2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。6 ^) i' w; o/ `* n
9 L6 {3 A5 |+ u东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- Q; F2 ?2 o6 K4 W5 _
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。8 _3 [# T- n% `. K8 z
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。6 y' Z' H8 k* w: u. {: h, n( P
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm t3 k) c! {; s- f! D) j
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。$ d2 S9 A& E% }3 u/ k0 O
中线结构居中。) d1 L6 E& k/ H$ Y0 p9 N
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查, `7 T! C* C( _
1,脑多发转移瘤。. R Y! C+ k* `# ?" o
2,左侧颞叶区呈术后改变。
* N# ~% ]7 Z5 W9 _ J' I3,脑多发小缺血灶。
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2 l* `# @9 O& A$ K& C8 y东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
8 b1 _$ b! v; ^0 [& g1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。5 p! J' y4 J) v6 q( Z5 H& B" o
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。6 M% q/ r+ r' x1 c1 C5 E" U! M
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。1 D1 b2 g9 W$ ]5 I/ z# E* M! T) e, X
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
8 G5 c& p5 S( }$ B5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。6 Y2 U9 k0 x; ~# B% D
6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。1 s4 [0 C4 H, r4 \: H/ G
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) W' c, d* X* J# R% ^8 O6 J2 z- y东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
- @# k8 b$ ?& _9 I" F1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。% B8 J$ x% i" p3 l+ J! k
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。9 R+ B$ m' e8 V0 D
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。3 N( d9 a5 ~. C' O
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。 o* e0 p, p: v( Z7 Z
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。7 D1 K: ^9 i0 R" m4 Z* G
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3 h2 \0 \ y9 I0 i东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:5 K5 H5 `$ n1 ], I+ w( J9 S
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
2 z1 {, d3 r D5 K- [1 W/ h# Q2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。- B# A. Q# v7 N# _$ i) J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。$ F( o3 H3 \' }# {# [& m; t; @
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
! P$ ~5 ^0 s5 a+ B$ O2 V5,中线结果无偏移。 4 G( V" o+ A; u* ^/ ^
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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