3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

7 B$ p- h& u- K# ?# j好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
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& r1 B9 f$ y8 j! u
# p  d0 i" O# l# s本次是27天2992之后的检查：
6 M' V1 o- j1 t
: [" x  e$ w( i9 Y7 nCT：胸部平扫+增强+重建：
4 }/ A3 E2 \* T. O! z# Z& r* r1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
9 t3 _: I3 c8 c, F4 k& Y胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

% z% M0 m' u# E2 f/ P. J腹部还做了彩超，正常。

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最近5个月指标：
9 W" {9 L5 l" |8 O& X; r) a
  V$ @' `2 z7 V2 [4 ICEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
+ I) q6 M, X' ~' MCA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
' o3 F9 f) f6 h8 L$ m* dCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
6 R8 |# w9 |) F! y+ M: XCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04

2 W0 P. H7 p) b- x+ }+ X8 t% r谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
2 g: E2 n0 J3 u5 z2 }谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
3 Y$ p8 w4 W3 l碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
9 K) Z# N/ ?+ W6 ]$ w8 g, {2 t7 tCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
: O5 D9 R2 l, ]$ L+ Z
" ?1 }7 }/ L) [1 J. ~! J5 I
分析：

, l  i* I$ f  i1 o8 O一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。

2 {" w8 l7 n2 ?+ s6 T4 p- s: `
二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
; O$ l2 {. \; C) }
- M+ F# I, V4 V# h! t上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
3 m2 _+ T. P' }% I
本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
5 y6 b; X" U3 Q7 Z% u# i2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
- o) t+ {1 Y* k* b+ [; O! E显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
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. L3 k7 k4 @* n& ]4 n四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。


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和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：

! \. Z8 _* x" Z9 F1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。

# B( _$ \2 d# H: ~! v我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

" Q7 t  W& y+ K1 k. E因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

# n  G6 |. z* _1 \& b, {                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

5 R" _( T5 d# z: Q9 Y1 {就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

" n4 P: Y" X& A止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
5 \4 p! _5 A: g3 X
8 q" b6 }; L# @* a% p+ {8 D* w, |1 r恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
; y0 r& }+ ~, k/ ]# r
5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

; O2 X7 @2 F* f! c0 m& a
5 E" H  [( ?. G* [我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
  E1 O5 w) F$ |祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

: c" Z9 b4 U4 Z6 `                               
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) e; P- V8 n$ H- H5 ]  g+ S: _/ Z就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

止痛是吗啡+放疗+易 ...

' d( }$ n! {0 A  `' A明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
+ `# B$ N: x7 X9 v# y/ x谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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$ U( I4 C  z5 C& O; v我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

, }, W* R/ p/ G6 t( w. t                               
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就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

  T5 G; ]2 v2 H% m" X是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

. B: @2 j2 u" H8 b$ D# N我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

' R( I& U" j9 N7 n& k' M" @; f                               
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7 B7 Q: j. I# p6 B亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。