3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
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5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。

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本次是27天2992之后的检查：

CT：胸部平扫+增强+重建：
. Q. k0 W" s9 ^" [, J0 U1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。
3 }' P# x* C+ i5 ]) n. ^
9 L, g% B9 b1 _! a9 N3 b1 C腹部还做了彩超，正常。


9 M$ a4 x( @8 o! |最近5个月指标：
* ^( L* S3 o+ j8 i" D
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
CA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
CA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
# k- X0 {; H6 r' P2 Z( w- }铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
) l2 B2 b7 p' v, W: ^$ l
, n( Q9 B: H' {0 ~谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
! E/ @9 k' ?/ U; x谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
7 x( I% o2 p4 G谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
) K$ M' A$ g1 ^! y" @碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
+ f; R  m0 g2 w, {Ca(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14
8 D1 ^( n$ W% q) R

- @  I9 G$ h% K# }) Z1 o分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。


二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。


( ^- \8 \9 p2 z5 \% L三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。

0 u9 V: A+ J7 f1 o+ Y! ]上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。
: m' v* Z- f# y; }
( ^/ L% w4 J/ `本月得到非常明显的印证：
* s/ K; X* S: F; y8 H3 ^) s% b1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
% v+ o+ Z9 W7 w! a( C显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。
. Y: L; h3 |5 X- ?
. A5 [) t# A: _7 _8 N( s
四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
4 M! w; B+ ~* `( @0 P+ a  q8 I3 M- `

! E% b! c; K5 Z2 j7 `五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。

2 w) ]9 I$ G/ ^* B, c$ k5 ~
9 `0 J/ T9 e* M7 {& l
1 F# P  X8 u: V2 s, k和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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0 R0 z2 ?" |3 V, y3 I$ X1 H1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。

: V3 F7 J0 L1 z1 H. W称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。
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: v1 V2 X" k; C* S% ]4 ?塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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  W! p! q. e+ T我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。
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. Q" k/ v8 l& ?* k/ X因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。

$ Q0 {$ Q4 j- Z  K+ N# v/ ?) j这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。
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yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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& j3 g5 D7 n8 t2 Y  A再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

( A% [. R  S% ~1 X; u) U! l就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
- T- G; T' P3 Y* u0 i- P: _# P
7 d7 {8 Y/ ~; K0 w: z止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。
0 Y9 _  m( p0 P# T) A8 K) h; k  k
2 q7 L1 E) Q/ i+ ~) C: W" Q; k恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

                               
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加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼
1 N+ @# Z8 i! Z, c/ a' [
+ c  ~) z* O5 l& r: t" Z6 A  }. u5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

5 p2 j( E& \! z/ K3 e& k) I; g9 p& Y我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！
3 G9 h' ?6 z6 `& G+ I
0 K5 |; O4 h8 {2 ?* s) X

南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

# V" I% t5 I: O4 n; o* G                               
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就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
/ J, G& @5 |  x+ {
& ?" |; {: Y7 N' x0 ?止痛是吗啡+放疗+易 ...

/ I( e6 U0 F" w" n  r) J0 _明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
* R/ j) X# w+ }  f* D* J7 z( H谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

6 Y3 ?  [8 i2 Z2 c6 b, D                               
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& |! o! O8 C5 ^9 @. b我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

. X' _, k; y9 y( R$ U& ]                               
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' Y* I/ F8 i9 T3 J* t9 p, e就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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是的，送的淀粉。

我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

8 C& O+ z# Q1 d8 F+ F# Y8 Q# y! [0 }我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

, i  d/ B: S/ U7 A阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。