本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。- Z+ y. | |8 P6 b" ^7 r
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) X- ^2 `! l( d- x0 B; q: Z2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
' L) O/ I2 J- r- o/ e# M3 \: T影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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5 b# m# y( |8 I2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
h8 v9 C: w" v2 m/ a ~0 K2012.2.21 61.03 (0-3.30)8 _& Z( F# u- q
2012.3.11 40.51 (0-3.30)
" }; V) @* n' @3 l, M5 d. g2012.4.13 18.06 (0-3.30) * T6 M! A$ r9 M8 V; H, B/ U
. Z' p/ E5 p' r+ `神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 d. z' P5 P9 L% M
2012.4.13 18.92 (0-16.3)
5 Z3 S* A5 G0 Q' V: u( S6 V' J$ W4 L: R V1 V* n9 N
9 J9 N9 J+ [# [0 e7 b! q8 h2012.4.13
( j3 O$ f. e/ H; ~) S2 @3 T血常规不合格项目:( D( L* Z1 ~+ e; \6 z6 D% [- U
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)) f( |/ ]( e4 [2 ?" i% V2 a
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00) Q) r. F8 T7 s. B/ y& p$ e
淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)! r* B$ Y9 e$ V3 m
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)% u/ F) q3 J; Z% S
血红蛋白量 87.0 (110-150)
7 V0 ?# t, A: W& Y红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
9 q8 @, y% S! R* d1 L红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)8 A0 w4 e% ]2 }2 ~# H# D
红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
4 @7 Z: Z/ V# Z" f* S血小板总数 420 (100-300)
9 y! W# M4 A, L) r& M平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)6 B1 G8 z4 N# q) W8 l
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
9 a$ e: I! n/ Q7 g; ], g血小板比积 0.37 (0.114-0.282)" j. O/ w* b' E! ~$ f# o
f3 e1 U4 b$ c/ C
生化八项及心酶五项不合格项目:; \/ N3 ^6 t, {) u8 F4 X
钾 3.59(3.6-5.4)
+ K; u3 D5 J) G: D! K( U( I钠 126(135-148)6 y; H% [) h+ d/ A X0 ^, b
氯 94.3 (96-108)
4 Z- q! T2 f1 J9 R总二氧化碳 18.3 (22-32)- l0 ]: D3 F. Y, O- l/ C- z
钙 1.72 (2.00-2.75)
; |6 y9 }' _7 _9 E% E8 `尿素 2.63 (2.8-7.1)
! Y, u% Y7 F1 j# B肌酐 37 (44-133)% y2 _9 a3 f4 |! ]0 u* y
渗透压 259 (280-300)
: Y$ K. W' d$ r/ ~$ v- G谷草转氨酶 42 (5-40)3 I+ @3 V9 _, z7 U( M9 H% \+ u
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)* l5 z( V! t+ [. N
乳酸脱氢酶 323(110-240)
$ t# V" x! y7 [- ~' I j& Vα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)3 E4 X, a$ k7 m2 J8 T# _
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