爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

, V7 K7 q! p1 ]; p& D: V6 }

( Z# ~' P. p0 x# C9 f; P" ?11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
0 Z1 Y+ h' D$ F+ |碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
3 s6 o6 }$ a. I8 ^# r间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
* @& `& \* I; q. U& b球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
2 |" w3 T& s0 {, ~这个是10.11号射频前的彩超：
/ B& @3 D+ g' ]9 T. t4 e肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
; v" ~* I4 T3 u2 S9 t2 ^9 u4 V; ?              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

* D% g1 R. d* g2 v8 v2 P
父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
& G( B4 o' B$ M* g& }9 S+ I. m- r足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
1 Z( m% T" ^4 D- I: ^9 m5 S吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

0 X2 }" w6 W; r% u                               
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不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
6 ?3 B5 Q0 p# {. S! c8 M' E& Y足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

, w! @5 ^8 W. B  R; {- N                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
( R3 f5 y/ Q4 b) a- U谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
6 F$ ~6 N. u2 L2 g5 r, i) z7 Z转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
5 g& W& N1 G( ^+ M' r  |" |5 P碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
! _. L' R5 v  z2 s0 V谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
6 ]$ Z0 A' r+ V: A总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
* ], u4 C" ?/ F直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
" O+ P& ^4 _! r' v间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
% K& f" ~/ t: W9 N/ y; o总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    




                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
. l4 P( I4 L; G1 a# t; H* m( s血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
0 B5 n4 h5 f- u. L平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
$ m: S( j/ {; N2 U8 @& e. d/ p3 X平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
  D* U% K- v! @, _+ W& `* ?0 D平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
( \- W5 B* H' V5 M  y. j5 p3 h/ E% }: Y淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
# g# J/ }- G' z) O; w5 }6 p单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
# G+ x4 x( K: w  Z, n& ]# \中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
( k% F; a! v$ J* B# _" P淋巴细胞                  0.7                                    0.7
单核细胞                  0.1                                    0.2
: W2 N0 F0 S, P: O, p. ]- F, C9 a4 r- ?中兴细胞                  2.3                                    2.9
7 w( T. Q' \: q) h1 n0 P* W奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
% V0 y5 Z+ E- A9 t# z下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

) j% s" b. Y1 c9 o/ j
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
& M. r+ ^" u' M, [3 @, B! N白细胞   4.6                                1.8
8 Q* R- T# J/ S, }; ^" ^中性细胞数3.5                               1.2
5 i, o7 e- J$ l2 R6 E中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
( B3 W7 w; b' h2 q舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
2 c! e- o5 D% M奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
舍碱性粒细胞         0                        0.01
- t* m1 \5 J3 Z5 s舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
2 Z: U; W" n# C) C- b& W红细胞压积            29.3                    27.5
4 b, T* k7 C- U5 y1 M红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
0 u5 i2 K4 T8 ?! Y3 ~$ \( B平均血红蛋白浓度   334                           348
* |3 w# |- l9 Y: J- C2 E" I红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
0 Y( L4 e# N8 P' W& n血小板压积               0.078                         0.064
/ m7 F$ p, |  E血小板分布宽度            17.8                      20.8
$ |& P; y; P5 P% w肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
总蛋白                    70.3                     68.5
白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
6 k% |, ]" M+ }: M" |总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
$ H5 q) g/ ?1 S9 @8 N+ _间接胆红素               13.0                     6.9
3 y  U  h4 A2 z( q4 M$ t3 d1 D碱性磷酸酶               113                      138
% Z4 f* T3 [1 G8 ]0 k1 N' I谷氨酰转肽酶             136                     141
7 u5 V2 T8 [  l2 y, |4 @& d2 L* U胆碱酯酶                   2                          2
, f9 T" i' P5 b/ K% q单胺氧化酶                11                         6
& c1 }$ G6 q6 S# Pa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
9 ]1 K; F% L  ?总胆汁酸                    12.1                     11.6
5 o4 [+ R0 K6 h0 a) Q% \; c; ?乳酸脱氢酶                 206                       184
钾                              3.8                       4.6
) t* M$ a7 A0 u  d: \" {纳                              137                       135
, m- _, e# u& T; [+ P% q氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
! O% h" Y( C1 ]9 w3 M磷                              1.18                       1.10
二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
: q/ k; z% p% S肌酐                            48                         52
# p6 K$ {2 o7 \$ V: g$ A- U5 g: A# m# _尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
! @8 w$ ~" B1 R- @胱仰素c                          1.10                     0.80
  T% |, N' L; t5 z' F- [学晶体渗透压                  274.84                   269.67
. h; Z) T' A1 ~3 K4 ?& W尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
; Z3 \" h7 z1 R8 [           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
: t/ d  L$ ]% I8 _5 U做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
检查部位
   胸部正位
$ j2 A" D$ w+ |( r, x2 K8 Z8 J影像表现
9 W: Z8 W! L' k: \   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
/ q1 j  ]# c( N1 b; T4 e    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
! R, A- @* X1 D. h8 I肝ca术后：
& Q" C0 g. B1 w4 t1 R2 k8 @肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
. W7 Z( ?; I  Y  s; m印象：
/ D/ \) N0 g: _0 {) n1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
, ^7 _: P" p* P1 W( i2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
6，腹水。
6 h. `: d( p% T0 \* }大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
, z6 _2 C1 g7 S/ U  g
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
+ W0 R$ n% U+ W4 \0 U肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

2 s: s3 k- ^$ |
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
2 C( E) `, a" q, r, g        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
* q6 W9 G6 ?6 e6 G1 \# Z$ u4 Q检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2 _3 z+ s  q( ]1 B- y2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
) f- K$ B3 G, X: m9 Y0 k

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
  M% d  N. `) t* e吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
3 \; R2 _! R7 N) D9 ?0 I- T3 U* Y已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
2 k. M5 m3 [$ I, s6 R- F以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
# E0 N9 N" S0 s- n! U2 ?4 y; X: X如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。