ d2 C
老马 2016/10/19 12:54:10" `& r Q: B t+ `4 h$ c
这儿指的是正版量，如果用非正版，请自行换算 |
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