2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。
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; Z# K) ?- g0 ^: u% `4 t东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ h' p+ m' o5 z9 t" Q
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- f& ~5 t7 k9 f2 g- B" V; W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* L2 p: c# ]& h& O
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: U8 T* e: g( u$ s2 v/ z; K3 E
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
{! q6 O& K* Y# }中线结构居中。
; W1 [5 O6 ^3 Q. v* D影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查6 A+ k: X5 a+ O. C. ^
1,脑多发转移瘤。. m, I# ^# f; p: s4 A( e
2,左侧颞叶区呈术后改变。
* R! c# s% e) P) s/ @6 S* o. n3,脑多发小缺血灶。
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2 f' s) K+ g) R- ?1 M. ^: A东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。 Q" j& b& @5 X- R5 K/ ?, k
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
6 K- ~- i5 E* y/ E' m, e2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。0 G( j! x5 D) P* Y. V* h( X
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。/ D2 f- A/ v/ s2 _4 O
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
# ^; ~$ V& l' H5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
& w! F$ N T. ]/ U/ }6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。0 U! m$ O% m7 {1 ]0 M G
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
, l% t$ M0 p+ d: r' |0 N6 i9 G2 I1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。/ v$ g7 Z+ Q1 J+ k
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
8 z7 W* M1 p$ {6 ]3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
$ _3 ^; r! Y8 j% ~8 Y( Y4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! P3 J r7 Z) h+ b
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。2 \8 B3 Q2 {6 g4 J
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东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
- `- s. h/ }' E3 U6 g1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
) X5 [; P& ?& a$ A2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
/ i& p* m* s3 G2 A3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。- k! F! a3 x" ^0 K% I1 G* Q
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。* l. m4 h. h4 b9 x9 M5 n. k/ |
5,中线结果无偏移。
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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