【靶向治疗】 易瑞沙耐药后的方案，写的非常详细非常具体

谢谢分享！

非常用心的分析，学习了，谢谢

楼主写的很详细，学习。

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感谢楼主的分享{:soso_e163:}
麻烦各位帮忙看看：
我家病人是19突变，从2014年10月，确诊11月开始服用易瑞沙，这一年来的治疗，CEA下降，肿块缩小，但骨转有些严重了，所以是否判断易已经耐药或者效果有些弱了？
现在想下面的治疗方案，一是现情况可能易还没耐药，只是力度不够，所以可以转在剂量上是易瑞沙三倍的特罗凯，可以通过加强剂量达到效果。
二是易联184。


CEA

2014年10月:110
12月：65
2015年3月：10.92
5月：8.52
7月：11.22
9月：14.83

右肺中叶大小
2014年10月：3.3×2.7×2.9cm
12月：2.8×1.3cm
2015年3月：2.8×1.3cm
5月：2.1×1.2cm
7月：1.9×0.8cm
9月：1.9×0.8cm

骨关节
2014年10月:C7椎体、L1椎体弓及骶骨多发骨质破坏。
2015年9月：T6、L1-2椎体见片状密度增高影，T12椎质见骨质破坏。

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秋眸 发表于 2015-10-11 12:30
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麻烦各位帮忙看看：
我家病人是19突变，从2014年10月，确诊11月开始服用易 ...

尽管7月份和9月份肺肿瘤没有变化，但从CEA的反应来看，9月份比7月份上升3.61。此时可以判定易瑞沙缓慢耐药。CEA的结果要比影像学的CT提前1-2个月预测肿瘤的发展趋势。
19突变--黄金突变，首选易瑞沙。易瑞沙和特仑凯都是一代的EGFR抑制剂，原理和靶点相同，易耐药，特的机会不大，即使有效的话，时间不会太久。一种方案可以尝试单药力比泰配合易瑞沙，二种方案易瑞沙（特仑凯）联合184  三种方案根据耐药机制尝试三代的EGFR--TKI  9291每天60毫克联合184。另外每月一次的唑来膦酸不可少。以上个人观点，仅供参考！

受教了，谢谢楼主，培美国产进口差别大吗？