第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg)，腹泻没胃口，回4002
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/ r9 `# h, D/ q. |, m% t/ p一、情况介绍3 v; F7 \* S/ ]% l k, l
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第7个月9291，上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，本次加联13天184(50mg)试cMET靶点，11月24日去医院检查及打骨转针。
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变，其他也不变。2 F# N. w" F' g2 Z' v/ L8 L
}6 l! [6 G% w$ _4 H最近5个月指标：
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' P1 b. [4 H, M: K9 v& a+ H: y' f6 SCEA(正常值0-5.0)：367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
2 m5 H/ E2 n; P4 s# KCA125II(正常值0-35)：61.20->74.30->115.20->127.00->172.67 B7 M* u( U k( c- K8 `8 {
CA199(正常值0-37) ：>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200' g3 Y! k" S/ t6 g+ V; H5 d
CA153(正常值0-31.3) ：39.50->28.9->37.90->30.10->30.1, b! a8 v3 [6 m: }# [8 G( T3 v: B2 S% A
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
: s* N6 C. b! U U
4 ^# x0 c% [" I7 [$ p# k- D谷草转氨酶(正常值15-40) ：22->24->24->23->27
8 G3 T$ }5 M( h谷丙转氨酶(正常值9-50) ：12->15->13->18->22
" k8 Z3 D+ s, w( `, ?8 \谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：30->29->29->33->25
: {. P, J$ k! b; E碱性磷酸酶(正常值45-125)：80->91->124->114->121/ |( C+ m) R, b' ?+ P( |
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$ n K- ^% X. m/ Z& r- K* S" ]二、分析：
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1、病情方面倒没什么特别的，肺部尚在控制之中，影像上没有特别的变化，指标上估计远端有一些发展。: F `" d! Z0 x+ O: K4 r1 r
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”，腹泻有些难控制，体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大，后来把9291和易分开吃就可以了。; f3 k+ U: o+ A! v7 L
8 a0 s# h4 u p3 O/ I然后联184(50mg)，结果腹泻得够呛，感觉肚子闷、没胃口，体重下降了3.5公斤，本来想试联15天184的，结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重，按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果，药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果，所以估计我家cMET扩增的占比少，可能以后需要时打7-10天cMET好一些。$ |/ z& x' h; J/ [5 B, o
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞，估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加，13天184也对心脏有影响，184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了，先回舒服的4002，毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”，养养身体再说，看情况再考虑是否加量。
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5、以前腹泻的时候会出现血钾低，这次注意平时用低钠盐，低钠盐里有一定量的氯化钾，虽然这次腹泻比较厉害，但血钾反倒回到正常范围。
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7 @2 T J! {4 T0 h8 b6、这次腹泻厉害，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了，控制不住的话确实很影响患者的状态，还不如上少一些的剂量，进展就进展吧。
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A: R; e: b% ~% O$ B三、其他回顾：
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1、这次做的CT是在新外科大楼做，转了2圈才找到，应该比以前的16层螺旋CT先进，检查的时间一样，但扫描的层数增加一倍。' \% j" I. k' h6 q; S; a
^4 x' ?( n# O& h2、有位6月份邻床的病友，三十来岁，这次又来了。当时化疗有效，挺高兴的，但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万，用不起。
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