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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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137811 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
* ^3 w$ g/ B( R4 N; h3 W+ {1 \9 z) T2 M1 i4 {7 i; \8 ~' u
2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
; r" |# q3 ]  d" j7 X1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
$ _' w1 R' k. x5 Z2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
! k. a3 S! L  i: Z) ^3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。
5 o5 ~0 {% p& u! Z  k4 o, F4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。& h; q. _9 b- V2 u! ^
5,必须看到本人才能完全确定方案。0 Q! E0 b9 Z! w6 U+ a' a& t
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。
$ |. j7 ^9 |2 [0 A7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
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若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
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由爱故生忧,由爱故生怖;
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南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁

" m0 x5 h$ c) Q那我即管分析一下,仅供参考:7 l4 W( y; H0 K6 @7 X5 h/ [( r

' Q6 H2 u- C5 h+ x! U1 |一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。- x$ J9 r/ c4 \7 `( S
0 X: _2 x& H& S7 S

6 e3 {: E/ r0 U) h6 b+ g4 \' A5 s- T二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。
5 p+ O1 o3 Q4 q- I
4 a, {( O* R; e1 p; t第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。# G$ ]  Q1 E1 \0 ]4 s: f) V
0 A: r& s. n+ c9 p- O
第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
# b5 _* g. [% V7 I$ i( [8 C5 U$ W& x% J
可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
& T, K( f. r9 U3 s) V- _
# W. o4 j- o1 {' d只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。2 g4 v) W! ]& x! z: b* A2 ]6 r7 p
, \; [5 m' W, K6 O
7 J& o7 N; m: I$ y# f
三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。  q# l3 E$ {! {( b

; q# {4 Z/ S1 k! C, ^- f0 _CA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。( C( Z8 m% C' o3 B6 k- _% E
, H0 H+ m" J/ _" [& W
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。8 F# w; ^9 h5 b
6 W. j% g7 t: v% G

7 R1 z+ u9 a) C) l$ v3 p四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。
: l. o2 a5 T8 d5 T* p# B2 k! e$ Y, w$ ~' S. y* ]
虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。
2 e2 {# w! k. S* e6 \& r* L
% Y* O- @, j- @& u  m虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
4 ~1 _7 Z! i( }
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47 5 J; x/ R, d% T& R9 o
谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。7 J' F! r& T- I* u( A
2 W4 W! ~; L! k5 d3 C
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...

( i) c5 w3 T" g9 S. t+ H& `: [5 G原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。
$ k% p, o8 _% X+ K4 @c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
一切恩爱会,无常难得久;
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38
' `; y5 G4 d' e# w2 Y6 i/ |那我即管分析一下,仅供参考:
, ~5 @" l% I0 J2 `2 _* t( k
1 \3 X1 X) G3 `6 ~2 X3 `8 ~& N- K6 E一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...
# |/ R: s8 u$ c$ V  a7 V9 H
回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!
3 ^" J2 ~" R+ o  M$ R! D
3 H8 `0 e9 h. k) D3 H6 A- A( i这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。
& Q5 v( j9 j5 T1 f$ @
: S4 c3 K/ |6 V4 z- z1 Z7 g因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。6 t8 B4 J* l9 m, c$ N

- j; Y7 n- s; `+ d  [3 j* g% Q1 U从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。# t7 N, Z  v  \

, W9 k6 L2 s0 ]( s# L, a惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
( v& C5 e7 Y. u# \
( E8 C" \& v3 F瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html
2 c& [. G. V* f6 W          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html
) m: o- T3 s  \. y! z$ P  P* y          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
$ b3 @4 e* W0 z' G- _          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html6 Z# Q- O. Z- T1 c5 i6 E

* o" N& e/ C8 u8 U2 O" |never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html
5 @* e* _6 C% y$ k8 @7 C
1 l' T! k+ S0 \' R老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html, Q5 z5 k; g# R2 e
9 ?/ j6 B' `" m! {* W; X7 c
心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html
4 C! U5 K' R0 Z$ T. I
! d- U, @+ u$ J. \seacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html% m, f3 o9 B: N' V" L6 G
               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 & Y( O2 H$ N4 L# P  T0 }
& u; u' P+ [7 o% I* X; d
2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。; r; K( r! h& R* A
改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
& I; ?* F. w9 s: p" L) l) f3 p4 R7 s9 _" f7 p
化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
8 J! ]$ Q8 t# a7 \0 B; t. |+ Z4 Z$ k/ a
躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。
6 j# A/ }+ Y" L5 X4 Q" k4 q% B) |4 J6 z1 t
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。9 v  v" [3 U: D# X+ a" y# o
5 z0 n5 g% ^. w; G+ K9 }
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑   X/ J! M" k. ?% K; J
6 ^/ w8 l; b+ J2 _
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。* c. G* i0 A- A+ \
主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
5 N+ O: N2 D: M' U; x! E) e+ Z- m母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。* V$ W/ ~% `* o, v$ H; S
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.
, ^6 @- C, Z  Q' m半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。, }5 m2 E6 h: c, c/ x5 m
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。7 J% C& `; b/ @" J$ C
左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
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