第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
$ j, Q5 a8 k$ y0 O* L6 s$ A* N7 x6 c) f- s. B0 d* @: i$ i1 C4 D
一、情况介绍( }# f [. M8 X3 R0 u' s f. e
! H9 K$ k; M; \% O第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
. h8 c" w3 r4 F9 o! e7 V- N2 t+ F- T5 i5 {. \- n
本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。6 v4 ?+ O7 `# U6 C& S
) c. h5 |- t' Y
最近5个月指标:
1 N+ y2 [* p% B* \+ W. ]0 x' S! t) h5 n0 a1 D% y. j
CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54
% i+ Y* T/ I. h3 ^CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6
. m9 n, T9 [- H, `CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200- |! T: g# ~# i4 m( I4 N
CA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.17 [/ t$ j8 \7 g+ E! @0 j6 n
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.120 C3 O4 L( y+ r0 J% ]$ R/ C8 \
! A0 @7 o5 B: A, |# ?' ?谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->277 ~# A+ v4 ]( y) K& Z) l0 y* }8 T
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->220 b# \! A+ F4 u
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
& a9 E2 |) [- }& _* ?8 U碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121
6 z8 b# R0 n" S9 o3 f$ C. L: a1 I0 L( c2 a( ^
) @3 t# u* \ r+ T" F6 G3 I二、分析:
+ x, {( L$ L3 |$ D+ ?+ o, ?+ V
& [5 y$ g! w; L1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。0 N: x" r$ D; m) |# C
H# l# A, ?' {- `
$ W/ `8 X0 }+ H8 A/ }1 a5 g/ e
2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。 ^, I& I: R) l! v
" _( @; T- d. Y然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。+ ~3 @/ ?) m2 F* {! a% M
2 ]# h/ { X/ b, B5 d$ C5 p* D
184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
; r+ m0 o y- U) }6 h% E+ k' \: ?: c3 q. G5 s U
: Z$ b4 H) f, k; I8 D! o3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。" r1 e" K+ A* [6 R/ z% Y
1 h, f) l6 ^3 s4 A. r6 n4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
3 \/ W7 D" |: ?' F" M; O w) k" m- ~$ \' A8 N& s
5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。! e, K& I/ |% _* H0 }% t
7 E! r; @5 p4 }7 L2 {8 S$ `3 h6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。9 s$ j4 g% ^, \& U
) \4 H# h& ?( |) ]5 K7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。3 j1 f& l# H5 [4 _- O
! c+ H5 v+ |- p* i- s% V, M( d' p: u& K
三、其他回顾:! @9 [, ], K% i6 b
9 m) x& o9 s+ h% Q8 I: @8 F9 y
1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。
: `+ R! Q, O6 O+ \6 \- b3 H6 k1 h/ P0 Q0 Z! b. b
2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
! s% z* G4 j! B2 P4 K' t. z |