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本帖最后由 jiangshizj 于 2018-2-27 19:46 编辑
. p' V1 e+ S' o4 X( l2 W" ?: `' R
我们家的病历:
z. G' N9 Q( R" o9 U1 @男52岁,吸烟史30年x1包,肺腺癌IV期。
- L" |& W/ k* k3 E, B2016.11确诊,不能手术,穿刺样本检测EGFR单项21#L858R突变,但凯美纳无效(不是耐药,是直接无效),4个月来胸水抽了6次。
" ]4 y$ q2 j h! T0 I( R2017.07胸水重新检测56个基因(燃石),ALK/HER2/BRAF/MET/RET/ROS1/KRAS均无突变,L858R突变丰度49%,额外还有RB1/TSC2突变,然后上国内正版阿法替尼30mg,6个月耐药。
. W) A% Q# w' X2018.01血检T790M单项纯阴性。胸膜增厚不能穿刺,无脑转骨转,无其他脏器转移,无胸水。# p; B) C) ^% ^* v- |
( B. ~/ P3 E$ A. M k$ ?5 l遂停服阿法替尼,盲试白盒9291 8天,无明显改善
9 h7 G3 Q% ]% ^改印特+280 4天(150mg+250mgx2),痛感有加重趋势
5 x& D9 U9 ]3 i2 W! M改YL9291+280 12天(80mg+250mgx2),痛感时轻时重。9 [) R b/ |- k5 {+ d& G
停服阿法替尼之前CEA90,上述换药25天后CEA165。% Q1 | q' Y* n
' [, ?" S2 G/ p" m5 Y% X B2 r( T化疗史:2016.11培美+顺铂化疗一次,耐受性差,患者放弃。+ I2 `4 N s7 u. n- C
2017.06培美+卡铂化疗一次,耐受性差,效果也差(胸水涨得更多,CT病灶也增大),医生都不建议继续化疗。/ C" r+ X' S, |1 G& }
, l% y8 ]7 P& e0 c患者抗拒化疗,再加上先前两次化疗经历,因此化疗复敏这条路暂不作为第一考虑。4 d$ r$ U, d6 S* b9 l$ ` o
现在仍考虑先盲试,实在不行的话,再气管镜取病理做基因检测,但不知下一步用药方案如何考虑?
M B; P( ]* q- {/ M# \6 ?% g: f) g; J# W9 ~) ~' I1 t
2017.07胸水基因检测报告:7 N S. J' K# K: i/ d: A d5 ]
2017.07基因检测
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' A. s" @5 o0 v" h3 p! x8 O2 M. c8 E; T6 [
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jzhan
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共4条精彩回复,最后回复于 2021-7-14 11:06
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[LV.1]初来乍到
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[LV.3]与爱熟人
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可去肺癌群与其他病友交流,需要可先加:more_hope |
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