本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 7 f. p( S( A- z h1 z# M, |
: W9 _+ g. ^: T/ M' L' D这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。$ _5 G& F4 y8 V0 h" ~6 k2 C9 |# V3 `
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2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
# k0 Q* G8 v k: `! o7 k影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。* x, e* L0 V+ C" ^# D, s0 T
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。1 g! t9 N& D* ^- H) ~
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细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)
# O0 M, P1 d. C7 m4 v: g3 O2012.2.21 61.03 (0-3.30)
' _: i/ W4 X# O& r2 U. U$ p7 M5 Y( Q+ n2012.3.11 40.51 (0-3.30) , ?4 E8 j9 _; S6 v) P
2012.4.13 18.06 (0-3.30)
" V9 H5 o$ S$ w8 ] {: Y, X c# r. o! q: K3 z
神经元特异性烯醇化酶 (NSE)
+ [1 K+ k5 H+ M( | ]2 @8 V) b2 ^, ]2012.4.13 18.92 (0-16.3)) K7 e) {# o/ m$ D7 M9 b( I
& N5 o _9 Y: f2 C
# b( L& E! [/ e, e2012.4.13
0 e) O" ~1 l. i8 g+ ~血常规不合格项目: j& P; n7 p' H& l
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
' q q; s8 U* ~- a: p8 @中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
+ i1 E1 a0 f$ W; J淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
# U, k$ v/ h& T. z0 @. u红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
$ A- j5 W, t* r% E2 X: V2 y血红蛋白量 87.0 (110-150)- m; u2 a+ y( ^/ S5 d
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
* ?7 F' A' C. ~3 x" Q; @) m P3 P红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
! j, [, _5 L* W2 R红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)
" x5 S# d3 R! V( Y血小板总数 420 (100-300)
( G$ f# P2 Z8 `5 K" U7 R9 \平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
( y# x- X% U# |0 S5 f( E+ q血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)3 L1 p+ f5 z% u7 E1 D2 X- }
血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
. B9 O$ z1 N3 ^: h: ~
# t V' T) @ }0 L) h. F生化八项及心酶五项不合格项目:: D, X! V8 k' p; M# c
钾 3.59(3.6-5.4)8 i! m$ Z. y; ^5 U, g$ t
钠 126(135-148)
& J, i* W+ L; q9 h& u; K* \氯 94.3 (96-108)
& o; @5 u0 N5 _' n总二氧化碳 18.3 (22-32)
* U( j) m8 x) [5 V7 l& y0 j钙 1.72 (2.00-2.75)
/ G: @& J+ r- \0 B/ x' w尿素 2.63 (2.8-7.1)( k7 `& |+ C8 W& z* ]
肌酐 37 (44-133)5 W9 X$ s2 f% b4 `# w I% k( A
渗透压 259 (280-300)! R, \/ ]" s- [ l& N) q+ D
谷草转氨酶 42 (5-40)' d8 [% [) f% P, y/ ]
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
- q) P k5 L4 p, E) \- y6 l乳酸脱氢酶 323(110-240)
3 \; ]2 h# t" R1 N- X+ { Aα羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)* N( H4 }3 E4 Q$ ^
- y: m) E" V: q# Q) ~
, F1 s2 o" w. V* }3 U- u7 {9 O7 w4 ^: L! |. X& J
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