2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。1 |" B u9 N& Y# x. @
, L3 ^% J8 g ~5 E% Y) F2 k东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。& S/ O4 Q9 u( e# O4 [
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。6 Z) `- `8 g* n( m& \/ k* L
余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。& _3 [1 P! L5 I: k- f j& L
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
3 J" X: @$ ?1 m双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 B6 |; F1 E. ]" o% e
中线结构居中。
, l- N( T2 G' Z3 _1 X影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查1 v h* N, ?, _" n
1,脑多发转移瘤。
7 f1 Q: z" R9 E" m! B2,左侧颞叶区呈术后改变。
( c) R! X1 q; W2 p( z! x2 @, y3,脑多发小缺血灶。
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, q9 G* c$ \6 F% @* x5 G6 m' |东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。- I2 j2 K- f9 _3 u8 r9 X# F6 o
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
, }' `& b9 B$ s0 Q9 T" H" m, }" n4 p2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 O7 Q( S% X8 B! _+ I2 {% h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。) W' G6 o# G0 T8 U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, }' u# t" {" X+ z5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
. n0 }; V! N9 G6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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) a$ j7 z) g( \' R; v1 b东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- m' W! P. I1 W' L j
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。5 B3 `! ^7 q, w5 t5 `
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。 g# ]$ |1 ^) n) z: R6 o
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。6 s9 t3 T5 K/ v
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。! P9 @9 H6 }& l6 q& i3 u. i' N
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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% z& d+ G% j& `( ?- [* y东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:2 O+ j: s- H9 H$ u; L. S
1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。- u9 J6 D M; w- u9 J. E* h$ c
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。# E; M7 d5 G# o* r5 w# t
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
1 p) E) \, n( T! ]9 _4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
" i8 E; b' Y: r: A4 F5,中线结果无偏移。
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& [& {* n D5 U以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!2 T6 E0 f* o! p Y
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