本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。- s/ f- D* J- N( q9 M7 `* ]
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' _- f% ~- l$ e( J; q$ f) s2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像! z; q/ @! p+ Y6 `) G5 O- T1 l+ b p3 a
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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# z" w# C" y, P! r8 a3 N& r2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。! T- k$ X' n B% W6 I+ ^8 M$ Y6 d3 `
0 a" x; K. r5 ~) N- C
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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, ~$ d$ u7 n) q7 z9 N细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
7 ?2 \9 P9 l5 ^7 d# c% `0 O( s2012.2.21 61.03 (0-3.30)
3 t' O. f0 U- v2012.3.11 40.51 (0-3.30)
) x8 c( R& S' Y) c* }1 {2012.4.13 18.06 (0-3.30)
# i! t9 D1 `+ \8 M$ V9 ]1 P: R7 ?" P6 X. q9 w
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
; D% y& d( [1 R( d3 h, r2012.4.13 18.92 (0-16.3)
( D9 }5 r0 Y6 D, c1 w
a( q/ |* l+ }& f# A/ Y( r# U7 w% I/ r: @* ]' R0 L4 n
2012.4.13% l v! t& v% g) c
血常规不合格项目:) M3 V' d' V6 y" w+ i! u
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
4 A: }2 @. Y0 H j6 H" i中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)' j( e' R+ U7 }0 N, Y7 {( Y
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
9 c, P1 d6 p5 k6 j# y& c红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
( L& Q& }& r- q3 M J' ^血红蛋白量 87.0 (110-150)& @& ]* s i" U& L
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45), l! q) T% r* @* Y
红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
& [' M1 u' T' `' N u% w红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
. D0 i7 O$ A1 p1 H" I血小板总数 420 (100-300)# x8 p5 ^* { E4 W4 T c
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)9 \6 [* F/ `/ ?' o. D* M
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
/ ?) j2 F, V7 C) s& q+ i血小板比积 0.37 (0.114-0.282)% _1 {4 L _" O( \& D* Y
6 Y! M! Z/ S) d$ |生化八项及心酶五项不合格项目:; F# k: W9 S8 {; }3 d" j% J( _0 A8 e
钾 3.59(3.6-5.4) r G1 k9 I3 y. ^
钠 126(135-148), G! ]6 I7 E2 b3 T2 H7 T9 q
氯 94.3 (96-108)- |9 B& H$ C: |4 U1 k5 [/ V
总二氧化碳 18.3 (22-32)9 P4 v- M4 r5 W% t/ [
钙 1.72 (2.00-2.75)
$ W% E4 M, d$ u5 C* h$ K尿素 2.63 (2.8-7.1)1 _" d/ G. \' V+ C4 E) C# k: t
肌酐 37 (44-133)
Z4 t% A v* j b- [% \渗透压 259 (280-300)
) H# J* H0 r4 s/ j7 E# ~9 j9 _' I谷草转氨酶 42 (5-40)4 z& Z M6 y& G5 F8 b
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
2 y' u2 y, R8 \! G乳酸脱氢酶 323(110-240)" L4 {! _8 v4 p) b
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
8 O1 N, |" g- E$ V5 e) c9 e' S$ X, _& R, G3 u. u
& O- _, c, c' i* P- e3 c& a/ \4 k
5 N" U4 t' F" g
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