最近一直在忙,没有及时更新记录!时间过的真快!9 P8 P1 v; i8 x* ?: X
二次阿瓦斯丁加健择加奈达铂的评估出来了:) v( K% Q4 m) Y0 J6 D
2012年12月7号抽血查CEA癌坯抗原:12.13(标准0-5) NSE神经元特异性烯醇化酶:29.31(标准0-18) CA125糖类抗原:7.27(标准0-35) cyfra21-1细胞角质素片段19 3.39(标准0-3.3) SCC林状上皮细胞癌相关抗癌0.9(标准0-1.5)4 [2 E: F% W( Z2 I. G5 S' L! V5 y
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2012年12月7号颈胸腹部CT扫描:左肺腺癌脑转移化疗后复查,与2012年10月16号颈胸腹部CT图像比较:0 v& u" w, s, I7 Y$ W; N
) c% {9 h3 B. R2 W7 m. _1,右肺下叶后基地段胸膜下原发灶,贴邻后肋胸膜,同前大致相仿。" k; S6 v- o) K- o
2,余双肺未见结节与实变。1 Y `! V+ _& e2 {9 l+ _% t
3,纵膈,肺门区未见肿大淋巴结。8 c8 Y# X# H( m x0 q5 u1 N
4,双侧胸腔,心包未见积液。
6 [/ J6 h/ U0 ~( c) ~1 z+ k2 q# i5,肝多发低密度灶,考虑转移瘤,部分同前相仿,部分较前增大,具体。
6 j& W0 ?2 J$ h9 O9 R% [6,左侧肾上腺肿物,强化不均考虑转移瘤,同前大致相仿。(医生说有稍微小一点点)
3 ]1 ?# h8 K( \& P" u7,胰腺,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见明确异常。5 V5 f. E. [* j
8,腹腔及腹膜后未见明确肿大淋巴结。+ _! c! G# i; n3 l0 e! o: w+ Z
9,未见腹水。) S! K4 p) o; e; ~6 g9 d D
10,甲状腺左叶粗大钙化,同前相仿。- s/ t2 W* p% [; v/ Q* f( i; s
11,扫描范围内鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。 h7 W6 W! ~' F5 ~
12,双颈淋巴结,同前相仿。
. ^* R9 [. y3 M6 J8 _6 h$ I& g4 X13,扫描范围左侧颞叶低密度影,请结合颅脑影像检查。
. @3 E2 S, s! _) h& ~
& E2 X, I* h- L* l$ D( p1 d(2012年10月16号颈胸腹部CT扫描的结果:
, F. ?8 d4 a+ S, c$ [# T; z1,右肺下叶基底段胸膜下不规则结节,贴邻后肋胸膜,约3.1x2cm,较前略显增大。
" q# L' P3 M# @) @2,余肺未见结节与实变。, L3 f$ b% D" V3 I+ A
3,双颈深多发小淋巴结,大者短径小于0.4cm,同前相仿,纵膈,肺门区,腹腔及腹膜后未见肿大淋巴结。
1 m5 ?3 j1 Y- e+ Q) @4,扫面范围左侧颞叶术后改变,局部路板缺失区积液,积气较前吸收。甲状腺左叶可见粗大钙化,同前相仿。
* S8 x, D0 d3 u6 c( N+ I- p5,鼻窦,鼻咽,口咽,喉及下咽未见异常。7 A- Q8 m& z. e/ m6 S) h
6,肝多发低密度灶,大者位于肝顶部,约1.3cm。轻度强化,考虑转移。: \0 u8 z5 |6 \
7,左侧肾上腺肿物强化不均,约4.9x3.6cm,较前增大。! F& V G- a9 \
8,原片胰尾部,现显示不明确,胆囊,脾脏,右肾上腺及双肾未见异常。9 w. l" X/ f5 i% z7 U1 `% P& u0 q
9,双侧胸腔,心包及腹腔未见积液。)
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2012年12月13号头颅MR扫描:左肺腺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗后复查,与2012年9月28号存档MR片比较。
4 [: F2 e0 B6 F8 j7 @1,左侧颞叶呈术后改变,左侧颞叶部分缺失,同前相仿。1 F5 \9 f# C; ]8 \. a6 O8 a5 Q
2,左侧颞叶转移瘤,较前增大,现大小约1.3x1.2cm,病灶周围水肿区较前略有增大:左侧枕叶及右侧顶叶转移瘤,同前大致相仿,病灶周围水肿区亦同前大致相仿。
4 M, N) ^$ v8 G$ B% `$ a* H3,颅脑多发小缺血灶,同前相仿。9 @+ I% Q6 k7 V% s U& P! ?7 h( e
4,余双侧大脑半脑,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。8 C8 @; ], ~! m8 y# Z, L- u! G( n
5,双侧脑室系统基本对称,未见明扩张及移位。中线结构居中。
( L8 m. z% z$ H- h2 z7 r6,左侧枕部颅骨信号异常,请结合临床。+ X( b+ A z% W. \- d
7 ]1 p$ Y5 G3 }% }8 Y4 N8 _(2012年9月28号脑部MR扫描:左侧头颅呈术后改变,左侧颞叶部分缺如。3 h8 A2 }. _$ k1 W, l
左侧颞叶见一约0.9cm强化结节,病灶周围见片状FLAIR高信号影,增强扫描未见强化:左侧枕叶见一约1.1cm不均强化结节:右侧顶叶约0.2cm强化结节。
) A* Q3 W1 F* @; Y9 Y1 o余双侧大脑半球,小脑,脑桥未见明确异常强化结节及肿物影。/ z! v4 W' a/ j
FLAIR序列脑白质区见散在结节状高信号影,大者约0.5cm3 H) B) O4 l7 k, Y4 u: S7 {$ }
双侧闹事系统基本对称,未见明确扩张及移位。" U' S7 M( ]* i/ i1 Z0 \
中线结构居中。" U e7 w, u1 T" Q, \5 L
影像学诊断:右肺癌颅内转移,脑转移瘤术后,化疗中复查
! x7 E7 H; ^$ A( S1,脑多发转移瘤。
& U! v/ M( }( G m2,左侧颞叶区呈术后改变。
! a# @9 |/ A2 m6 l, f; x3,脑多发小缺血灶。)
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' v8 v# Y8 k4 w4 a# H以上是二次化疗后的报告附上之前的对比,医生认为这二次的化疗还是有效果的,只是效果比较一般。所以就让我更坚定停止化疗上克药的念头。
2 A* n/ \, V8 G% t同时放疗科的王绿化主任还建议在观察,认为病人目前没症状,而且脑部瘤没什么变化,不需要着急处理,吃药,等下次复查或有症状时候在考虑治疗。 |