爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

( [/ j$ d, r) {- f6 ^  I
) [5 k# z3 f6 @1 U
. E8 a5 S0 ^" ]9 l' j! p3 F2 I9 |11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
5 p* u* _% V  W: h8 z0 o4 H8 ^/ T" z                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
! f, o# c3 w! Z! x' o转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
: E% C4 R# T9 n0 S- K4 F" ?总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
0 X6 a9 _, N8 k2 A! q2 [# {直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
* z- C) u- E& k% o% R0 N$ l间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
  C4 p* ^: S3 |& U. g# q肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
3 u% g+ L/ [2 W# J3 \; \              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
6 P; v. w" Z& E$ O! i/ V( ]0 A4 |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
; f+ g, G' Y, R, A7 d吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

" `5 F0 w9 H  V& @                               
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0 c! w! G0 K5 Z. _( q* k不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

+ e  Q* q2 d" ]% h/ I; b3 U! G                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
, C  }8 D1 t$ {+ U- ~$ c8 `. _碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
- [( y- z/ D3 e- [2 R  b) a  {谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
7 S3 u0 k  i  Z$ \2 \3 l总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
7 f& X/ x  N6 D直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
- b6 j. w. }# s6 E% T) A, X; R白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
+ M  J* V( V4 M4 p  o& u# ^: p球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
  Q" e/ x  y& {6 |. K: ~
, o; r( T# i0 d( I
% r6 n# p1 `, ?* Y1 E; K

                              11.11      参考值             12.1
# n( P  x& ?/ F白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
, a/ ]! f8 R& W7 v7 `+ g红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
+ L4 w- v" k4 z% J* m血小板                     65          100-300            65
1 H; Y' {1 S$ u, F! C血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
8 g% s( V( t% f1 P平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
) o( s6 I$ i& @6 s( w平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
# z" ^% {. z, M$ \红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
. T+ Q$ q; p* p( @  H8 G% l, i5 B单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
' j$ x8 z& ~6 R' S  y9 D. K中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
5 Z1 R+ ]/ j' C; y- u* }, O1 ^8 o淋巴细胞                  0.7                                    0.7
" m# Z9 S, T: L% r% x单核细胞                  0.1                                    0.2
4 p% [6 ~- }  b% }+ A中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7
5 q; j( M4 h7 R$ H& Q$ N9 [/ m

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( b8 |6 J6 g' f3 c4 W* u
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
  F1 ]% ^/ l  X3 x白细胞   4.6                                1.8
  x5 i8 ?6 Y" {& z* Z$ ~0 |中性细胞数3.5                               1.2
( r( u$ j4 W! z8 j  b中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
/ k; _6 }, J& t  \/ A- g% m, F" f6 U单核细胞               0.26                  0.14
单核细胞比率         5.7                    8.0
3 e) c! a6 g3 K( X' Y舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
" F3 M0 R- e! V$ w) O舍碱性粒细胞         0                        0.01
舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
9 ~" T# T9 ?% S0 p- q' Y( U0 s) K红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
) t, z- \( W  n2 I红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
# |% o+ }1 \+ @6 {8 l' c平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
( G& `9 m3 V1 @8 {血小板分布宽度            17.8                      20.8
* W+ K6 N$ ~1 o7 H. s肝功：
谷丙                      40                        31
谷草                      48                        42
* Q# b3 u  v' P' `总蛋白                    70.3                     68.5
9 W2 g  T$ V8 G( N; t' G, P$ M白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
9 f: @0 Q7 c2 ]8 \* {; H总胆红素                  26.9                    18.6
2 x* o- [7 Z  u直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
1 o6 c# n5 K% Z3 M单胺氧化酶                11                         6
2 A$ v9 R0 o( b, aa-岩藻糖苷酶              25                        24
前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
6 h5 t3 p4 `4 v- t2 H( {3 H5 o乳酸脱氢酶                 206                       184
% R6 \! t! K. U, w钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
! \# Q, v4 b6 d& e% C* g磷                              1.18                       1.10
" M& T4 F. w/ O5 ?二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
( i; D/ @1 U; b0 j- j( D肌酐                            48                         52
. {* @: U- P  B; T尿酸                            261                       276
( ?7 r+ ]  p- G葡萄糖                         4.62                       4.37
# m$ u; V' o1 K& N' u7 w视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
7 h2 R1 u) M- F5 A- _学晶体渗透压                  274.84                   269.67
- l5 L: M) ]) o尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
" A! _: n* x3 h7 }' _: z           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
9 n# j: c; F$ j5 o  q' |7 W* U, V6 U最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
5 }* a; L  {7 b( Q0 |数字化摄影检查报告单
/ U7 h7 Q9 ?0 y5 a1 Q* \& g检查部位
   胸部正位
7 a. y* H" f  q影像表现
   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
6 \1 ^4 g+ Q. V8 V诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
) Q2 f7 n& |+ f( K! G3 h, v6 `( d   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
  Y3 f8 j) e  y) M  c% [3 Y* `ct检查报告单：
肝ca术后：
: O( j  K# _" j. x( h/ ^  P肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
2 f* }6 N* ]; @1 j# W1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
1 c. a) R2 E: c; ~2 `# A: O# e% U2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
; ?8 r4 x' [; b4 c3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
% Z: V# N: C0 y. y$ D( L: A8 Z+ {5，脾大。
6，腹水。
* e8 Z4 }4 j$ W) V大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？

彩超报告单：
6 W: u; K& _  p# D4 ]9 J7 T7 s肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
4 K. u8 ^" W# o: Y, p7 b; w肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。

: l, I% q0 q& F
ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
5 C0 T( e" @0 y* u4 F2 p检查提示：
( W2 P1 D- Z, p' d4 u( N1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
1 \: l' t& {7 E2 k" ]3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）

! c( P" V, ]: C( {0 `0 T$ \

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
; d7 s0 A& n0 F. n8 ^. T$ Z已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
% K5 ~  K- ^1 o9 A+ l2 s以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。