第6个月9291加量到100mg联2片易仍能有效。3 J; l" L5 `7 }; m3 ]' ?" {
* n7 c! j% ?; o. a+ X/ X8 g+ Q' g% L一、情况介绍" Z; U/ p% \1 [$ c/ ~
! B( P% c4 ~1 F9 d: s4 _- |
第6个月9291，上次“9291(75mg)+2片易”控制不住，本次9291加量到100mg，以“150mg、150mg、0mg”的吃法联2片易，10月27日去医院检查及打骨转针。
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+ M, J8 F( P t本次没有做CT检查。
3 L0 @- h6 h& v1 I$ q' |. |$ ~
: y/ m# l' i5 Q& \0 U最近5个月指标：
1 |, y- P! w: h3 ^; l/ F
2 h6 n/ j$ I& F4 {) {CEA(正常值0-5.0)：332.89->367.25->399.34->542.24->479.76 s' O; e+ J% L* E
CA125II(正常值0-35)：60.50->61.20->74.30->115.20->127.00
. X Y, C4 g1 G2 o- g3 }; n5 ~CA199(正常值0-37) ：>1200-> >1200->860.09-> >1200->1054.14
. e5 f1 P3 i0 }% `, d' R0 ^CA153(正常值0-31.3) ：33.90->39.50->28.9->37.90->30.10
1 U% V, k1 r2 ~铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：421.83->448.66->437.32->484.74->461.99
& U* f$ U. X) T
2 z" C0 X" e; v* @+ a谷草转氨酶(正常值15-40) ：26->22->24->24->23- i0 N; |% n9 Q" e* l
谷丙转氨酶(正常值9-50) ：17->12->15->13->18
r: L. z5 Y+ ]谷氨酰转肽酶(正常值10-60)：23->30->29->29->33
" G9 \9 `- v8 s5 K. h3 K碱性磷酸酶(正常值45-125)：100->80->91->124->114
9 s* @9 o0 |3 Y$ K3 }. |* G3 L$ s0 B4 s6 N7 z
& N6 |, K( x* O4 f5 T2 B7 T) c二、分析：
- F$ u! F& Z# V4 W" P
. G2 R7 R$ J4 Q+ v7 J5 l: m( k% U1、9291加量到100mg联2片易后，CA153、CA199、CEA都有回落，CA125略升。有效是有效了，但不知道能维持多久。目前CA199仍在高位，癌负荷重点估计在CA199所反映的位置，或许活跃在这个位置的癌细胞在药敏上和肺部有些不同。/ C% T# k+ H8 e2 v6 R+ K
, S5 L; S4 U% S: ]; z7 {/ v
估计CA199反映的是左8后肋放疗后那个钙化的茧状肿瘤一带，目前分不清死亡癌细胞和活跃癌细胞的占比情况，但活跃的癌细胞估计不少。- c7 ~# ~+ r9 a I9 A6 M. A
& o4 O9 ]$ b3 u/ l6 `' H" }2 Q% ~, f准备下次检查前联半个月184(50mg)试试，看CA199有什么反应。- e; S8 M# A8 Z8 y! f, ~
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( r. B0 z6 D; H3 A, P6 l
2、9291加量到100mg联2片易后，腹泻有些难控制，检查时果然血钾低了，3.25低于下限3.5。目前吃9291的副作用为乏力，有时心率会超过100。6 [! D5 [, R6 z& P3 s7 j5 `9 P0 S6 e
8 |5 d6 y# v, n+ `加量后副作用也增加了，影响生活质量，真是麻烦。
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3、这次9291加量后又出现下身皮疹增加情况，还有点破皮，以前换药有效时都有这种现象，估计反映的是短期沉积下来的癌细胞尸体增多。- G3 D9 h' c$ j. E' t0 o/ d
# T/ {: l2 ^$ L$ Y4 P9 U4、如果9291实在不行的话，估计回原来4002方案加一下量应该还有一定的机会。( M+ f; a# U: N( f# q1 U
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5、本次心电图没来得及看，懒得看了。病历写正常心电图，是否仍有心电轴左偏不清楚。, c: S7 U! t$ P7 A$ w
# b; A2 |2 |9 |6 Z/ S6、这次因为腹泻不大好控制，住院之前没喝用金钱草、车前草、玉米须煮的凉茶，尿潜血仍然没有。
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}) L" f( W& ?( o4 P# v' y三、其他回顾：
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1、这次肿瘤科搬到旁边以前外科的5楼了，外科搬到新起的外科大楼，内科这边要拆了起新的内科大楼。( `# Y9 V+ X; Z6 g5 l; ~' r% K' @
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2、这次邻床的是一位小细胞复发的病友，以前他化疗的时候也邻床过，当时状态很好，医生说经过化疗后肿瘤已经看不见了，很高兴地回家了。/ _+ I+ x, a2 n& I1 a( B
" C# u+ R' Z5 n; Z8 S$ b后面又见他来化疗，说两只手每只手提30斤水上5楼，腰扭着了。腰椎那里骨头崩了点，原来病灶旁边又长出了一点，骨科主任说肿瘤科处理不了的话就找他打骨水泥。后面肿瘤科放疗十几次就不痛了，他现在仍然认为不是骨转，其实不是骨转又何必对那个位置放疗？
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1 |) c! } m' _6 Q& a/ u3 t) A医生当初没告诉他虽然小细胞对化疗放疗敏感、但容易复发，我当时也不好提醒他小细胞容易复发。其实当初医生应该提醒他小细胞容易复发的特点，他小心点不提重物也许骨头就不会这样。这种黑脸还是应该由医生来做。
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中国的医院和病人家属，都倾向于把病人瞒得严严实实的，我不大认同这种做法，尤其是病人状态好、明显不会一知情就垮的时候。
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这位病友也换过几个医生了，比如医生轮到下乡，各种原因，总之想找同一个医生看、以方便跟踪病情，并不现实。* L$ e7 W, s1 E! m
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