爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

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11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
% z" U4 {; ~0 [9 S- o谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
% J. T; r0 _5 @; b7 j3 r* K/ p总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
: _0 q: S  W% U* `6 I. ]  b1 _间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
8 l. P4 f" d& E' W4 w6 Z. J) X球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
0 s8 Y+ @/ K) y% g这个是10.11号射频前的彩超：
7 p9 r( h* q2 o- w  V肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
7 N( F! \4 N$ x6 m" `足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
# ]8 g3 f$ Q0 O* v! x) L' o* C加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
, T  N* b6 @0 B) Z$ [吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

* q: X5 A6 ~- y4 H0 A1 _                               
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0 `) [: j$ ], @0 v, ^: j* @& J不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
. ^: l, \9 @0 }5 m% {足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

. X- `1 i$ B9 a4 B  _' D求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
% E2 g. q' s) t3 S0 |) {                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
6 H1 ~9 G$ w: F1 S谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
' Y& ]  e6 ^  w# D/ O7 n" L: {' k转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
, R, a  n: ]7 P( ?% k谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
, \3 h2 r  l4 P3 S9 [" `: o& V间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
* f/ O8 I/ T% S+ Q3 ^7 q总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
7 X, J) W7 |: t白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
# b% S9 }" H3 I5 \8 R. t5 Y红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
4 ^# j$ E, ~$ @9 L, R血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
) O0 R1 p+ {# v4 P& v9 ~) I- i血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
+ q' I& U! t1 J6 t0 W; T- F7 {平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
  I; E* `5 h% g+ A7 N$ f/ V红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
; x% |# n/ S: j1 N% Y: {淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
( j. V  Z+ Q& n, @; k; b- W9 K单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
' Y# [; {* d# f% o$ R/ c8 _% {淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
' E- {5 \# f! p, F4 P! z中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
4 @* A# V/ p) ?$ q& n

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
9 X; i2 q. N$ U+ H下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

6 ^2 `+ h, o9 g. r1 D" G9 E10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
) Q" Z9 h5 T, a: I- n白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
2 h$ J% E" g7 j/ u7 m  n3 W9 {9 ~! V中性细胞比率       76.6                    64.7
* E" j, f: @8 Z! ]! S淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
; O0 L  n. c) K' {单核细胞比率         5.7                    8.0
) h+ i) b& B3 P1 ]% B0 P舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
6 x9 m* [: h5 }! x4 w' C6 h+ x红细胞                  3.41                    3.23
7 x0 `! p* ?& F血红蛋白               98                      96
$ i) x4 }9 J8 f9 I# ~红细胞压积            29.3                    27.5
/ }4 S/ k, ]* }! ~$ w红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
, |% M2 [! v) N2 I2 t1 Z, J# m9 w# q! f( L平均血红蛋白浓度   334                           348
  }9 @2 x! m6 v! j红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
) V3 |& Z' g" e6 E' W平均血小板体积        9.2                          9.2
; v; b2 s) x6 U- B9 S$ v血小板压积               0.078                         0.064
! o( R' R) ~, _# c4 r血小板分布宽度            17.8                      20.8
  M0 C* d! I% O! E7 ]' E; j( J. b肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
! ]3 f+ \, i4 c9 O9 B0 U' [% l6 G白蛋白                    32.9                      30
+ G  C. h, {% @9 y( \球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
/ _  N0 L7 X6 r$ D" _0 l& j谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
, H+ t8 R, q7 N/ I5 K) M2 b9 j单胺氧化酶                11                         6
$ z, m  p, ~5 _a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
) Y9 w, r6 L9 d5 H总胆汁酸                    12.1                     11.6
( `( w  }( t; n& U" j乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
* G/ J$ Q: G& c2 Z* P; ^+ d纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
$ J* S9 E7 Y( X- ^4 x7 U! C# d二氧化碳                      23.8                       20.7
; p* A  ]  y$ E4 L6 }7 a0 w: K尿素                            6.4                        5.2
% B* |& y0 D. w6 A( Z* }5 T肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
6 g; U1 s; }$ U) G/ B5 R视黄醇结合蛋白               12                         13
( o- ^/ n! t2 i+ ]) P# |$ ]胱仰素c                          1.10                     0.80
学晶体渗透压                  274.84                   269.67
尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
+ Y4 G/ q$ F- d, M: ~/ J3 c# [) J做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
0 d& M* [/ x* |* L$ S' y( C& W/ S数字化摄影检查报告单
* r+ A7 I: c' v/ |) n3 |: I检查部位
   胸部正位
  d5 o8 v2 U2 R5 S) c! n9 I1 L影像表现
  c0 E0 v1 G' E5 c8 x5 Q, Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
! q5 `6 u9 J0 Y  n/ q. T诊断意见
; q$ h8 ?: |* s' Q: h, `0 x' k- W    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
( z, c) v7 q9 F! X5 T' D   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
6 {* p# _: c; B- }5 n+ l! [" l. Yct检查报告单：
肝ca术后：
$ n# m* }6 c" w, x: I肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
7 }' y1 d; {" z% B# Q: i3，肝内小囊肿。
1 f2 A7 o3 Z: |( S0 B! ~$ h* T4，胆囊炎可能。
# \- O5 p; y( y# O: C/ i5，脾大。
6 O* H: P. T6 i/ n5 J! v6，腹水。
$ z: R; {/ A) {# {大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

% @; T( j: f$ V: p# i2 j彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
0 E+ V7 P: h! w, V% v1 U9 N- ~, B        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
) `( v( Z! k8 }9 O( A2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
& {# [1 V* Y4 v. J6 B# Z3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
% r6 ~" }! I; t8 k  V

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
3 z' O" M0 f' t# s立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
  c, i8 X2 I! m: e- U已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
/ L" O3 l: h" j2 f; y  G以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
: b$ T% ^7 j2 K9 l1 A5 q如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。