本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 5 K; y" Q+ H, u% c% L: C
% T3 U: i' W' {7 O这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
5 f/ l6 c$ e; z& f" T+ h, o2 M/ v; }7 z; R" w! I0 X) \% ~9 c" E
* Y5 Y$ N$ L: `$ m$ y: k4 r2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
+ l) A9 y/ M) e3 E3 H影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。" b1 V! i/ {! f p: p
4 b L. F9 Z0 b
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
1 g$ a# t$ f$ t; H! Z; M8 g1 J
# u/ r/ s7 R" a* @7 A
; z* |, C% C1 D6 H( t3 F6 G9 o3 j, O
2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
) Y! @1 L+ u+ X) O+ _) M7 S- D3 K- x
3 E& O% _6 y/ w* W影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。' R( |9 F9 P7 b6 d7 z
* W+ P* H7 r: D# T9 I
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
8 b8 F4 v% u6 M R' X2012.2.21 61.03 (0-3.30)1 N' Z2 c$ F1 c4 t9 x% [ E! i
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
9 e6 q$ x- b4 n* [! T$ i2012.4.13 18.06 (0-3.30) : [* m0 E' L! Z! v
- A( r# u* y/ D% m% H神经元特异性烯醇化酶 (NSE) ! m R {; w8 A S) F
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
6 a& m: m! A2 n) O, L& g* x6 t
8 J2 f& N" m$ b5 c$ ^) E1 }
' w6 H8 S& o6 N* ~6 z y, A1 F2012.4.13; P2 A6 J$ o! ~ i
血常规不合格项目:8 k( L* U ?/ {
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
) t# m4 L" S5 [: T% j2 g中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)! V# V3 r' E* x S4 s
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
; \2 C/ O! u. q) F( W红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
: N7 F- \) a6 m6 Z! @血红蛋白量 87.0 (110-150)2 H; j. j1 l% }1 {" G% \1 q: I: _+ K" j
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)9 U: T0 q3 Y! D, l
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
1 J: M6 N: ^8 h. m红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)4 a# e, c G) s- \* Z, x
血小板总数 420 (100-300)
0 I. T/ S }* P9 @1 J0 i. Z平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
" |& o9 l5 f. F5 D( Y2 e血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
! T; b1 ~( i) c/ _# n) y血小板比积 0.37 (0.114-0.282) z( K" v: E! L8 u* c+ P
7 \. i$ k3 N z' c
生化八项及心酶五项不合格项目:
- h& y9 x. f& y! j5 A1 }! K* S/ D钾 3.59(3.6-5.4) w0 ^* d5 y+ G# z' K% I+ m& {
钠 126(135-148)
5 l, {9 E8 c* b$ E氯 94.3 (96-108)$ g( ~0 \5 i H! P/ A. t) ]6 I
总二氧化碳 18.3 (22-32)
8 H, i* a) K) x( v% C1 I钙 1.72 (2.00-2.75)
/ u0 U) E1 U2 S尿素 2.63 (2.8-7.1)) s0 S4 G2 u+ c* w) V. R/ O. V
肌酐 37 (44-133)
0 a4 u- E; U5 t, N" v, O1 Q渗透压 259 (280-300): |( a) \/ o; E* l; k' \" z. P
谷草转氨酶 42 (5-40)
8 L" ]2 v6 [8 Q+ U7 T9 V& Y- f( A+ }肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
: x8 C9 [: U! _; ^, z9 g2 h+ p乳酸脱氢酶 323(110-240)
3 b; Y5 b0 n8 W$ Cα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
, k+ A1 Y# u8 [1 W7 P9 \" r5 ~- L: I6 U
; s+ R( r0 k! N0 V* S' P- O* K
& k; Q5 W; W# R; z0 K
: Z2 y2 x9 l6 x% G& }0 V* D |