本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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5 s& R' I, E m" K2 N这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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+ A0 k8 k8 s" G0 p& n& e2 R/ d1 b( B2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像: J- m+ `! [& ~- d% Z7 v
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。1 L6 l7 C3 H0 m, r+ ^
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/ h0 Q: U$ y/ z2 m/ v$ [7 J2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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6 `* R2 I8 n3 d影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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' U7 j3 X* b# ]2 M$ f细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
1 ^: d' k/ i- J2012.2.21 61.03 (0-3.30)
! I6 U9 R0 a. \3 b! S, _2012.3.11 40.51 (0-3.30)
! L' {9 `+ H; P- T. _. t4 V0 ?2012.4.13 18.06 (0-3.30) 1 T4 W/ `7 _& [! b9 w
& ]' ]! M/ Q) w8 u8 m2 a) f* R7 ]; N# Y
神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 3 l! t3 q# I. @0 a$ g, M
2012.4.13 18.92 (0-16.3). d. L9 W1 W9 A. Z% \! w
8 Y2 w6 H0 w! Q9 I& P" P$ o* s% S5 {* w `& `: l9 l U
2012.4.13
* g% ^/ X Y1 d8 [+ T# z9 }4 a8 b- Y/ `血常规不合格项目:: x4 V3 G; S1 b9 L
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)- D8 k `1 Z+ m- I
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)" c9 O, i5 `; ?' C1 s
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
Q) e7 a, I% C, G' I- Q0 ^" e红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)# k" Q0 l K- ?7 o: [5 C( a, Q
血红蛋白量 87.0 (110-150)
8 j) _1 {) g/ Y红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
1 D- g+ Y8 O9 K6 {6 r7 I9 z7 o红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)4 |9 e/ `( L0 h" O2 r( V
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)/ [; u0 @9 L% P0 A0 T p. h* u7 G
血小板总数 420 (100-300)5 L1 T1 t, S3 s p. m
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
) `+ p0 ^% u4 I! ^4 C- q血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)1 G* a- m& x+ [( G
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)' A s- J1 n S, w) G% A$ Q0 N. J
6 ]) P V& r6 V" |) @3 |
生化八项及心酶五项不合格项目:/ G/ y J2 o/ c) E' E
钾 3.59(3.6-5.4)
8 f* E' j) N& _! q# g9 Q1 S) b钠 126(135-148)
$ K% e/ W8 T* ~$ z; ^, g* k" z氯 94.3 (96-108)
( ~4 P' ]& p7 f+ a9 k$ G总二氧化碳 18.3 (22-32)6 R# q8 Y4 Y$ f7 M6 t# j3 {
钙 1.72 (2.00-2.75)
5 @0 S+ v: X. w4 s3 ]2 o3 I9 E尿素 2.63 (2.8-7.1)! A0 B9 N8 E" G& ?9 [
肌酐 37 (44-133)
8 l5 X3 m3 @; ]( V渗透压 259 (280-300)
' j" ~+ g, Y6 d5 n$ v$ b/ N; \3 r谷草转氨酶 42 (5-40)
- Q7 d3 I2 u* c7 ~1 I1 c( ^* v肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 R% i4 e7 [( C' G. N
乳酸脱氢酶 323(110-240)
6 X9 E: ~" F, N9 r, Z# Mα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)2 `" p- @- q7 K! A! `0 r
1 h7 d! e4 o/ t+ A$ q4 P0 L
- v. H {! L8 a1 w6 F* f- S1 q. M5 Z
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