爸爸已于2012.8.21早8:50点离开人世！感谢憨叔！绒花姐！小冬！论坛的老战友们的支...

5 D8 y& |9 v# j# E11.1服用多吉美7天，今天做了肝功和彩超。大家看看情况：
                                 10.21                                     11.1
谷丙                                 40（0-40）                                     56{0-40}
! C3 r9 {2 B/ k3 g6 ]- _谷草                                 48（0-40）                                     50(0-40)
转氨酶比                          0.89
碱性磷酸酶                  113（40-150）                     167（40-150）
  R4 P+ @6 G  @7 o* n% I  x谷氨先转肽酶                 136（0-50）                                     136（11-50）
" @) e0 `$ A4 X$ l" s& L8 p/ K总胆红素                                  26.9(5-21）                                     19.8
直接胆红素                  13.9（0-7）                                     10.0（0-6.84）
: Y4 C! y3 S- T间接胆红素                  13                                                     9.8
总蛋白                                  70.3                                    76.1
2 E: v. Y5 r0 [  M9 j7 F' f% C3 O白蛋白                                  32.9（35-55）                    34.5(35-55)
: S$ w& |/ g  _; M球蛋白                                 37.4                                    41.6
白球比                                                                            0.83(1-2.5)
血沉                                                                            65（0-15）
彩超报告：
# Y6 z" K! u$ e8 N. G. E+ s- C1 {肝脏：轮廓清。形态失常被摸不光滑，肝内管系清，于肝右叶可见多个片状强回声，后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升，余肝内回声增粗。
这个是10.11号射频前的彩超：
4 x! Z0 T0 k2 Q+ ]7 W/ P1 B! K肝脏：肝右叶可见多发强回声光点，于肝右后叶近切面处可见-13*17mm低回声。
: w: `- Y6 T* m& C  v, i# s              也不知道是严重了还是有点好转了！肯求大家帮助！

父亲现在吃多吉美没有任何反应，前3天3/4量，以后是足量。

不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了一点点，直接胆红素降了一点点，这两个指标才是最重要的指标。
) t, u7 u& V4 q! \$ y1 g+ |加服水飞蓟宾胶囊，一天2次，每次2粒，餐后服。
7 S/ T$ z) N- K% T吃足一个月时再检查：AFP、肝功、血常规。

憨豆精神 发表于 2011-11-2 17:20

& L' ?0 k' u. {) S& z                               
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& b) }" @9 I+ O$ p6 O$ Z3 \. M不要把肝癌当感冒来治疗，才吃药7天，就急着讨论什么了。
" b$ O9 ]3 q, {2 }% @# q7 B足量吃多吉美吧，已经有轻微的进步了，白蛋白升了 ...

求教憨叔！彩超报告：后方伴慧尾，肝右叶可见-24*16mm的稍低回升。不清楚会是射频留下的，还是又发展起来的。憨叔认为呢？

& ~( A% i* }( v& {" G
' m" x' y0 h3 @2 J- g                                                                              
                                 10.21                           11.1 （多吉美7天）                   11.11（多吉美17天）12.1（多吉美37天）
谷丙                                 40（0-40）                      56{0-40}                      23                                 84
谷草                                 48（0-40）                     50(0-40)                        37                                 69
转氨酶比                          0.89                                                                    1.61                                0.82
- w3 Q- y0 T7 U. v* w* ^* M碱性磷酸酶                  113（40-150）   167（40-150）                           150                                  144
# |2 u7 K/ r/ P, U' u: g6 H谷氨先转肽酶                 136（0-50）                    136（11-50）              130                                  154
8 S$ l. o9 ]" d9 e. z总胆红素                                  26.9(5-21）                   19.8                     22.6                                  26.1
直接胆红素                  13.9（0-7）                     10.0（0-6.84）                7.6                                  12.1
+ ~9 w; P. s; h, m间接胆红素                  13                                      9.8                                  15                                   14
: Z- v  V" K, g( u* I; `总蛋白                                  70.3                  76.1                                      75                                     77
白蛋白                                  32.9（35-55）    34.5(35-55)                          37                                   31.9
球蛋白                                 37.4                   41.6                                       38                                    45.1
: ]; P: w0 s; a- v白球比                                                           0.83(1-2.5)                            0.97                                 0.71
血沉                                                          65（0-15）                                20                                    
$ B1 V# s2 @7 `+ Z+ W. l: I
" k4 J# m% J/ |2 v% E" ^( e
8 H% T  R6 ~& @8 S7 ?" I
) e/ A5 p4 ]3 k. G, v8 ?! y
( n, x" H0 y+ o" n! d. B) A/ G                              11.11      参考值             12.1
白细胞wbc             3.1         4.0-10.0            3.8
6 W# ~8 y9 Y& [! j4 k7 \- U1 ^红细胞rbc               3.94       3.50-5.50          4.07
血红蛋白                 110        110-160            107
0 B3 N  w7 o3 i9 w. Z+ N4 q6 f血细胞压积              32.6      37.0-54.0           33.1
血小板                     65          100-300            65
血小板压积              0.03        0.05-0.28         0.04
; L7 h' ^/ R1 }0 R! j平均血细胞体积       82.7        82.0-95.0         81.3
平均血红蛋白量   27.9           27-32                26.3
平均血红蛋白浓度  337           320-360           323
红细胞分布宽度      16.1          11.6-14.8         18.0
2 u. s2 l- v5 n/ H, S平均血小板体积       6.0           6.0-11.5           6.3
血小板分布宽度       20.3         15.5-18.1          19.8
淋巴细胞比率          22.9          20.0-40.0         17.9
8 r3 A6 d  X+ |& _5 |9 @$ T单核细胞比率          4.2           0.0-9.0              4.4
8 M2 b6 I; i& z. W# [中性细胞比率          72.9         55.0-75.0          77.7
. p1 G* Z* a4 p  X' o' F淋巴细胞                  0.7                                    0.7
! J$ o3 g3 t6 v( H6 ]单核细胞                  0.1                                    0.2
2 c% d7 J/ ?" T5 O+ r! o中兴细胞                  2.3                                    2.9
奢酸细胞提示           <0.7                                 <0.7

肝功变好了是因肿瘤得到有效控制，多好的事啊！多吉美给力！
; K" U) C$ ^( a1 Z$ h/ ~下次可以一个月后再检查。

大家要共同努力啊！

( v4 O4 r+ ?- w1 h, h0 P! `
10月21日（服用多吉美前）      11月23日（多吉美一个月）
. z" }/ a9 g0 A6 z9 ?/ S; D白细胞   4.6                                1.8
; x4 x/ u9 m  f$ x3 |中性细胞数3.5                               1.2
0 X! Z* f; Q1 k8 ?; ?* {# o中性细胞比率       76.6                    64.7
淋巴细胞数           0.8                     0.4
淋巴细胞比率         17.3                  24.5
单核细胞               0.26                  0.14
8 I$ A+ x5 _) [0 o( v6 X单核细胞比率         5.7                    8.0
/ F1 u4 d' D/ ^2 U2 G舍酸性粒细胞         0.01                   0.04
奢酸性粒细胞比率   0.3                     2.4
* Q0 @- Y* f1 Y! N: M; N  l舍碱性粒细胞         0                        0.01
0 x) v6 k: |8 h, Q( @舍碱性粒细胞比率   0.1                     0.4
红细胞                  3.41                    3.23
血红蛋白               98                      96
% l$ M4 ]3 l" q9 S红细胞压积            29.3                    27.5
红细胞平均体积      85.9                    85.4
! E3 |8 u% R1 B( o, k# p  y平均血红蛋白量      28.7                    29.7
平均血红蛋白浓度   334                           348
红细胞分布宽度        14.1                          13.5
血小板                   85                           69
平均血小板体积        9.2                          9.2
血小板压积               0.078                         0.064
血小板分布宽度            17.8                      20.8
3 Q4 I8 s, J6 ~* Z: T- m, o# B肝功：
谷丙                      40                        31
0 E# S8 @8 [6 g( {- }4 p谷草                      48                        42
* W+ H' g7 B; O6 ^2 n总蛋白                    70.3                     68.5
0 Q- @* ^8 {5 x7 p* H* i+ f. `, A白蛋白                    32.9                      30
球蛋白                     37.4                    38.5
: j! c" F9 H$ E8 Y8 X总胆红素                  26.9                    18.6
直接胆红素               13.9                     11.7
间接胆红素               13.0                     6.9
碱性磷酸酶               113                      138
谷氨酰转肽酶             136                     141
胆碱酯酶                   2                          2
1 r$ o) V& a% @7 M& _7 P单胺氧化酶                11                         6
# |0 [2 D9 I- Ea-岩藻糖苷酶              25                        24
& a- w# M8 n% w4 t& S% W前白蛋白                    84                        91
腺苷脱氨酶                 14                        16
总胆汁酸                    12.1                     11.6
- r+ H, }# i6 e$ s  z& i乳酸脱氢酶                 206                       184
9 Q9 z' O% ^. K, O' @钾                              3.8                       4.6
纳                              137                       135
氯                              98                         105
钙                               2.17                      2.05
磷                              1.18                       1.10
9 c4 n; K- `3 K二氧化碳                      23.8                       20.7
尿素                            6.4                        5.2
肌酐                            48                         52
* o4 Q) Y2 V8 ~- k( O尿酸                            261                       276
葡萄糖                         4.62                       4.37
视黄醇结合蛋白               12                         13
胱仰素c                          1.10                     0.80
3 |( X- I4 R8 D* t学晶体渗透压                  274.84                   269.67
% ^* A1 |0 d' N6 A8 V# o! g3 V尿素/肌酐                        0.13                     0.10
甲胎蛋白                         422                      739.50   
! b# Z  [3 v3 Q, \           10月21日回到家10天在本地医院做的甲胎蛋白800多，又过10天在做降了一点，现在没做。
最主要的白细胞降的可多，血小板也升不上，医院做了检查花了那么多银子也不说是什么情况，只是简单的说有个1mm左右的，要射频。爸爸8月肝切除，10月射频，现在又要，我们决定还是不做射频，现呆在家中！大家给说说什么情况，是不是多吉美无效啊！现在准备再吃一个月的多吉美看看！
8 g& f2 L, k* E2 g做的检查实在看不懂！大家帮忙讲讲！
数字化摄影检查报告单
, Q* h: Z. l9 |7 Z4 y8 l检查部位
3 U& G+ c  [6 U$ v3 G% H6 y   胸部正位
+ D# |5 \% U+ Q5 u* v- \" ?$ s影像表现
' c0 j( ~4 F. G) s! f7 V" j& Q   两测胸廓对称，两肺纹理清晰，右侧中野可见条索样高密度影及棒状高密度影，气管居中，纵隔居中，心影大小，形态，位置未见明显异常，两侧隔面光滑，左侧肋隔面角变钝。肝内可见多个高密度粒子影。
诊断意见
    右肺中野条索样高密度影，考虑陈旧性病变，请结合临床及其他检查。
   这是说明肺部也有病灶，还是没有？看不懂？！
ct检查报告单：
肝ca术后：
肝右叶可见多个金属粒子影，周边可见片状低密度影，动脉期可见数个稍强化低密度影，静脉期消退，肝内可见多个小囊状低密度影，门静脉主干内可见充盈缺损影，胆囊不大，壁厚，脾大，胰腺，双肾未见明显异常，右侧肾上腺可见类圆形肿块影，强化均匀，静脉期密度减低，腹膜后，网膜囊可见肿大淋巴结，胃底可见强化迂曲，扩张血管影，腹腔内可见液性密度影。
印象：
1,肝ca术后：考虑肝内，右侧肾上腺转移：门静脉主干内充盈缺损，考虑栓子形成。
2，腹膜后，网膜囊淋巴结肿大。
3，肝内小囊肿。
4，胆囊炎可能。
5，脾大。
- n0 t- b0 r2 \6，腹水。
: ^+ K' M8 h; _9 r& Z" }大家讲解一下？金属粒子影应该是碘离子吧！肾上也有吗？
/ Q. \5 y% V" U% u) B$ G; Q
彩超报告单：
肝右后叶靠顶部可见一大小51mm*33mm不均质低回声区。（肝切除留下的吗？爸爸肝上切的好像就有这么大。)
, a" M) t  t* b* Z肝右叶可见多个条索样低回声，其一处宽约3mm
肝左叶近顶部可见以范围月39*22mm不均质高回声。


ceus:肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区由于位置较深，仅显示交浅部分区域，范围约26*19mm，此处动脉期快速强化，门脉相消退。
+ R& w1 M1 B1 g2 e- f" d        肝右叶一处条索样低回声动脉期快速强化，门脉相早期呈等增强，门脉相晚期消退呈低增强。
        肝左叶近隔顶部不均质高回声动脉期，门脉期及延迟相均未见明显增强。
' n1 }0 e3 h/ ?. H8 r* a4 Y# q检查提示：
1，肝右后叶靠隔顶部不均质低回声区ceus符合恶性照影改变。
2，肝右叶条索样低回声ceus符合瘤栓照影改变。
3，肝左叶近隔顶部不均质高回声ceus未见明显增强（射频后改变）
  U% h  z- M) K' x) r
6 N+ m6 |, O; r$ s

你爸吃多吉美怎么对血象影响这么大？如是索坦就不难理解了。
5 q9 ?/ R1 N& S4 W吃着多吉美一个月AFP几乎翻了一倍，是同一家医院查的吗？如果是就不应该再继续吃了，建议换阿西替尼加依维莫司，因目前血象太低无法考虑索坦。
9 Q1 l7 y! I) R: g立即用上升白药，同时注意提高血小板，否则接下去无法吃索坦实在可惜。

我也没法读出AFP究竟是不是同一医院检查。之前的肝功一次次好转，不像是多吉美无效。
# E4 Q& Y1 V' J. G0 z; w已经“过度检查”了，隔几天就检查，还检一大堆毫不相干的，做影像学检查也是白花钱，又不是AFP不敏感。
2 p- F4 d/ R0 h5 m$ f4 x; `& u以后每月或每3周检查一次AFP、肝功12项、血常规就行，其他没特殊的问题就不用检。
8 w( h+ E+ V0 x3 X$ @如果AFP从400到800是同一医院的话，就马上换阿西+依维莫司；如果不是同一医院，就到初始检出400多的医院再检一次。