本帖最后由 垅田楼一 于 2016-11-24 00:13 编辑
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8 t R) e" O9 Q# x# z9 P媒体采访吴一龙教授内容摘要：
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靶向药物的出现给所有肺癌病人带来非常大的福音。目前肺癌病人基因检测中突变的，主要有三种治疗模式：
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第一种模式是先使用靶向药物，直到靶向药物失败，再进行化疗，目前临床大部分在应用这模式；% p6 |( U2 h2 Z$ v3 g0 | I, Z
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第二种模式是最传统的方法，先化疗，等到化疗无效的时候，再用靶向药物。$ ~. U4 S! G4 c$ D
) E- F4 t) H. c$ W! k8 |# p6 p这两种模式的比较，凡是使用靶向药物，晚期肺癌患者总的生存率都会延长，但两种治疗模式延长率差不多，总的生存无较大的差异。
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所以目前临床都在争论此话题：肺癌基因突变患者究竟是先用靶向药物还是先用化疗呢？很多肺癌医生认为先用靶向药物，再用化疗。如果先用化疗，1 ]) R# @ T4 K$ ]! x
患者在化疗期间出院了，就没有再运用靶向治疗，所以主张先运用靶向药物。2 L/ }: z6 S7 C; H, e$ g
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第三种模式：2010年中国先提出了维持治疗：先做化疗，做完化疗之后接着用靶向药物维持治疗，目前这种模式没有前两种模式受欢迎。
3 d7 M* y- l) G4 a- ], J- x" ~2 n目前面临两个问题：
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) w9 ` Y4 V2 w& C/ p) i1 V1、为什么把靶向治疗放在任何一个阶段，生存率没有差异？
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* L4 e3 u; I* M( a6 c! R2、除了这两种模式，是否还有更好的方法使病人活得更长，质量更高？) a/ Z6 j, B' d: \
/ r& C) h7 M# y3 P' M# z& m: F2 P新的间插治疗：总生存可以达到31个月，创历史上最高
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10年前，吴一龙教授团队启动化疗和靶向药物间插治疗：
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先给患者做化疗，到第八天到第25天中间（第八天）加靶向药物。. e& G: ^/ L5 T7 r
6 a$ N0 m& m( i/ _0 y过去10年研究证明，新的治疗模式，不但使肺癌的进展变缓，而且使肿瘤患者的总生存全面提高，总的生存可以达到31个月，历史上最高。; w8 j) Z- L, ~- N& i
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解惑：靶向药物与化疗药物是同时进行？' f( B* }! i7 J
& `; |6 J9 S, t4 Z- c8 o( e1 u吴一龙教授：目前临床中化疗是三个礼拜一次，把靶向药物插在中间使用，但不是和化疗同一天，所以不是叫同时，而是间插。
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解惑：中位总生存期从20.6个月提高到31.4个月，请问中位总生存期通俗一点是什么呢？
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吴一龙教授：中位是指肿瘤平均发展生存期。换句话说，如果没有肿瘤靶向药物，平均总生存期只能达到八个月，如果运用了化疗和靶向药物间插疗法，总生存期最高可达31.4个月。
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' s0 W, A M' M) B3 X7 }. N“十年”肺癌靶向治疗科研路，100多名医生参与( B: P7 Z/ R; g C5 I0 ^
9 ~* V& `0 Y+ c吴一龙教授：化疗和靶向间插治疗项目的时间比较长，从idea到文章发表，总共花了10年的时间。
) K Q, P- o+ v# D9 c) k+ }- ]$ D中国大概有100个医生左右参与，有451名患者参加。
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& y c+ R5 B# w问：这个研究项目遇到最大的困难是什么？, w) `$ w0 h; l: r( }3 E
* O5 q# F( A( t3 p# m n8 L) T吴一龙教授：间插治疗研究最大的困难在于老百姓的认知。患者听到基因突变了，以为吃药就行了而不想做化疗，多数患者任务做化疗很痛苦。
6 ]! p: ~/ T5 {* }第二困难在于项目整体质量控制，400多个病人每个数据都要控制在最高质量国际标准上。实际操作当中，非常多琐碎的工作，在中国现有的浮躁的短平快科研氛围下，难度大。任何其中一个数据的错误，就会导致整个数据失真。4 G) Z1 J: P, v. i1 o6 k X
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问：为什么中国的临床研究会做得这么好？
1 N4 t8 s j3 Q6 \. O4 z6 G吴一龙教授：在美国做类似的临床研究越来越艰难，
" u- g& x4 J5 g7 U% @0 n最重要的原因在于中国的非小细胞肺癌突变的病人特别多，占到30%以上，而美国肺癌的突变病人仅为10%
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第二个原因在于在美国、欧盟、韩国，靶向药物国家一批准，医保也随之批准。而在中国，国家批准上市，医保需要再次审核，符合的才能批准。目前中国只有在广州医保才能进行靶向药物的补贴。而靶向药物是比较昂贵的，在临床试验当中，靶向药物是免费的，包括药物、检查、而且每一检查都可以有补贴，对中低收入者无疑是一个大福音。如果有一天，中国很多新药也可以做到国家一批准上市，医保就覆盖，那么这样的临床研究也会越来越困难。
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规范化治疗，不做检测是不能做靶向治疗的
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不进行基因检测，直接靶向药物治疗是非常危险) E& N- k: `' I( V8 a
' z' n$ y8 I1 j. p! c8 ~目前很多基层医院有开靶向药物的权限，但是不做基因分型检测，直接进行靶向治疗，这是非常危险的，国家和相关专家正在推动靶向治疗规范化，不做基因检测是不能做靶向治疗的。2 t1 u3 \+ z% D- d) ~
9 h) k7 m- g! D9 q过时的理念：吃完某一类药，有效就继续吃，无效就停用。目前是不能如此的了，不是吃一个月药无效。
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比如靶向治疗一月一万八，拿一万八去试验是有效还是无效呢？如果患者家境不好，拿一万八去试验，对患者的负担有多重，而且70%非小细胞肥癌是非突变，直接拿钱去打水漂的了，所以这种模式是绝对不允许存在的。
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没有突变就使用突变药物，不仅仅会带来很多的副作用，同时会让病情进一步发展。是药三分毒，所有的药物都会有害的，能够不吃药，最好。 |
赠药，地拉罗司（排铁药）
岳父前几年身患骨髓增生异常综合症，要定时输血并服此药排铁，去年底老人家去世了，留
5年奥希还是复发了，伴有恶性胸水该
家母2020年直接开始服用奥西替尼，效果一直很好，最近两个月出现胸水以及锁骨淋巴肿大
庄莉教授、陈雄教授：不同癌种MET变
整理者：雨过天晴审核人：鹰版为帮助MET基因异常等少见靶点NSCLC患者解决在治疗过程中
依沃西单抗肺癌一线适应症获批！全球
转载自：良医汇患者指南2025年4月25日，国家药监局官网发布重磅消息：我国自主研发的
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