我妈2010年7月诊断出直肠癌，术后病理报告：直肠：恶性黑色素细胞瘤，累及阴道壁。
/ G: u- P9 q- [+ i上切端（-）。
5 S2 x+ n' G" s各组淋巴结7/41（肠旁6/13，右骼外0/12，左骼总0/1，左骼外0/3，左闭孔0/2，右闭孔1/3，肠系膜下动脉根0/1，腹主动脉0/6）。* | X) s9 t1 j, l# o# Y: b) S0 {
IHC(101357):HMB45(-),S100(++)，MenanA(++),CK(-),LCA(-)Vim(++).7 l6 V% M3 w0 ^/ [5 }3 ^# n1 \
2010年10月开始化疗，用达卡巴嗪 化疗第四个疗程时2011年3月盆腔多发淋巴结肿大，换药美思钠化疗两个疗程，不耐受，回家静养。% t* k1 v# j7 ]6 K- x) t& j2 ]. _
2011年10月左臂疼痛，住院检查，左肩胛骨转移，左锁骨下淋巴结多发肿大。口服替莫唑胺一个月无效，转入北京大学肿瘤医院就诊，北京大学肿瘤医院实行紫杉醇+顺铂化疗2疗程，肿瘤无明显变化，方案失败。在北京大学肿瘤医院做基因检测为, t d5 `2 m# Q) V" @) u4 x1 P
ckit基因突变，医生建议口服格列卫，从2012年2月开始口服格列卫5个月，耐药。去北京大学肿瘤医院做穿刺活检，基因检测有mtor的通路，于2012年8月18日口服依维莫司。但是依维莫司副作用太大刚用5天已经不耐受了，恳请大家帮我详细分析下可能有用的靶向药，我按什么顺序吃？8 G. q! s& p- E( ~
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