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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑 ! n3 k7 F. }- m
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我们家的病历:( F4 D. M( t" M
男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。$ w4 C; n( Q$ o% u7 j
2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。5 s* b9 e: r* @3 d4 B# l
2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。% d( N1 r6 F* U3 h8 _ V
2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。$ c) x2 p3 U/ Y" } _1 M
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遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
2 w) k' M8 {+ Z! B# e改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
6 O/ ~( @, A7 r9 n( R改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。* o0 Y' j6 [, Q- z, M
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。
0 S/ o- f$ s* j. b8 v) r2 \4 M# u0 t7 G# I
化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。
% Y' L) M8 v+ ]3 Q; P, K. Y2 T5 t* ? 2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。
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患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。$ e7 Q0 S! e2 v1 G
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?8 K& D! L" l' {5 N3 ]
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2017.07胸水基因检测报告:8 d) }& s2 B+ K7 \* i- n( ~) ?7 W
2017.07基因检测
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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