第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。
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一、情况介绍, E" |( e+ W8 A# y, W
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第6个月9291,上次“9291(75mg)+2片易”控制不住,本次9291加量到100mg,以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易,10月27日去医院检查及打骨转针。! X+ ^4 O% ]* c4 t
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本次没有做CT检查。
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8 S9 E. Z8 R$ A7 ]7 c# U最近5个月指标:9 a; d4 |, x7 l: Y. K) U7 @, Z* l$ b* P
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CEA(正常值0-5.0):332.89->367.25->399.34->542.24->479.76
J3 Y+ h+ {' e2 Q+ CCA125II(正常值0-35):60.50->61.20->74.30->115.20->127.008 S4 k" |/ ^( X3 T( t3 I4 h. S6 Z. T
CA199(正常值0-37) :>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
( U% K" R3 b- K9 J2 f5 R! o, rCA153(正常值0-31.3) :33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
* G& a/ s8 u' c; t) ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) :421.83->448.66->437.32->484.74->461.996 Q) Q b4 l7 b0 I6 e
7 T- {8 h; B6 B0 Z f3 l8 _谷草转氨酶(正常值15-40) :26->22->24->24->23
$ `: Y! A5 @) j( j谷丙转氨酶(正常值9-50) :17->12->15->13->18# d- t; ^' j' K% I8 `( j
谷氨酰转肽酶(正常值10-60):23->30->29->29->33
7 X- G3 ]0 a j# N- R6 o碱性磷酸酶(正常值45-125):100->80->91->124->114! s( |, p- d$ V/ d8 |1 `$ r0 L2 j
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二、分析:. R3 N: y% O$ @: v. }- S6 c" O/ S: d
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1、9291加量到100mg联2片易后,CA153、CA199、CEA都有回落,CA125略升。有效是有效了,但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位,癌负荷重点估计在CA199所反映的位置,或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。
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& h8 K" v6 D& u估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带,目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况,但活跃的癌细胞估计不少。
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9 l7 q& O: [5 A; q5 S$ ]" K) p准备下次检查前联半个月184(50mg)试试,看CA199有什么反应。
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2、9291加量到100mg联2片易后,腹泻有些难控制,检查时果然血钾低了,3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力,有时心率会超过100。. H, K, V' O, P; x* y
' y4 D: N( V& M5 g9 a4 g加量后副作用也增加了,影响生活质量,真是麻烦。. y2 W4 C$ ^/ A0 C% c& m; Q8 W }
1 x- P9 t5 y" g( U$ @$ h# ?6 z/ {3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况,还有点破皮,以前换药有效时都有这种现象,估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。3 R) |% w( x; d9 G8 h% C$ o# X
& P" m% G. @2 s' c/ D4、如果9291实在不行的话,估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。
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5、本次心电图没来得及看,懒得看了。病历写正常心电图,是否仍有心电轴左偏不清楚。 i! z3 b2 X! W \5 ^' o# C
}7 L& V9 { T5 ^6、这次因为腹泻不大好控制,住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶,尿潜血仍然没有。0 F9 s0 u3 U- X* r. g7 |, U
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三、其他回顾:
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+ }9 ^! }6 `9 @" R# i3 D1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了,外科搬到新起的外科大楼,内科这边要拆了起新的内科大楼。
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友,以前他化疗的时候也邻床过,当时状态很好,医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了,很高兴地回家了。0 l1 ^8 W$ r; c6 G* |8 P
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后面又见他来化疗,说两只手每只手提30斤水上5楼,腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点,原来病灶旁边又长出了一点,骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了,他现在仍然认为不是骨转,其实不是骨转又何必对那个位置放疗?
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: A$ x0 L( i5 Z) O. Z G1 l3 C医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发,我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点,他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。# M+ B; M7 w j2 i% J6 a
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中国的医院和病人家属,都倾向于把病人瞒得严严实实的,我不大认同这种做法,尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。; b& _- U# P5 T% b
4 |8 ?" Z7 m+ f; l: e这位病友也换过几个医生了,比如医生轮到下乡,各种原因,总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情,并不现实。$ W4 f" C- c M, x/ [$ r% k
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