2013年3月16号,因为从脑部手术后,一直在东肿做的检查,所以医院每次出的结果 都和同前对比,很多没有把具体数字写出来,幸亏我有记录,现在把从东肿第一次做的脑核磁报告到现在的,全部列出来,好参照对比。0 G3 u8 V! d- z5 l& r
3 v$ H& ?* F2 U东肿第一次脑核磁(报告里三个,后来证实只有二个):2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。+ c1 G# ~' X& l) O4 A# H5 Y' N- o
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
: d- f4 [' N! b* b3 @' T5 o# W余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
) _6 g' C' e D2 b$ JFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
& j* h/ _: \5 c4 I6 G双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。5 Z: i% |# D. ~- Q# J
中线结构居中。
& a( R& @- d `1 I! u- q) o8 }影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查; o( h7 ^$ q* _% G" x( g# g$ `
1,脑多发转移瘤。4 @% W7 q; h& a# @
2,左侧颞叶区呈术后改变。+ i3 K' q& m. _# _4 i# H2 \5 j
3,脑多发小缺血灶。
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东肿第二次脑核磁:2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
+ d* \7 j7 _* [4 {6 }8 N- i4 E8 R1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ k% B& u. w' l: R
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 Y# _3 ~. i" y$ n3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。& U0 X0 H" u* U g- L! U
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。3 s% e2 _! _0 u9 G Q3 P: F
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
0 c. k( z; T: ~) M/ r" L; s* A+ B& @; r6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。
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东肿第三次脑核磁:2013年1月17号,左肺腺癌治疗中复查,与2012年12月13号比较:- H8 j% c6 {- ]
1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶中部分缺,同前相仿。- f1 V F7 H+ s1 Y, ~! g; _4 C) x
2,左侧颞叶较小的转移瘤,较前稍增大(王主任看片子对比之前认为没变化),强化较前明显,病灶周围水肿范,围同前相仿,建议临床追随:余颅内多发转移瘤,同前大致相仿。$ W* N% e6 k, J
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿,脑实质未见明确新多发小结节或肿物。
5 E/ ]% f- b( ?: l0 l( G4,双侧脑室系统基本对称,未见明确扩张及移位中线结构居中。, E( q4 D8 h1 ]& T/ z! ^. [+ B" n, d" W
5,左侧枕骨异常信号,考虑术后改变。 q; a* `" D! i) H7 V
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* j8 J: p& u, Z: s2 ]$ v0 {东肿第四次脑核磁:2013年3月13号查:左肺腺癌治疗中复查,与2013年1月17号MRI比较:
) r& j; Y. E/ [1,左侧颞叶呈术后改变,术区周围水肿,同前相仿。8 k, ]& y+ w, C" A/ L) B* X
2.多发脑转移瘤,左额叶大者直径约1.3cm,左枕叶大者直径约1.4cm,周围伴水肿,大致同前相仿。 Y) A/ O; h* F" U( U e
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。! ?+ k5 j! o5 _: y) X* n' f
4,脑室,脑池未见异常扩张或狭窄。
' L# V' X8 t9 A1 h$ X5,中线结果无偏移。 , \% q: P# E/ b! I. v1 ?
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以上共计四次脑核磁,从术后再次发现到现在,共计五个半月,服用克药将近3个月,脑部的情况,我个人觉得脑部控制的没有想象中理想,虽然目前人没有不适症状,脑部肿瘤进展也算缓慢,但是否需要上治疗?如何上,全脑放?调强精准放?射波刀?伽马刀?TOMO刀?等等一系列问题,我觉得要慎重,从再次发现到现在也差不多将近6个月,脑部肿瘤有所变大外,没有出现新增长,是不是意味着控制住病情发展,但肿瘤个体控制稍差?这个时候全脑放,或精准处理,我觉得需要更慎重的对待,脑部治疗比较局限,要珍惜每次的治疗,是否把全脑放,放到最后力缆狂澜?还是现在就进行扫荡?请有经验的病友多谢意见和指导。谢谢!
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