本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑 * R, I, F, @9 ]9 G. J
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这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。
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4 U8 k5 ^: e' X9 j* ^% V1 w2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像" E$ S2 O9 q8 w2 H
影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。: M; }% O9 M5 U
1 Z: K0 A& y0 A9 O( g4 E
影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。
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影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。% M1 Y3 d' S2 W2 v* Z! x# Y9 |( q+ t
+ D. u; p9 X; q7 X# \
细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)& G% ]( G, d$ E& p/ F' _
2012.2.21 61.03 (0-3.30)
8 C% |) O* b2 u. G4 V- w/ p2012.3.11 40.51 (0-3.30) % ^# U1 j' r' ^- @5 H( X" n
2012.4.13 18.06 (0-3.30) 2 c) o6 J; J& r. W# s( C6 f
2 ^# u& I' v$ h, k2 d- @神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 9 ^( `& D. z6 O% g% U6 f
2012.4.13 18.92 (0-16.3)2 e4 i: Z7 P9 i: _8 V
x1 r$ m/ E- r/ Z7 R" S3 t
' N7 b% \5 h- D+ q. i' M! I2012.4.13$ t& }( u8 v! ~/ D
血常规不合格项目:
& b; L; c. J. m9 Q/ h2 s淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)9 m* _ { M# m
中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
" A2 X, [7 {3 ` e淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00); i( t4 V" p c7 a* u; w
红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
3 Z% x: r+ O/ G" R. }/ P1 ^血红蛋白量 87.0 (110-150)' }! p5 h# w' e: r2 A7 P# w
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
: ]* M; \" K7 _' [, {7 \8 `$ q' y+ h红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
# c" J; B0 Z O- y, h红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)+ U; n3 I4 _6 r/ ?5 j
血小板总数 420 (100-300)( c" k3 F% M! s9 t5 f* t) f
平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)
$ [+ o4 i6 p$ s# k# `* `5 D血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
" d) ^5 t4 E8 h: B血小板比积 0.37 (0.114-0.282)
& H R3 j0 a+ P0 T: n- G( w+ @
, h8 }5 ^0 d* e生化八项及心酶五项不合格项目: C5 U3 g$ y! x& O
钾 3.59(3.6-5.4)
8 L- [' ]# w; T. O# Q钠 126(135-148)# Q( Q& e5 j$ y$ z8 u8 l7 c
氯 94.3 (96-108)
. H# {! x8 J! W# E0 q总二氧化碳 18.3 (22-32)7 G" B4 j$ I4 t/ |- W
钙 1.72 (2.00-2.75)$ f; S* w; n9 S0 s* V9 L
尿素 2.63 (2.8-7.1)
( j% R9 q* ]) O4 c5 }0 Q. [& H$ e) H. z肌酐 37 (44-133)7 S4 g( H) B/ ]2 W
渗透压 259 (280-300)' q( V% V( ~% g* p! r( {: R5 h
谷草转氨酶 42 (5-40)( E! k$ C( t+ f p5 ~& O; P% W
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)
' }/ J4 u' Y4 ?: o5 H5 N3 \乳酸脱氢酶 323(110-240): ^- o3 L% P3 l9 K5 m
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
6 p7 F) x* S v- M8 n7 }4 p: ]. y& p0 t- k8 Y/ h# _
3 J' f% _ V$ ?, F
# C: D8 n- |1 P
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