本帖最后由 雨过天晴BB 于 2012-4-21 19:09 编辑
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- P$ x+ A9 ]' c) `2 r3 t5 D这个月的精神状态非常不好,食欲差。早上和中午只是喝点粥,晚上吃两口饭,老是想睡觉。除了吃饭就是躺在床上。骨痛没有,走路的时候身子直不起来。偶有腹泻。这几天双脚水肿。尿是黄红色的。治疗方案还是易+184。细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)一直在连续下降。61.03到40.51再到18.06,但是CT进展了。是否意味着易+184无效?还是易没效,184有效?请教各位战友,下一步应该我应该怎么做?说真的,我开始感到绝望了。 w f; {0 ^! o. c: r) }! {8 E
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; f, s9 E! V4 p2012.2.17 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像
/ ~& m7 S! J0 Y$ n影像学表现:双侧肺尖有少许间质增厚。左上肺后段及舌尖见少量淡薄片状影。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较大处横径约2.3*1.7CM,增强呈明显不均匀强化,局部支气管壁不均匀增厚,左上肺外周有较多条状影,近胸膜有小片块影,左下肺背侧胸膜微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。4 F9 K9 }" w( Y+ C& L) Y C
# {$ O6 a' W' S# Y) b影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,无明显骨折移位,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,双侧肺门、纵隔淋巴结稍增大。双侧肺尖有少许间质纤维增厚,左下肺胸膜轻微增厚,右中肺内段及右下肺少许纤维变。左上肺少量淡薄片状影:考虑轻度肺炎可能。
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2012.4.13 CT胸部螺旋平扫加增强三维成像影像学表现:左上肺及左下肺背段见斑片不规则影,内有大小不一空洞影,多为薄壁,部分壁稍厚,增强不均匀强化。左下肺体积稍缩小,背段近肺门处见不规则片块影,较2012.2.17明显增大,左下肺大部分实变及不张,增强呈不均匀轻度至中度强化。局部支气管管壁不均匀增厚,左下肺胸膜轻微增厚。双侧肺门及纵隔有软组织结节影,较大者约0.9CM*1.5CM。心包未见明显特别积液,心脏轻微增大。右中肺内段及右下肺见少许条状影。多个胸椎椎体附件及肋骨见骨质破坏,肋骨见病理性骨折,无骨折移位。左侧肩胛骨亦见骨质密度异常及骨破坏。, s; y( l+ a5 ~- O% a
' o: G4 D3 j' R' {0 l影像学意见:左下肺肺癌,胸椎、肋骨及肩带骨广泛骨转移,部分肋骨病理骨折,左下肺淋巴管癌病及胸膜转移可能,与2012.2.17对比病灶范围增大增多,左下肺大部分实变。左上肺及下肺背段多量空洞性病变:考虑真菌感染可能性大,转移及其它性质病变未排,请结合临床。; t& |, d- }0 V6 H- p
2 F+ g% D6 K1 \细胞角质蛋白19片段(CYFRA21-1)1 o$ x) g$ o/ p$ ~5 }
2012.2.21 61.03 (0-3.30)4 ^6 y' Y9 ?2 Y
2012.3.11 40.51 (0-3.30) : A0 P; u7 j& X( Y9 u* o
2012.4.13 18.06 (0-3.30) + I8 L, ^$ G/ C* \. s! i
1 F& [3 s& B7 l* x: O. i9 {神经元特异性烯醇化酶 (NSE) 2 y6 S1 F. Q) v: z5 R" q
2012.4.13 18.92 (0-16.3)3 `3 p0 k J2 v' c, R4 s
- U9 U4 j7 n/ S a; ^, V( O/ Z6 b6 ^: A# G) b& z4 l6 ^1 I3 Z
2012.4.13
* A2 L1 @% ]+ F3 b8 [% B# Z血常规不合格项目:, u6 v" ?' J/ D, I$ {' O
淋巴细胞总数:0.78( 1.6-4.0)
, i0 Q; ~, I& U% e, F$ H: Q" R! |中性粒细胞百分比 82.3% (50.00-70.00)
% X7 l r$ Q! r6 L- O淋巴细胞百分比 9.8% (20.00-40.00)
4 M% S' z) S O& r' ?" v$ `红细胞总数 3.23 (3.5-5.0)
. }4 C9 C2 T% p4 P% `' ]血红蛋白量 87.0 (110-150)# O8 S |: {# e' _2 \2 b
红细胞比积 0.271 (0.35-0.45)
X. v# A& M% y: ?5 R+ w% }9 B5 A红细胞分布宽度(CV) 22.5 (11.0-18.0)
' |# {# t2 g1 h. ?2 R# b1 |红细胞分布宽度(SD) 69 (39-46)0 m. H0 c" y- p V
血小板总数 420 (100-300)
$ ?2 }( ~5 j0 Y) \4 U平均血小板体积 8.7 (9.4-12.5)6 G% v9 r9 k5 l+ V" ]
血小板分布宽度 8.9 (11.1-18.0)
- ^. D+ j9 l x4 ^& y% X5 N血小板比积 0.37 (0.114-0.282)) a0 E6 R0 _3 \9 g. L% {
& E7 k" o2 [- Q
生化八项及心酶五项不合格项目:
5 |4 Y, N/ h- O1 Q7 L2 ^8 t钾 3.59(3.6-5.4). v6 S U( F$ x4 K2 w
钠 126(135-148)
: @: R' n- ^$ j) O* l, J8 o氯 94.3 (96-108), x1 x7 l0 X1 m3 t0 ]
总二氧化碳 18.3 (22-32)
/ `, ~ g8 V4 D' S, L5 p9 o" ~钙 1.72 (2.00-2.75)
; g( [: }! _/ w, l: }$ v' G% `6 C0 z尿素 2.63 (2.8-7.1)
9 C4 }/ A M9 V- g$ A& ^肌酐 37 (44-133); ]. c4 ~/ F: n7 \% d' Q
渗透压 259 (280-300)8 ^. v; c+ ?; h* I/ d1 H& z
谷草转氨酶 42 (5-40); k; l) {7 p0 n* K* X
肌酸激酶—MB同工酶 34(0-25)9 d) `5 ?4 O+ F+ k/ [$ q; q
乳酸脱氢酶 323(110-240)% t7 n; O; }6 T1 ]9 S
α羟基丁酸脱氢酶 239 (75-200)
+ H3 I. R' k8 ^: j3 U0 S, \# t* w; I9 D0 p+ L: ~
# M& }2 u! R+ S7 S) c. q
# X; ]* y/ Z7 f6 C: F5 a- i W3 N
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