最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!0 K; s1 \& m2 I( h3 S+ i9 l4 i
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:
4 S9 w' P. {+ \9 Q3 j2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)
( }& F) p. `6 [+ e, V% P' j7 @/ M* M0 H' V6 U
2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较: S& W; Q! j; }
; L5 W, n$ |1 {; y5 h2 Y% y
1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。
/ P; i J/ Y' H) G5 e0 F2,余双肺未见结节与实变。7 I* A3 [+ }% k7 h
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。
) C% D. B4 F/ h9 X8 ~. }% W! j4,双侧胸腔,心包未见积液。6 g! |2 D1 t+ }9 ~5 N
5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
2 @2 F* k0 i$ j( G# L5 a, r6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
% C# ^! W) Z, s8 N. A0 G& J0 B7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。
* ~, |9 _- a/ n6 B8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。8 x# v5 q: ?; e6 ~* x
9,未见腹水。
( M; }7 w# O5 @: e4 M9 y10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。0 Z2 D0 r. P3 u/ n* t
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
$ }% h ^3 q$ n12,双颈淋巴结,同前相仿。/ d( U$ W8 ~" c! v3 Y
13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。 / B" Y+ T. F+ p. M- h/ L( ?3 b
, Q& I) {8 Q& ~9 l5 o* P(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:7 W0 W5 j7 H' \5 U0 H6 H, l
1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
& k% i! o: ]/ v1 H' n* v5 {2,余肺未见结节与实变。
' ]2 o" R' s# G: A$ x& Q3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。( B5 W) R( M+ o
4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。: q7 Q& x# d' x. h- x* d
5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。
! N4 W- N. g9 u6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。; [" y* ~! M H5 _, d O
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。
8 \! o6 k. h* c5 i. T: E8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。
; w3 [& R# l4 E4 a: [9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
! C, V3 U+ I; D; X- S( _* O$ b; \2 F& a# J+ k
: X4 h. z: r: h2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
3 R' R7 f/ }* i8 ?" c1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。$ x) h. O* F. _: E6 R- e
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。; d1 G# u. Q$ R9 G" P) E4 h
3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。# k7 l, E" H1 b/ \3 Y& O
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
/ @" d& A2 G' m% h( a2 c5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
2 v2 D8 h% D" G' W5 X. A* O) t0 m6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。2 L6 \8 i" C( e3 I: x1 Z$ z5 X- D
* [) j1 j, c a0 Y+ s(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。% V8 {, w8 i; l! f; X
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
1 c! r2 p3 v& O) q余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。
, W& u) h: n: v: @8 j5 FFLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm
9 \' C* I5 a/ n& h1 m: a双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。0 l1 x9 I l, y; I1 a
中线结构居中。, ~4 Y0 N. B' `9 P
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
# x2 k! ?1 }* i6 s# F3 t2 l: V) w" N1,脑多发转移瘤。1 V! ]& _4 C2 S$ o
2,左侧颞叶区呈术后改变。 o! T l9 _$ L! i0 `
3,脑多发小缺血灶。)
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* s) M. }, s7 }* w' ^4 I6 G$ D以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
7 ?4 ], C3 H& L" ^, I3 l+ W: f同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |