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九月十七,母亲驾鹤飞仙。

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137927 226 与爱有别 发表于 2013-1-10 22:33:03 |
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 10:29:49 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-7-28 10:59 编辑
' G% x9 z1 A& V' R$ @, H0 p
( _) r" U+ E6 V/ P2 l2013.7.26 跑到ZY找了个化疗科医生咨询:
( G: ~  ]0 ^5 S5 A- I1,基因检测和靶向应用:如果首治,基因检测是有用的。如果是复治,以及转移灶,是不能拿来做参考的。除非你每次应用前有标本去检测。
4 N" w% n, ]; g) l, m, M3 f2,曾经有效的化疗药复用:一般建议再次使用在6-12个月以上。最好是一年以上。
& K  ^" N0 A& V" e6 H3,化疗耐药、无效评价:只有可测量病灶才具有评价价值;肿瘤标志物起码要翻一番才能认定耐药;胸水、骨转病灶都无法测量。/ ]! I/ N  S- }# v* T1 c3 n
4,化疗方案:一般做到6个疗程就建议停药了。而且四个疗程后的两个疗程必须是前面认为比较有效的方案。如果耐药了,可以选择吉西他滨,但血小板比较容易降低。而长春瑞滨掉白细胞很厉害,不建议老年使用。维持治疗,可以考虑单药或者换药。
% e; o, f. F8 Q, l3 W" P- @& m5,必须看到本人才能完全确定方案。. b& f/ l# G' L& {. \: _  u/ i1 V! z
6.关于唑来膦酸:最多打两年。防止下颌骨坏死。. i9 w( Q3 i  [$ z/ r$ c. L( \% [
7.关于免疫组化VEGF:本来以为vegf阴性,阿瓦不能用。医生说肿瘤肯定有血管生成,为什么不可以试用?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-27 18:01:37 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.27 感冒数天了。前天有烧,用药后控制了。还有一点咳嗽。事实上,我感觉,第四个疗程多西开始的时候就有一两声咳嗽了。。。是胸水增多的缘故吗?还是肺内有刺激?
一切恩爱会,无常难得久;
生世多畏惧,命危于晨露。
由爱故生忧,由爱故生怖;
若离于爱者,无忧亦无怖。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-7-31 23:37:24 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
2013.7.31 住院。明天开始四次多西后复查。GOD BLESS US.
一切恩爱会,无常难得久;
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若离于爱者,无忧亦无怖。
南宁阿梁  硕士一年级 发表于 2013-8-1 18:38:19 | 显示全部楼层 来自: 广西南宁
# {- U- a' r& D* ?$ C! W2 X
那我即管分析一下,仅供参考:
- r$ ]1 X4 n; O( Z$ ]0 A0 K2 F9 s8 m% [# t" x  z0 f
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌细胞短期增多,渗透沉积到盆腔,短期刺激CA125上升,然后回落。CA125短期高点可能出现在术后半个月的时候,也就是说,12月CA125的39.5应该是已经回落的值。' a- I# `# v+ I( m* e3 I2 x

! [6 r' q9 y6 d" q  U1 ^! f! Y7 ^4 b' n2 W7 t, g) n" V; g( i
二、铁蛋白可能反映癌细胞数量,包括已经死亡的癌细胞。手术前后铁蛋白274->264.1,可能是切除左肺病灶的影响。6 d! P& n: i/ @8 O/ J( Q" j3 @; l

& b3 N6 S2 V% {5 [8 y1 t第1次“培美+卡铂”之前,铁蛋白264.1->306,可能反映的是癌细胞有小幅发展。! Y9 {, _& v# `7 W& T( Q

% V# A/ c" @9 i' A2 J第2次“培美+卡铂”之后,CA125:39.5->23.3,可能是CA125自然回落及“培美+卡铂”弱效的体现。
+ F9 A$ ]# y3 T- S
! K; A8 K) p' `. ?可能“培美+卡铂”只有防御效果,加上手术可能也促进了癌细胞扩散,所以“培美+卡铂”停掉之后很快出现胸水和12胸椎转移。CA199的变化也从时间上印证了这点。
' g( t; g) @1 f/ F! f8 p$ b7 Z$ ?4 Y9 k% D( l
只有防御效果的话是达不成全身扫荡目的的,即使继续培美,也不过是拖延一下癌细胞进展,一停培美还是会很快出现转移。
+ S( ^# N3 H; u
6 i& Q7 _6 F( X0 J/ C
$ w4 f% m/ u6 y; c0 E. p* z. @三、“多西紫杉醇+卡铂”的攻击效果主要体现在第2疗程之后,CA125:313.1->134.4,CA199:95.19->69.3,CA125由于盆腔的容易对付的游离状态癌细胞较多,所以降幅比CA199大。而铁蛋白652.4->1974.93,可能反映的是短期大量癌细胞尸体的增加。
/ k7 c& ], ~* g5 G. R* y3 u
& X) V& ?$ ]* N# X$ q. qCA125、CA199、CA242、CA724的低点出现在“多西紫杉醇+卡铂”第2疗程之后,虽然下降明显,但数值仍明显超标,估计病人对“多西紫杉醇+卡铂”还达不到非常敏感的程度。( s* L! t6 d/ a6 M8 b9 {9 o2 q
1 P* m) D& B0 t' l6 |/ F
第3个“多西紫杉醇+卡铂”疗程后CA125、CA199、CA242、CA724均回升,估计“多西紫杉醇+卡铂”已经耐药。
8 U* K" [6 W4 H: F
. f" r: }8 ]# |- B0 `+ C0 c4 p% b$ Y# O% V
四、总共已经6次带铂类的化疗,个人感觉应该换靶向试试了。3 p0 x8 p% Y' O! K

+ t3 |9 g( B8 U- D8 M/ \虽然EGFR没有突变,但“免疫组化:EGFR 阳性;HER2 弱阳性;VEGF 阴性;ALK 阴性”,我倾向于先试特罗凯或2992。$ D0 x  g2 z. D9 y
: Z3 y- l  c5 H6 Q5 M
虽然特罗凯血浆浓度是易瑞沙3倍以上,但易瑞沙剂量低副作用也低,你又备了印易,你先试易也可以。
8 @8 t: \1 `; l- m" ^# V
五月的痛  初中三年级 发表于 2013-8-1 19:48:07 | 显示全部楼层 来自: 四川德阳
与爱有别 发表于 2013-4-21 22:47
+ F* }9 S4 n" H2 j谢谢憨叔的建议。会慎重考虑的。如果必要,先上特罗凯试试。。: p# w4 e/ E( v1 z0 E
$ c! R& F1 _* Y# O
另外我打算再去补做一个免疫组化:EG ...
5 u% ]) R* g* F9 a& P7 g
原来如此!我们家基因检测结果:19一DeL包括19外显子19种缺失突变,20一InS包括20外显子3种插入突变,G719X包括18外显子3种替代突变,所以我们才靶向药效果不太好,易才一个半月就耐药,现换特不知怎样,下步不知如何是好。
与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-3 11:33:26 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
谢谢阿梁指点。: Q% _8 r" [2 _/ S" P, S' H2 O
c反应蛋白11。8,稍高,白细胞四点六,中性粒细胞67,CT显示左肺炎性改变。胸水不多。但请医生看片似不全是炎症。母亲自我感觉第四次后前两周较轻松,后因感冒倒胃口状态下降。cea,ca125,ca199微升,其他指标下降。考虑先消炎三天后恢复身体,再上第五次多西后一周尝试印易。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-4 15:21:02 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
南宁阿梁 发表于 2013-8-1 18:38 5 a( v  ^  k0 E
那我即管分析一下,仅供参考:( R# ~4 g. a5 F  m; ~1 r
' w! q# T" k; p* [( v# j: }$ b% M
一、2012.10胸腔镜左肺上叶摘除,纵膈淋巴清扫。手术后因为游离出来的癌 ...

1 T: ^5 B5 b9 A+ q+ t回来再次仔细研读了你的分析,和我的感觉一样,我母亲化疗上的药,总体感觉只能维持控制,而达不到治疗效果。非常感谢!. u( x. W9 Z# [5 j4 n  O

* r5 q. M0 ], x* F* U9 L这次肺部虽然有炎症表现,体征主要是干咳,但是从CT上看,似乎有淋巴结肿大的迹象,而且HCG呈阳性改变。# }' Z' W, S# \" D0 k
2 G) h. f, P5 W0 c
因为母亲反应第四次多西后感觉较轻松,而且胸腔积液稳定,也没有新的病灶,综合考虑再上一次多西,上药后一周开始尝试印易。7 `( U% X% p; K
9 k  F% z! Z/ j; L
从胸科医生这里拿了药,再找他看片子,结果被他说:你早就好吃了,买了药为什么不吃呢?不管是野生的还是突变的,吃了再看,反正一个月后CT可以评价。又不会吃坏。
  z, f* L. P4 k! W% u' O8 O; F" x, N% `% G8 i
惭愧,因为是母亲用药,也没和我在一起,又是未突变的。迟迟不敢尝试。可是再不试不行了,化疗最多6个疗程,肿标仍未正常。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-5 20:15:35 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-5 20:50 编辑
. \. n6 X& W, G$ ^* Y; k9 ]0 S9 Z, G3 ~& i0 t( R, t
瓶子:肺肿瘤咳嗽的饮食疗法(转  http://www.yuaigongwu.com/thread-106-1-2.html9 F. B; o! u4 X
          转 关于骨转药的一些介绍,以及商品名,生产厂商等   http://www.yuaigongwu.com/thread-502-1-2.html5 X9 d( L0 d# w1 t6 D+ c" P" _
          肺癌病人的护理重点(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-103-1-3.html
( F: i; c0 C7 l  j3 i" I" @          发烧的几种具体降温办法(转)http://www.yuaigongwu.com/thread-104-1-3.html) h# _* u4 L7 q
3 z4 }& t: ~1 N* C
never_land:颅内压增高的处理(转) http://www.yuaigongwu.com/thread-139-1-2.html$ y& H" q/ J  ^! G0 J( C5 q

5 P. t. e. h- T# U# |* |老马:辅酶Q10的一些知识 http://www.yuaigongwu.com/thread-6102-1-2.html
" ^" }. v: T$ H- A* l
3 c6 _5 l4 }$ K( |6 O心肝情缘:肿瘤标志物的种类及临床意义 http://www.yuaigongwu.com/thread-259-1-2.html) n7 R2 K4 w) T5 B9 W

9 z$ ?0 {, R& x  q9 Y  @7 Z$ pseacat :小剂量阿司匹林或可降低吉非替尼(易瑞沙)的副作用 http://www.yuaigongwu.com/thread-7985-1-2.html
" T+ ?% q8 L5 P               降低易,特副作用,效果最好的药是维生素K1和K3.   皮肤干燥搽些尿素软膏就可以啦。估计女性会尿路感染的比较多。用车前草就可以,新鲜的煮水喝。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-8 22:36:05 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:11 编辑 ! _$ T7 N% b7 u9 y1 z9 N" p  t

* }5 J; o: ^8 `9 G: z$ G2013.8.8  依然没上化疗。主治医生觉得还有黄色痰,宁可再小心些,再做个化验。
$ W' ?$ y& N' W( y改了消炎药:天册。-------------之前再三强调,我母亲可能拜福乐效果比较好。还是给我用了可乐必妥!!!
* m- V# f: K# r) ~8 o0 s; K  v& A! `
6 M, J# L1 |- f/ ^化疗离21天已经超期10天了,心中有些焦虑。
6 l' H1 I! \& T' B3 _5 ]: l
$ E, X6 Q( N. ~$ {% j# u躺着,改变体位,多说话。就容易咳嗽,而且一咳就是一串,好像是很深的位置。; Q- M1 Q4 m3 a- z, Q0 [9 \
5 Z8 T9 Z4 I7 m  x
买了臌症丸,可是没有信心这个药,只能尝试。
) C) T0 [6 b% S7 ?5 {2 E/ s( e1 B3 F) y- q  @3 M2 C
主治医生认为胸水不多。臌症丸就是利尿,吃点无妨。
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与爱有别  大学三年级 发表于 2013-8-11 23:06:36 | 显示全部楼层 来自: 浙江杭州
本帖最后由 与爱有别 于 2013-8-11 23:09 编辑
1 x, [% N+ ~) G6 w' Z/ f0 l/ b4 ]' T1 A0 s1 H2 }- A* V% E
2013.8.11 左氧氟沙星用了5天,依然咳嗽,而且是一连串的咳嗽,感觉是肺的深处,有痰。和主治医生沟通后改用天册,咳嗽稍减轻,依然有黄色痰。
# b2 g" R' g. a主治医生不敢上化疗,担心免疫力低反复感染,导致重症肺炎。
' `" F) X9 w% W- C2 [% ?. k母亲说肩胛骨处有些酸痛。按了某个点有些痛。/ R$ B0 V7 N* V& V+ L
肿瘤标志物依然在高位,除了CEA.6 @6 y) i' s/ i$ m
半夜后背有些出汗,是否是肿瘤性的。3 j: e- O6 O  [; i$ C, c7 Q/ k
和医生沟通能否先用单药打一下,然后再上易尝试。。。该医生认为野生型应该用凯美纳,有效率可达20%;用易的话有效率只有5%。
/ I/ M8 H. r1 p) [# ]' d1 o# F左肺下叶的炎症改变从4月份的点状高密度影,到后来的条索状,现在是片状。十天的消炎够了吗?依然是非常的担心。
一切恩爱会,无常难得久;
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