爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

) C& p* B0 D' W6 Z; Y
* v; b) Z4 u/ T% c" b0 l! C11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
. y8 `% d( t/ o9 W# _, a& K1 C谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
: ~5 z: D9 e% Y0 s8 Y谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
: ]8 c7 Z/ C4 N; q总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
, z9 d3 Z" l9 s直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
; e6 {% X% S5 g2 L) s( q: r% ]白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
& y  F. t/ [! Z( Q+ k7 u血沉                                                                            65（0-15）
; f# B$ ]1 R' n  v/ l) i彩超报告：
& z( @' Z1 P# }# h肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
6 i3 `1 N) B- O+ y) X" J3 j! y肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

# k( _4 W  w6 [* O2 Y父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
: O6 n+ n; p+ H- e加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

8 n0 h( `) G3 f( L6 W5 T5 v# y                               
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7 i: \7 C- n/ S* i# I不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
  J' i; G6 A, _9 b- K足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

                                                                              
7 I1 b$ p# i9 w, k/ G* Q- V                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
/ j( }/ a* ]* q. _. I谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
, t; M9 A* n* U转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
; @+ s' d; b' {+ y- r总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
8 S+ d, P$ c  L0 K3 n) Z, r总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
' g1 h7 [; x& I# q: v  q, v7 j) l9 |白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
9 m9 ^+ T0 O- r: k9 x6 B& {9 a白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
$ V8 _8 u+ w6 a3 z& v血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
- g; u6 b. O  P( r3 b4 Z, U
+ z5 j% |( y# u4 B& a
7 M! o% X' j2 P$ `8 y0 ~& D
9 k3 d$ N$ |/ k3 w' m" I) [
' ^7 Q; J7 b" `: x* }' `6 v$ J                              11.11      参考值             12.1
8 J" k$ V. ~8 K2 F4 s  x3 w. ^1 u8 I白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
1 l& G1 ^7 V, @* k$ K* d5 ?红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
/ }: _0 m1 C' m$ d血红蛋白                 110        110-160            107
0 X9 ?2 u% D$ s% }血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ w# ^8 |2 m& g  A# P! O/ O/ f* U血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
0 w4 P! p/ ^- J# z2 I! `- o- }( P平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
: ^; D/ r: @' e+ h/ A血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
, i, c' }. y, I0 \3 F淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
$ I2 a$ {1 ]0 F7 H3 V中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
$ m& x# p" U+ o淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
中兴细胞                  2.3                                    2.9
+ ^2 j+ T, a2 q0 M- \3 Q奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
" _2 d+ ^8 u7 `8 W

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
白细胞   4.6                                1.8
中性细胞数3.5                               1.2
3 h% \' s/ s7 d$ d6 \7 q/ N中性细胞比率       76.6                    64.7
6 s' b6 E$ f" p, k9 J8 @( A淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
( i' V9 a* o) j$ C1 {单核细胞比率         5.7                    8.0
/ I9 f  U& \5 f. Z6 A: D/ X8 A6 d舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
; p, f# R  C: U' P% |; q* O舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
0 o7 C) a/ W# T# }6 n红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
& ^( z% T5 E3 U& x) C) f红细胞压积            29.3                    27.5
; v( E( c% w0 u$ D2 Z, U红细胞平均体积      85.9                    85.4
( l" i0 Y9 ]& @平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
4 {- W0 S1 r6 b; X5 Y* a血小板                   85                           69
2 k8 W! L' L7 f' ?平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
肝功：
谷丙                      40                        31
  K; e1 ]  Q, a) p. j谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
, b; W  D( |6 L* U9 f白蛋白                    32.9                      30
% f/ q% G" o' [! D- a: G" M+ v球蛋白                     37.4                    38.5
总胆红素                  26.9                    18.6
) @" w9 ~9 V! e直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
+ c- R0 v* d" H9 n碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
' F% N; Z; E* G2 W5 Q胆碱酯酶                   2                          2
单胺氧化酶                11                         6
# m. W3 ]& w" j6 }; t! W! @a-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
( `8 d& a5 t7 E腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
: A4 m; v' B! S纳                              137                       135
; K% z  j$ @* X* q( K氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
8 q' S3 ?. K/ m9 H0 j肌酐                            48                         52
尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
- A4 o* o  B9 y% ?; y1 C7 @胱仰素c                          1.10                     0.80
# n! [, g& E4 l8 L$ m. Y学晶体渗透压                  274.84                   269.67
# f# a0 h2 T0 S( G尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
" X, G1 {; C' V. `! u& S做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
) J6 R0 d+ J$ b( ~3 N- K影像表现
) e4 p$ f$ z- W& l& G4 I: }8 B% c   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
7 i" b$ L  s9 e, m* \4 o诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
- R3 Q9 I$ \; |; Z* H: Gct检查报告单：
肝ca术后：
+ N) B: ]4 N. V1 G0 |  s' r: K肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
. ?9 ^: W3 X3 w. Y6 F1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
- `8 D" \2 f6 c5 o2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
: }6 i/ V5 `: ]! a3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
& J3 g6 h( L$ E  H" V5，脾大。
0 [( }0 Q! X3 r% a! D7 Z3 m) A* c6，腹水。
6 s1 `9 j- {& ]& ?. w9 q大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
9 _" _3 Q. b+ [! [- @; x& e7 x肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
' b. n( u: ~; x* Q+ R        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
- @* z) X+ G1 x检查提示：
, Y8 Z' |6 w6 y  h. c  J1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

& s# ?4 o* X/ N+ [4 I* [1 _4 T# v

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
! q* f- P7 f0 {  u7 K已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
: }+ V% v; e! \3 k7 `; I& ?: B以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。