2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。$ S' E4 ]1 c" g1 x' Z# M
$ B. l5 x0 z" v9 m$ w( [$ C. Q9 A+ r东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。- ~* C2 C' P$ z" t5 R
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
! \% s- W3 m: w; r) j& A余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
" i: I$ m1 h6 q; \3 uFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm+ d( L& y* E) s6 o& R" z! e
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。
" D3 [' b4 v( Q* ]/ ~中线结构居中。
/ p" _6 m$ }4 }1 k: J影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
/ r; q; g- A3 G! f$ W f1,脑多发转移瘤。
( f$ L: B' F' M, i8 R+ z {2,左侧颞叶区呈术后改变。
4 @# j/ o" V5 ^3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
* E0 _/ ^% s( B. A9 R3 p1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。
' z7 j$ W, r1 w; [2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
5 H1 ^, }' K0 F3 o! x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。0 }/ P1 |* ^- p. q1 y2 |
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。* ]- f0 }; D; H4 z9 I
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
, x7 L7 ~2 ?# A/ K8 {% h6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。/ F% V# `/ t8 c& O
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: ?- _/ v7 g, g3 Q东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:& P! G$ X# i+ Q" u
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。/ u& A8 o4 x) t7 C" y
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。8 V! ^+ P7 B2 N/ [. C$ c" I3 O
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
* }4 w# x8 @# y. n E+ l4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。$ t [9 b3 u3 k) l; \
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。
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! V9 k l$ F6 ^* g% J% t& p东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
9 v. g1 p) H; V# g- s3 q% u# Z* i1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。
: K% X9 g- P4 E5 e2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。
7 s3 Q# X' q! v+ m2 u+ l; e* x3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。
4 G& z+ V' {. f- L& N% [4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
( R7 M8 G1 Y) t5,中线结果无偏移。 * d; S0 }& C& `3 w
5 S, p3 {' n% ?1 r2 z* E8 D0 j5 M0 m4 I9 Y3 B! G+ _% |
以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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