关于主动换靶向药治肺癌的统计

leosun 发表于 2013-7-26 18:20

                               
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憨叔，您好！我是昨天基因18突变的病友，我看了一下cea数值，2013.5.3    cea 40，2013.6.25  cea15.78，这 ...

特罗凯有效。

谢谢憨叔，老公确症为肺腺癌后，感觉自己整个人都要跨了，真希望有人给予指点，我想自己以后可能要经常向你指教了，多麻烦你了.

谢谢憨叔帮组，也希望各位并有早日康复！

请憨豆老师和网上高人指教

2013年3月12日确诊为肺腺癌。基因突变，21号外显子阳性。

确诊時肿瘤标志物CEA高达169
从确诊后第二天开始服用易瑞沙，效果明显。
一个月后，4月10日复查：CEA为100。降幅为41%。
二个月后，5月 7日复查：CEA为56。 降幅为44%。
三个月后，6月 4日复查：CEA为38。 降幅为32%。
四个月后，7月 4日复查：CEA为33。 降幅为13%。

因CEA降幅明显减少，7月5日开始主动换药，改服BIBW2992(65mg/日)，同时加量服用水飞蓟和辅酶Q10。

28天后，7月31日复查：CEA为30。 降幅为9%。

CT检测原发病灶无明显变化，超声显示胸水减少，谷草、谷丙指标恢复到正常值。病人精神状态尚好。除上下楼梯略显困难外，无异于常人。说明2992对病人有效。

现在的问题是：
1、CEA降幅越来越小，是不是病人开始出现耐药迹象？有什么应对措施吗？
2、CT检测原发病灶4个月无明显变化，是正常现象吗？
3、下个月是继续服用2992，还是换其他靶向药？（除2992外，我还备有凡德、阿西、TIVO等）

请憨豆老师和各位网友指教。谢谢。

知足常乐 发表于 2013-7-31 16:01

                               
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请憨豆老师和网上高人指教

2013年3月12日确诊为肺腺癌。基因突变，21号外显子阳性。

在另处复了，以后不要多处重复发帖。

憨兄：我肺腺癌脑转，没放疗，用特罗凯控制住了，结节稍有减小，癌胚原从3,03降到2,83，就是最近感觉血压比前期低过去一般130/80最近110   70血压好像不太低，我现在服用辅酶Q10，我的问题是；会不会越来越低，有轻微头晕，不知是血压引起还是脑转引起，有胸闷的感觉，不痛。是特罗凯的副作用吗？我下步想换2998，前期换过2992无效，这样2998不会无效吧！请求指导！

你说的症状要做各种检查才可能知道原因。脑转了不放疗，随时都会有脑转的症状，这是绕不过的。换什么药才好，要根据过去用药的情况，你要把用过什么方案，用了多久，有什么效果，一一列出，我看了才能给意见。

我家父亲肺腺骨转, 未化放疗, 靶向药轮换如下:
刚住院初的CEA为41.8  ,抽了一次胸水后,涨至1000以上,后吃靶向药.
易瑞沙第一个月:CEA  67
易瑞沙第二个月:CEA  52.17   
易瑞沙第三个月:CEA  50.93  (中间有吃中药)
易瑞沙第四个月:CEA  34.41   (停了任何中药饮品)
2992一个月 : CEA   29.04
特罗凯+184 第一个月:  CEA   26.21   
特罗凯+184 第二个月(6月16日至7月8日):  CEA   未测
7月9日起, 阿西替尼  5毫克*2     
7月31日，检查CEA以及CT平扫，刚刚与医生在电话中沟通，说是CEA指标涨了（当时医生在外面，不记得具体数据），胸水也增多了。

应该可以判定为阿西无效了吧。 可接下来吃什么药呢？
我手头上备了易瑞沙和凡德， 但如果现在接凡德，又担心它太温和了，怕控制不了CEA及胸水。
暂时不愿考虑化疗。

恳请憨叔的帮助，谢谢。

嘉木英 发表于 2013-8-1 13:09

                               
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我家父亲肺腺骨转, 未化放疗, 靶向药轮换如下:
刚住院初的CEA为41.8  ,抽了一次胸水后,涨至1000以上,后吃靶 ...

特罗凯+184 第一个月:  CEA   26.21   
特罗凯+184 第二个月(6月16日至7月8日):  CEA   未测
7月9日起, 阿西替尼  5毫克*2     
因为现在CEA升到多少还不知道，所以无法判断第二个月特＋184和第三个月阿西合起来的效果如何。
又因为第二个月特＋184没有检CEA，所以后来的阿西有没有效未可知。有可能第二个月特＋184，CEA已经大升，之后阿西使CEA回落；也有可能第二个月特＋184继续下降，之后阿西使CEA大升。因此，你这样吃药检查，得不出真实的经验，于长期抗癌不利。

母亲于7月30号停阿西上2992，血氧饱和度直线下降中啊，两天时间从97跌到只有80左右了！人又开始咳嗽，气短，气喘！吃了四天的2992，因血氧太低（70左右），昨天又吃了7MG*2的阿西，血氧立马升到95！！！ 阿西已吃两个月，是否继续吃阿西，还是试2992？可否一天阿西，一天2992？求憨叔指点。