跨越九年——坚持才有希望

鹰版您好，想请教下，我父亲2019.11.30确诊肺腺癌骨转移，目前吃凯美纳刚好一年左右，21天1次贝伐半年，半两个月前复查情况稳定，但最近一段时间体感有点变差，害怕耐药，想穿插化疗试试，有必要吗？还是等耐药后再选择化疗呢？另外，如果现在选择穿插化疗的话，几个疗程比较合适呢？

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胡子妹 发表于 2020-12-10 00:18
鹰版您好，想请教下，我父亲2019.11.30确诊肺腺癌骨转移，目前吃凯美纳刚好一年左右，21天1次贝伐半年，半 ...

关于靶向穿插化疗的策略，我一般是这么考虑的：第一在CEA连续三个月以超过25%的涨幅在上涨，或者单月CEA涨幅超过50%以上，同时影像上有变大或者变实的情况下，第二在距离上次化疗接近一年的间隔后，我会考虑采用4个左右的化疗方案来洗脱可能存在的耐药因素，之后再挑战靶向药。你根据你家的实际情况来判断，并不是觉得要耐药了或者怕耐药了就上化疗。

keenman 发表于 2020-12-10 15:32
关于靶向穿插化疗的策略，我一般是这么考虑的：第一在CEA连续三个月以超过25%的涨幅在上涨，或者单月CEA涨幅超过50%以上，同时影像上有变大或者变实的情况下，第二在距离上次化疗接近一年的间隔后，我会考虑采用4个左右的化疗方案来洗脱可能存在的耐药因素，之后再挑战靶向药。你根据你家的实际情况来判断，并不是觉得要耐药了或者怕耐药了就上化疗。

主要是我家的xea不敏感，无法根据xwa来判断是否进展。另外还想请教下您，如果是肺部稳定，但是骨转严重的话，采用化疗合适吗？化疗后会影响原有的突变吗？最重要的是我们有met突变。

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胡子妹 发表于 2020-12-11 12:23
主要是我家的xea不敏感，无法根据xwa来判断是否进展。另外还想请教下您，如果是肺部稳定，但是骨转严重的 ...

有met突变的话，优先考虑MET靶向药，因为这个met突变也是会变化的

keenman 发表于 2020-12-11 13:20
有met突变的话，优先考虑MET靶向药，因为这个met突变也是会变化的

好的好的，感谢鹰版指导！！！

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鹰版，我妈妈现在的症状和阿姨化疗前一样，左侧前胸后背疼的厉害，睡觉不能平躺和向左侧躺，非常痛苦，严重影响睡眠，好怕是骨转移呀。阿姨化疗完就不疼了吗？妈妈三代已耐药，也打算化疗两期试试，希望能有阿姨的福气！

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雪蓝湄 发表于 2020-12-30 19:40
鹰版，我妈妈现在的症状和阿姨化疗前一样，左侧前胸后背疼的厉害，睡觉不能平躺和向左侧躺，非常痛苦，严重 ...

如果病灶在左侧，侵犯胸膜的话，就会出现疼痛，这就要一方面针对肿瘤治疗，另一方面进行规范的止痛。不能向一个方向侧卧，一般是因为有胸水引起的，这也需要治疗有效果，胸水消失才会缓解。如果胸水量大的话，咨询专业医生看看是否需要抽，如果抽胸水的话，也要考虑灌注，同时注意补充蛋白。

坚持就有希望，给无数患者和患者家属带来信心，想问下楼主，有考虑使用PD1吗？

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yolanda123 发表于 2021-01-01 21:30
坚持就有希望，给无数患者和患者家属带来信心，想问下楼主，有考虑使用PD1吗？

会考虑在合适的时候使用免疫联合化疗方案

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我想咨询一下，去年12月份我爸爸3b期手术切除左全肺，术后一个月吃吉非替尼，没做过放化疗，每三个月复查一次胸部ct跟cea，期间体感良好，cea都在正常值，吃药11个月觉得腿疼去检查，确诊了骨转移，并且ct显示肿瘤有4.2×3.3cm，医生说可能已经骨转了三五个月了，这么看来是不是吃吉非替尼半年就耐药了？本次入院医生打了骨转针唑来磷酸，培美单药化疗一次，让21天以后再去第二次化疗，因为他的原发切掉了，骨转位置不好不能穿刺，只能做外周血基因检测，我们下一步该怎么走？能否请鹰版给点建议

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