第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002
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; C5 s1 \ b- A3 m3 ?! X- Q一、情况介绍
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) c5 \/ p- a" v5 S# ?3 |第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。
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. E' K' s9 ~8 D9 C/ n- K本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。1 U* j, p' t8 L' Z! M1 c
8 I$ k4 ^% Q# X- X$ a0 l最近5个月指标:! H, o+ K2 v6 b- R9 M1 h
z* _+ U Z' K7 M8 f! f0 ?, XCEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54$ h* s K2 g8 U, S5 R% w* e4 [3 j
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.62 \; [! |6 x- s; m" ^' w3 |
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
# q# |2 \) w7 M# hCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1: e: G2 A2 q3 v; _ _ r1 H3 u
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12% U# |, P) g$ z; A; z/ m
! O7 H2 j% W) j( i5 n& b谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27' l, X+ t2 j( ~) h/ h) a
谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->22
2 a9 s' S+ |* z/ h谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
! y# w' t" @3 p8 ^/ p* [碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->1219 f' v: t2 C1 E" o
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. R4 @8 ?6 J" \二、分析:! s" k4 }5 {1 b& c& @: s
0 F+ C5 D3 ^- ]9 f; u1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。
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$ g0 b7 m6 h3 [2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。; J! P) ?" w# H' _$ a
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然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。* Z- R( U, l/ U" V, c4 Q
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: @% \! @0 d! Y0 e6 k3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。, h6 u9 w, p5 N2 D: [/ E
7 [- Z4 _- x) }6 Z7 g# F5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。; u* ]$ W$ o: G
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6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。
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7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。$ b) v% K( g! a; |5 O8 X2 m
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三、其他回顾:
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1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。 ]; n T- y6 G H& }" m6 ?6 X
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。6 V: R8 C4 S: Y, A, o; P
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