趁春节有空，提点建议供你参考：; U, o2 u% q2 M, ]0 K1 p v& t$ B8 [8 q8 j
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一、从“术前CEA770”及后续情况看，“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。- R7 o+ o0 B' g4 z) t$ ?
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2010.11开始的治疗过程：
d3 W! _4 U( S j1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建 6 d0 G8 q: C; ^, t
手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
& ?: ]; v1 ], P' k: U9 \) H2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 （不同医院测CEA，无法对比，影像检查微效）
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二、经过7次化疗，以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后，癌负荷大约减半，此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04，易的剂量仍然是不够的。( i6 R/ S) K2 S1 i& J
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ，茵福针抗骨代谢治疗（没有检测CEA）# I, ~0 l) f& j7 I
4、2011年2月10日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗（CEA696 化疗一个月）
5 n F: A0 ]; ^; B; C' }5、2011年3月7日NP方案化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
' w& I# @8 s# n( Y& U6 A6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)
% B9 q s; }0 o7 q1 M7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
: Z. J. y3 m" A9 X/ X8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月): }8 B% Q* `1 W
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)# Q- D8 r9 Z9 d" Y P
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗，单次剂量320cGY,10次
6 r1 v! X" S1 a1 e N, C" T10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗，茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
3 S5 H0 r! p. h6 @5 j( t) d11、2011年8月2日 （CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针' v6 o" X7 O( z
12、2011年9月2日 （CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
5 R$ V( s4 x7 B1 S! W13、2011年10月2日 （CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针3 _* o$ ]4 m+ C* @# K: L2 L
14、2011年10月31日 （CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针6 ~: b( w" T/ y4 r
15、2011年12月3日 （CEA89.97 -16.3% 印易4个月)
; y& v0 S( M# A- |0 `7 E6 x16、2012年1月2日 （CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ! ?9 M4 ?: V$ t+ E7 [
17、2012年1月18日 （CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
% x9 R2 T$ ~% U( p18、2012年2月20日 （CEA51.04 -31.3% 印易1个月)' k' ^& C, l0 ?1 ]6 Z* K# ]
19、2012年3月20日 （CEA52.58 +3% 印易2个月)* f8 b; }# C8 m2 z( \( ?$ ?
: t8 s. @4 z! s# J) m, a# x' \! s/ Q- b4 Q U9 P
( j6 V5 n, f% `" u三、2992的攻击力强于易，所以CEA再下一个台阶，到36.71。3 j+ p# r; L5 K
7 j. {7 U; q* s0 Y8 V1 _5 `20、2012年4月16日 （CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)2 ~. @5 Y" Y7 h" Y7 X! W
21、2012年5月17日 （CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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( h& C+ |+ l4 i j& I' a( c/ L) w/ O
四、凡德的攻击力弱于易，对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。1 n2 p. M4 w& u# e( @
# ^4 G% J0 r) J7 u22、2012年6月20日 （CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
5 M$ G4 y! H* X23、2012年7月25日 （CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
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5 a: w6 k# E$ m五、特的攻击力最强，CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特，感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。. O& j2 C3 ~. @. m5 B
$ T1 D3 ~; q7 D3 t5 b
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出，CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。# {# x7 W! }4 w* Z
0 z1 D* c T9 M1 p0 f$ V7 p( e! j
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24、2012年8月2日 （CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
1 X) Q! f2 L. w25、2012年9月24日 （CEA26.16 -3.4% YL特2个月)% `1 _& a; G# c' Z# g
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六、攻击力最强的特都稍有不足，换攻击力弱的凡德，效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。( o3 _0 t2 {" n8 i5 } }
& f# x( P- D$ z2 `26、2012年10月29日 （CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
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- h4 w) A# q( F
七、换上易后，收住败退之势，但效果也就仅此而已。
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27、2012年11月27日 （CEA32.05 -18.7% 印易1个月)8 Y6 |4 D- D# @% W
28、2012年12月31日 （CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
( P( `( V; U# v5 H$ v( j
" @# G! K# K. b/ ~+ L! @) J1 E8 x
八、估计T药无效，第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
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29、2013年1月29日 （CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
# t5 g0 S9 Y; k8 B0 j30、2013年2月26日 （CEA46.62 +46.5% T药2个月)/ t+ }0 a& F1 E5 s5 a! `5 P0 B
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九、攻击力最强的特仍呈攻击效果，但T790M已经出现，CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
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31、2013年3月29日 （CEA36.22 -22.3% YL特1个月)* r' _( ^$ y+ b
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2 h* s \1 _! q十、T790M出现，特逐渐开始耐药，换无效的阿西后CEA上升很快。+ Z$ e9 _* m; f4 i4 S
$ j w( f" m, O; `9 O( v7 j: Q32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针" J3 c$ d' g, X5 Y- W
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, ]2 l9 U4 [. g- {7 R十一、2992虽仍有攻击效果，但同样也逐渐耐药，比当初“36.71”已经退守一个台阶。7 \' m% C1 {- a- V3 p) o$ K! u
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33、2013年5月22日 （CEA46.11 -32% BIBW2992 27天)3 s) P5 F) R4 r9 @3 ]
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十二、易弱于2992，再退守。4 @- j1 m1 {+ t) ~
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34、2013年6月22日 （CEA50.13 +8.7% 印易30天）
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十三、4002可以对付T790M，但4002的EGFR靶点的攻击力不够，面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞，继续退守。
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3 S' D. y& |. y, |35、2013年6月29日 （CEA60.94 +21.6% wz4002 7天）
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十四、CEA升幅明显下降，但可惜4002联2992时间太短。. P) \/ U* a; P3 C8 H+ ]7 c
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36、2013年7月12日 （CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天）* {& T( {3 M: Y0 S i
% X, L3 p# M! e7 d) N; ?
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十五、面对越来越多的T790M，失去4002对T790M的压制，2992也只能防守在CEA 60多的程度。7 `% f6 O7 ]; F
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37、2013年7月24日 （CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天）- g& N4 x2 Z* l6 }% X& }4 n
38、2013年8月23日 （cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天）
0 K! y8 i5 Z0 w+ L! P9 v
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4 t/ ` s1 W: w: A十六、面对越来越多的T790M，特同样只能防守在CEA 60多的程度。
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" i/ X8 O" S* g' b$ D39、2013年9月22日 （cea62.62 +4% YL特165mg 29天）. Z5 A" A0 E" m& T
% T! Y2 W8 _ s, B- \3 J& g7 @( x7 ~! ^# c0 I% y+ x3 ], U( p$ k! N
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效，CEA快速上升。
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& |0 _- u8 q* U" g0 v40、2013年10月20日 （cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天）
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! A, Z$ m. R$ }/ Q. Z2 q" \0 s# b% e& X$ | l
十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。
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: }3 o+ `! h" o" U; b4 Y7 v41、2013年11月3日 （cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天）
+ ~2 a5 B' C- u1 ]% }42、2013年12月4日 （cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天）
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十九、借“培美+卡铂”的弱效，299804在CEA 90附近勉强防御。
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, B6 ^! O' F- \/ J1 p$ ~43、2013年12月30日 （cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg）
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/ L, p9 C ?5 d/ T; Z二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷，特都耐药还单独上更弱的易，控制不住并不奇怪。后面，一来“易+4002”的攻击力仍不够，二来“易+4002”联合的时间短，CEA可能也有点滞后，“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
0 a! f+ c! X# y v6 Z1 o: X8 R% ~" i7 ]
“自我感觉还是不错的”，“易+4002”应该有一些效果的。
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# n) M" G% F/ T9 `: D) Z从6号开始服用易，8号联4002 300mg/天，今天陪朋友去看病，想着反正没事，也试着验一个cea，不想结果非常不好，半个月cea从95大升到
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192.自我感觉还是不错的，cea怎么会升那么多，易难道一下子耐药了？本来认为易联4002比较保险，出来的结果竟然会是这样. H+ J5 i$ T0 c* ` j
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二十一、一方面，T790M已成气候，必须联4002；另一方面，4002应该联最强的特，以保证对EGFR靶点的攻击力。所以，我的建议是“4002+特”。) M$ q. L* [4 I/ u& d4 g' b* K
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显身卡
