3年2月1周，战斗结束。

加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5月27日住院检查，然后打骨转针和做随访。这次住院床位非常、非常、非常紧张！上个月走廊加到6铺加床，这个月加到7铺，实在没法再加了！走廊住加床的一位兄弟说，后面厕所出来的位置还可以加一铺，不过那里臭，医生不敢加！

% [' E7 [3 j" r$ ^( @& {好不容易有床位，结果房间空调坏的，34度的天气，爸爸躺在床上短袖衫后背都湿了，回家睡觉才发现感冒了。实在床位太紧张，当时没注意这个问题。
( i# U7 ?. V: w# j8 A3 T2 H

9 _: A6 U$ V) c9 Y. L+ u本次是27天2992之后的检查：
- L  \' o9 m# R# v7 O* y# P6 y" X
) I. U' M# G% I- CCT：胸部平扫+增强+重建：
1.3*1.27 -> 1.3*1.24  肿瘤体积微幅缩小，大约-3.52%。
5 V. O  S7 i' o' S5 p& o胸2椎体阴影虽然报告说和上月一样，但我自己从片子上看阴影比上月减少。

腹部还做了彩超，正常。


最近5个月指标：
+ `( f2 @9 f, t6 p) t8 E1 v+ q! @
CEA(正常值0-5.0)    ：201.20->329.87->362.10->196.89
( }: N" o& d+ d" p, }CA125II(正常值0-35)：40.30->81.00->119.10->71.30->59.80
# r6 I" a" r6 C6 q) J9 }. v$ zCA199(正常值0-37)  ：154.92->247.55->774.40->694.69->206.84
; g/ y6 M  v9 HCA153(正常值0-31.3) ：11.90->15.00->16.80->16.30->14.70
' n5 Z! {3 G  l- ~8 k铁蛋白(正常值21.8-274.66) ：459.13->413.03->412.15->437.22->333.04
5 B' P( W6 B6 B% B
谷草转氨酶(正常值5-40)  ：29->28->24->36->25
谷丙转氨酶(正常值5-40)  ：17->19->14->16->16
谷氨酰转肽酶(正常值0-50)：38->37->30->33->32
碱性磷酸酶(正常值40-150)：110->125->118->160->97
5 ^, M/ E; O' h& P( xCa(正常值1.9-2.75) ：1.98->2.45->1.97->2.25->2.14


分析：

一、主要反映肺部的CA153：16.30->14.70，-9.82%，和CT影像相印证。
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二、碱性磷酸酶：160->97，创新低，和胸2椎体阴影比上月减少相印证。铁蛋白：333.04，也创新低，好事，但具体反映什么我还没弄清楚。

1 [, A. H6 I0 I: j: s
4 G8 D, Y' t" j3 C6 |三、2992效果评估：2992对肺部病灶和骨转都有攻击效果，效果强于“4040加量脉冲易+4002”。但从攻击效果的幅度看，估计我爸爸HER2没有阳性表达，只是2992中EGFR靶点的效果。
! n) Y5 x: V  X1 v7 e
0 [- x- q' {/ m0 S3 C. s" z上月已经分析过：“CA125：119.10->71.30，-40.13%，好比总水阀关小，最远端的水龙头会先反映明显，同样道理预示第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”。

本月得到非常明显的印证：
1、主要体现第8后肋处茧状钙化死亡癌组织的CA199：694.69->206.84，-70.23%；
2、主要体现全身的CEA：362.10->196.89，-45.63%；
显然，CA199、CEA的先后补跌，已可以确认“第8后肋处茧状钙化的死亡癌组织向外释放癌细胞尸体已过峰值”，全身性指标CEA的反应要比局部性指标CA199慢半拍。


& Q% d1 N9 x+ o5 ~& B9 q四、目前面临的主要问题是今年2月开始出现的易瑞沙1片量耐药。下个月准备以“加量脉冲易+阿西替尼”的形式来测试阿西替尼的效果。
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3 X7 Y7 {" e6 e2 N  |五、我爸爸吃2992的副作用没有腹泻，只是高血压，吃络活喜控制尚可。我有点怀疑，以一颗一颗地单独称、单独混合的方式更能保证每次的量大致一样，这样可能会减少腹泻的出现，2992遇到腹泻的兄弟可以考虑试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”。
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# G, q& |& @2 d5 s( z/ i

和2992同样考虑，我装阿西替尼也采用“一颗一颗地单独称、单独混合”的方式：
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1份阿西替尼，配19份药用淀粉或乳糖（我最后选乳糖）。
3 n/ A& W. [) d4 f$ X' ~
% n8 v" y* L7 c5 q# Q8 y称一颗量的乳糖->放进塑料小袋子->再称一颗量的阿西替尼，放进同一个塑料小袋子->左右倒一下混合，用手指搓，利用乳糖来研磨->感觉细了之后来回倒几个来回->装胶囊。大概5分钟装1颗。

8 V. t' t$ A2 ~3 C- r: |塑料小袋子底部一角剪个小角，混药的时候捏住，装药时利用这个小角开口往胶囊里倒药。口子不要剪大了。
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( t2 G. D; g2 P0 e/ e我发现淀粉不好搓，也不方便象沙子那样倒来倒去，所以最后还是用乳糖。

因为一颗阿西替尼的量很少，电子天平灵敏度不够，有时有些迟钝，本来打算1颗5mg阿西替尼，估计最后称出来是5点几毫克。5mg的量就是用斜切口的吸管挑一点的量，用肉眼也能有个大概的估计。
* C5 k! n0 Y& x: K' [( f" C9 ^
! B: f! Y1 T. s: ]8 {这次买了0.5克阿西替尼，很少，有些粘在塑料袋子里不好弄出来，反正阿西替尼需要的量少，一个月的量便宜，也懒得去剪塑料袋刮了。最后是412mg装了73颗，36.5天的量。大概装了6个小时，累，下次分成2次来做。

yycd441578 发表于 2013-5-28 11:01

                               
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再请教一下，以前放疗是哪种，计量如何，止痛效果怎样，是否恢复了行走能力，副作用大不大？
不好意思问 ...

3 b# D+ S' Q& g; w  h6 f8 Z+ M就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。

) L4 ]1 B) j$ y0 b4 M止痛是吗啡+放疗+易瑞沙的联合效果，后面停了吗啡也不痛。

恢复了大部分行走能力，但恢复时间需要很长。放疗时照到了胃，饭量减半。放疗后约2个月CT发现放射形肺炎，但病人没感觉。
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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:04

( B# D8 X2 B* l) X1 a                               
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; q" V$ j, O, y: I加量脉冲易+4002，2992，死亡癌细胞释放峰值已过，准备试阿西替尼

5 Y- J' q* F  a7 Y) g5月27日住院检查，然后打骨转针和做随 ...

* }! A- o- b% x" r4 v  o7 O
7 q7 e3 P& I& v5 ~$ W1 I+ |3 y) E我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行， 我装了几颗就搞不下去了。 我按月千江分步混筛法装，吸湿气都结小团了。老马的车震法简单点，适合我这样的笨人。
祝楼主2992后上阿西有效！

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南宁阿梁 发表于 2013-5-30 23:20

                               
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/ ^' U: B$ m& p1 ]* L8 ]9 h就是一般的放疗，胸椎200cGy/次，20次共4000cGy；肋骨200cGy/次，30次共6000cGy。
) R0 [' `& h3 J( M: [1 T
- z% O, x: X7 |$ q止痛是吗啡+放疗+易 ...

明白了。我家病灶靠近脊髓，不敢大意，选了精放。医生说胸膜部分肿块也较多，估计疼痛更多还是胸膜部分引起的。现在先上姑息放疗，把痛止住。
. R& M! b! k( A8 ^6 A, |$ H我家这边肿瘤病房也是爆满，排床位都在两周后了。
5 h- |, I( D1 E- i' e: w( t谢谢阿梁详细的讲解。

定江定海 发表于 2013-5-31 08:53

                               
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我前面也试过按楼主2992的袋搓法装阿西备着，要非常沉稳非常手巧才行，我装了几颗就搞不下去了。 我按月 ...

( I; R* q, k8 D. p6 o就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 17:37

! p* j7 Y' z: c                               
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% w8 h$ A4 x1 C5 y* D) r就一颗的量，应该很容易搓的，没感觉需要“非常沉稳非常手巧”啊？你用的是淀粉？

是的，送的淀粉。

定江定海 发表于 2013-5-31 18:03

                               
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6 h4 p, ^4 K9 {+ a2 }# i是的，送的淀粉。

( h% @* |" k6 ~1 t我原来也想用淀粉，不过发现淀粉不好搓，所以改用乳糖。

亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

白云飞 发表于 2013-5-31 22:44

                               
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) q; U4 j8 u: T/ x" y' B亚洲人容易乳糖不耐造成腹泻

我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

南宁阿梁 发表于 2013-5-31 22:57

( K$ L) G& h2 C( R  }0 p, _: \% Z                               
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我爸爸2992配乳糖没有腹泻，遇到腹泻的兄弟可以试一试“一颗一颗地单独称、单独混合”看看？

7 y/ S1 J, C" f( p& k! |阿梁你父亲喝牛奶腹泻吗，我爸吃特一喝牛奶就腹泻，就把牛奶停了。我也不敢加乳糖混合。憨叔说2992要用乳糖。