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[LV.1]初来乍到
第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002+ W( l/ L) v4 K5 h/ x0 x8 z# _
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一、情况介绍
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8 u6 S6 e+ U; z! V& Q7 `第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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5 `/ a" {/ E2 x$ i# N本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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最近5个月指标:7 |0 S. C, X; p3 D% t
- }, s8 w9 D2 c4 L$ Q; y6 _
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
3 j( W7 H( q+ r- I' d/ uCA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
' ^' `: ?( \$ R; \CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
8 G+ @5 x% [. h. r" HCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.14 j* a% t/ G# N- h q) Q* X: D
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12
. Z$ [4 J8 ~3 _# t/ G8 U! |# O' D R
谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->276 T% i0 J( h. s) C' @
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->224 m: v2 Y$ X" t: J& Z7 J1 A* Y
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25! D$ o" q( ~9 P9 h
碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1212 A$ ?+ R; k: Y& {4 @
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_9 W& Y5 O$ T" ?二、分析:
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。! Q, \: g$ F6 V0 o D/ Q: g
4 y8 G- y" k# M# n$ J7 i然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。3 Z2 y# s% \. F+ g' L" g3 Z0 K
( x* N. l# u/ U% C! R* q, `9 P4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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' r W: y: P3 G8 e$ Z2 x# K5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。 J& W7 V4 T0 x0 s2 B: J
( m8 }8 u0 o# E7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。2 d* J9 R! Z0 s% f
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2 Z, v$ M+ R- }0 w% L4 f' T V三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。0 J' @- r+ c" I( } d% M" s# Z/ c
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。! q/ ]0 X0 }5 ^" l( O5 x0 {
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