第7个月9291(150mg)3天2次+2片易+13天184(50mg),腹泻没胃口,回4002- U. C% f5 H7 }4 R% U$ U
" `* ~+ X+ m" J- y/ I& ~一、情况介绍
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第7个月9291,上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,本次加联13天184(50mg)试cMET靶点,11月24日去医院检查及打骨转针。, m( U4 l6 C1 P; J: ]% G9 D/ G
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本次CT检查肿瘤1.2*1.1不变,其他也不变。
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& r9 J9 ~+ L' F8 B最近5个月指标:
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CEA(正常值0-5.0):367.25->399.34->542.24->479.76->661.54/ x: x1 A) a1 _) n& S h
CA125II(正常值0-35):61.20->74.30->115.20->127.00->172.6 s I. R4 s& e; b, q. v
CA199(正常值0-37) :>1200->860.09-> >1200->1054.14-> >1200
' P: {! o. R0 g" r1 gCA153(正常值0-31.3) :39.50->28.9->37.90->30.10->30.1) _, T* x1 I4 V5 Y ~& s5 I
铁蛋白(正常值21.8-274.66) :448.66->437.32->484.74->461.99->574.12: r2 `& g2 \2 f$ ?9 n& \# k7 X
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谷草转氨酶(正常值15-40) :22->24->24->23->27
7 L$ G$ A! D; d谷丙转氨酶(正常值9-50) :12->15->13->18->225 L8 L. B3 i6 ]& k7 ?
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):30->29->29->33->25
8 }! h7 h$ y4 k3 m+ `$ h8 g) |碱性磷酸酶(正常值45-125):80->91->124->114->121) f I+ L8 g" O; t
, p, Q2 t0 @% z* N j. q: i/ B( @ F" _, g# L/ j' l% F4 d
二、分析:, `1 m; Z0 X; |/ o
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1、病情方面倒没什么特别的,肺部尚在控制之中,影像上没有特别的变化,指标上估计远端有一些发展。! K* v ]$ u/ A& q) S
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$ k6 t" J) B% _" a2、本次麻烦就麻烦在副作用。上次“9291(150mg)3天2次+2片易”,腹泻有些难控制,体重下降了1公斤。上次出院后腹可安片、蒙脱石散等都作用不大,后来把9291和易分开吃就可以了。
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8 d: b3 c( Y, `6 c/ ~# E然后联184(50mg),结果腹泻得够呛,感觉肚子闷、没胃口,体重下降了3.5公斤,本来想试联15天184的,结果13天就不得不停掉184。
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5 y4 D* z. f& O) B& N! z; a3 M# |184刚吃的时候小便味道就变得不一样。184第4天下身皮疹变严重,按以往经验这是癌细胞尸体短时间增加并沉积的结果,药物有效。但最终指标上没有表现出明显攻击效果,所以估计我家cMET扩增的占比少,可能以后需要时打7-10天cMET好一些。
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& d( A( Y6 H1 M' U3、心电图又出现左前分支传导阻滞,估计上到9291(150mg)3天2次后对心脏影响在增加,13天184也对心脏有影响,184有升血压的副作用。4 ^# j2 y9 r/ S1 \2 q
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4、9291不敢再加量了,先回舒服的4002,毕竟9291也用了7个月了。计划先吃一星期“4002(150mg)*2次+4040易”,养养身体再说,看情况再考虑是否加量。
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5 {5 e: d2 _- n: o6 h: p2 V5、以前腹泻的时候会出现血钾低,这次注意平时用低钠盐,低钠盐里有一定量的氯化钾,虽然这次腹泻比较厉害,但血钾反倒回到正常范围。: T3 J v3 M, w$ k/ _7 p8 ]- d
$ ~" F6 R7 @& B4 h0 I3 k6、这次腹泻厉害,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。* [& n6 n4 w8 n* T& A! O
) _' Z% w5 @. |: e3 u3 [7、以前小看副作用了,控制不住的话确实很影响患者的状态,还不如上少一些的剂量,进展就进展吧。
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6 Z1 ~( x9 }( |- v& G1 ~" D三、其他回顾:
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9 i, g* ]* I+ l1、这次做的CT是在新外科大楼做,转了2圈才找到,应该比以前的16层螺旋CT先进,检查的时间一样,但扫描的层数增加一倍。* B' i0 K6 K" P! p3 @1 d* W
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2、有位6月份邻床的病友,三十来岁,这次又来了。当时化疗有效,挺高兴的,但这次状态也不好了。医生介绍一种自费的药要10万,用不起。
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