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[基础知识] 乳腺癌治愈20年后复发,开贴更新妈妈的情况

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81621 102 zhangruosi 发表于 2016-10-17 17:02:27 |
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-10 20:52:18 | 显示全部楼层 来自: 日本
seacat 发表于 2017-1-10 12:41
3 T9 ^5 s; h& X6 G. J, [* V4 }脑转移有增加吗?其他转移灶是否有进展?
: ~& {, g; H( Y2 L! r$ f7 ?4 H- s9 M7 M$ Q) _" P, w
之后可能联合CDK药物或依维莫斯。
% E% r8 D2 m0 T3 M: P2 j8 r
请教海猫,脑转没有明显症状可否考虑贝伐?
seacat  版主 发表于 2017-1-11 10:45:04 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
8 z1 d1 ^+ H9 p3 n- F" l* t! _  n2 @+ H/ p' L$ g$ ]
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如果脑部还是进展再联合能入脑的药。
3 I" D7 r6 S3 f/ |; p; m, q5 {3 ~, ^* z. Y1 R
贝伐一般不跟内分泌治疗联合,现在也没有脑积水的问题,不需要用。
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 14:34:22 来自手机 | 显示全部楼层 来自: 广东汕头
seacat 发表于 2017-1-11 10:45
( v; z+ a* z6 M: z. c* n7 a% F+ N那到底有没有进展呢?既然早就发现脑转应该定期检查MRI吧。
' L0 |+ J9 V% a% K* H$ N  D" _# D* J! R0 @; f( x
现在先继续原来方案,一个月后MRI再看看,如 ...

6 v5 {' H2 {  Q9 K3 T# p$ @9 s; D+ H16年10月确诊到现在,因为脑部一直没有症状,所以大意了,想着内分泌有效也会控制脑转的。体感持续性良好,也让病人本身很排斥这些影像检查。这次查MR也不是主治医生开的,是我自己找神外的医生开的单子,想一探究竟,硬拖病人去查的。2 K9 ?) E" D- X5 B+ h$ \
1 e2 `8 U6 Q1 r& i+ U2 S
我正排在放疗科门口。主治医师说没啥要入脑效率高,培美曲塞化疗也不行,只能放疗。下午先听听放疗科意思。
1 H1 U  O0 e0 \, ~  Y8 }
+ F5 Y5 n4 Z$ o, q0 x- E11.30日拜访过他们一次,放疗科主任说脑部放疗对生存期并无卵用,就是缓解症状的,让有症状再来。我这次完全是因为颅骨侵犯脑膜不淡定了。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-11 18:08:10 | 显示全部楼层 来自: 中国
我刚从四医大回来,情况汇报如下。
5 i4 E, t1 y% N2 F: @9 K7 j9 [3 U6 ^$ \3 [8 O( a
肿瘤科说脑部的灭活只能放疗,就跟放疗科问吧,化疗穿不过血脑屏障,没有用。0 P2 S: f, @: T1 O
! F+ P6 E6 e# p
放疗科主任倒很耐心,仔细看了头部核磁片子,他提出几点:3 F, {: Y2 I% n* Q1 B, f, Q
1)报告上写侵犯脑膜,实际是颅骨有病灶,因为颅骨离脑膜近,黏在一起了,和我说的那种肺癌脑膜转移中位生存期2-4周的不一样。( V* L0 i* D( i4 u
2)放疗灭活不能提升任何生存期,由于我妈妈病灶太大,反而还会引起水肿等副作用。目前病人毫无头部症状,一放疗,反而症状全出来,在不延长生存期的情况下降低了生存质量,得不偿失(但医生并没有也不可能从灭活释放抗原的角度考虑)。
/ X* S0 ^' p+ N0 m1 y; s3)我妈妈多发的脑部病灶中有3个是囊性占位,最大的那个囊性灶,放疗效果很差。囊性,说明肿瘤从内部已经液化坏死,未必有很强的活性(这个从10月PET显示囊中瘤结节SUV不高也许可以印证)。
4 l: ^3 |: L$ Y- {* p4)这次的增强MR,没法非常确切的和3个月前的PETCT对比,也无法说是进展了还是没进展,建议一个月后再拍一个增强MR对比,真的有进展再治疗也可以。/ C% j0 n3 Z5 @0 _; w( d
5)继续吃内分泌药,如果有效,一样入脑。总之,医生的意思是不要管,继续内分泌。
! \: ~, K+ r- L( v" F
% T8 r! J3 X; P6 I大家怎么看?
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:15:39 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
我同意无症状不需要放疗。  U" ]  S" W1 A4 p1 l
如果无进展就不用管。3 G4 q- Q' K# Q+ I$ g
- C, L1 }7 C' @9 a% C
继续内分泌治疗,如果进展用依维莫斯,这个可以入脑。
6 ~( c( L) y& T& s& \6 m$ \0 I
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-12 11:55:46 | 显示全部楼层 来自: 中国
seacat 发表于 2017-1-12 11:15: t6 D; W5 [: R- `
我同意无症状不需要放疗。
* y* v; b- A0 w. y# h! N如果无进展就不用管。
/ _. q: i( `1 g- ?+ K# g
是的。如果进展其实我也不排斥能入脑的化疗,比如培美曲塞联顺铂(虽然不是乳腺癌一线化疗药),但如果可以入脑的同时,刺激释放一下抗原,配合危险信号,激活免疫,也可以。
5 W! O4 F( }* v4 E" m
. C' Q  w' G& P0 j, L我妈妈其实属于肿瘤负荷很大很重的病人了,看影像医生都各种摇头那种病人,我感觉是这个论坛里目前病情最重的病人。肺部多发,最大的3.0,脑部多发,最大的囊性占位4.1,全身骨骼多发(用医生的话说,全身没有一块好骨头,PETCT上全是黑点),淋巴结各种肿大,纵膈已经到2.0,更别提什么下腔静脉、肝内血管瘤栓...nnd,说完要吓死好么。
% j5 G7 N7 C! m. v; u3 a
- _' N1 N8 r5 A( y/ p但是我妈是去年7月开始,体感很差,哪哪都不舒服,几处骨头厉疼,双腿无力,持续到10月,10月底吃下第三片阿那曲唑之后极速好转。目前骨头不疼、头不疼,哪里都ok,面色红润,饭量大,不便秘不失眠,每天能遛狗、超市买菜、做饭。血象看正常,肝功肾功离子五项都正常,就是凝血D2聚体偏高(0.91>正常值0.5)。
9 _* z0 j( _; N0 \( [) l, a8 u& ~% y! e% N- L) T% Y6 \) d+ v: R9 C) h
放疗科主任说,她体内应该存在一个平衡(也许是共存免疫),但当这个平衡失衡之后,病情就会以排山倒海之势变差。
seacat  版主 发表于 2017-1-12 11:58:26 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
病人体感好就安全。
Bohe  初中一年级 发表于 2017-1-12 14:18:00 | 显示全部楼层 来自: 日本
现在的用药还有很有效果的。楼主母亲体感和心态都很好。 能都实现体内的平衡实在不易。要不暂时再观察一下,放疗的副作用不容小觑。
zhangruosi  高中一年级 发表于 2017-1-13 15:13:57 | 显示全部楼层 来自: 陕西榆林
这两天 探锁的心 老师也回复我了。老师的意见刚好和放疗科主任相反,他认为趁着目前病灶不是那么严重赶紧放疗。
7 c) T$ a# j8 j& q+ ^
2 A2 Y/ R' h2 U6 S% U; \, J于是我现在纠结着,是不是要打翻目前的平静。老师说——能追求长期生存的机会就要去争取。
# K; q$ l5 w. E/ S$ n# _4 ~
. Y. ?, p3 g% _按我对探论的理解,目前应该是有一个共存免疫的,才能控制这些病灶进展缓慢甚至静止,如果这时候不去放疗试着激活免疫+减负,后期等到免疫拼光耗竭了,就会发生放疗科主任说的——排山倒海了。
seacat  版主 发表于 2017-1-13 19:01:14 | 显示全部楼层 来自: 广东广州
全脑放疗要考虑病人生活质量下降的风险,因为这一招本来就不考虑病人长期生活质量的。0 ?" [8 g* Y9 M7 m9 C# T
- z: Y- |) U; |! L( U0 j
真要释放抗原用伽马刀打一两个较大的病灶是否可行,再配合危险信号,或者PD-1/PD-L1类药物。+ w6 {! t! e6 r( [
; v& m+ J" j7 B: j9 W, M2 X
真想一觉醒来,我在小学教室对着小学同桌说:“我做了好长一个梦。”

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