2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。1 b0 r! m# W" J( x
/ U: a. S! X9 i7 y" a4 r, A东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。$ Q8 p: ]0 i- J1 c. Q. m
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
- D4 n+ a6 c0 e O5 f0 R6 [. [余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
4 T; Q9 |. t$ l8 _5 B$ UFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm: P! v% n$ W. N
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。7 G) M) M& z! a7 a) h
中线结构居中。
1 J W! ~* E7 s. {: C6 K+ I6 d( l影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查0 q3 e- ~8 g: W/ |) V
1,脑多发转移瘤。
+ I& p2 c2 F5 I- \2,左侧颞叶区呈术后改变。8 l& ]& }# Q" P! J
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。# n9 e# s- E9 F1 [, A" a6 E( { E
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。* d+ H: b @9 H7 K2 ^' H, {
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。) N3 D5 h' _8 t) R9 Y
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
2 v3 T, j* A8 Z% [6 a4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
3 ^1 `8 D f' A E5 ?+ d5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
4 F% k4 f3 D" `# o% J/ ~5 G9 J% R6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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0 v j' W# U7 \1 w东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:
1 K5 B' D- t4 h6 M( B2 D1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。+ y; D" Q/ {# y# Y$ d
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。
5 d0 l2 ~4 {2 [* l5 g) N! }3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。# _0 m- y" z+ o. ?. i
4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。% K: x- O# L* R, p& [
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! w" }+ s! t& v$ X& R东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
6 d$ \0 [8 U& _: d/ R! w1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
2 H$ ^7 I2 J$ B( m% u! C) {2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
4 R: R3 A) W" s. Y0 h3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
" E' Q3 a8 j/ |- [+ p+ }: l2 _4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。' ~) p g5 m" W$ }5 z
5,中线结果无偏移。 7 g d1 g" x8 T1 E
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. O, j; m' a/ Y" ~# c2 F' ~以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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