趁春节有空,提点建议供你参考:
. O. o* ^ o( L D
0 D) {7 `! \6 v) [9 @- a一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
+ P" P: {( s4 F9 R+ m; Q% C3 Z+ n% `4 c- n
2010.11开始的治疗过程:) {- F l, ~, w
1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
% J) s& ~+ B0 a) b k$ J3 k! c 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA7703 Y, Q ?. r* X" S2 f* e
2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)
^2 u1 S$ p X; z" p9 _/ W) g
7 X$ m& t# g, o$ d) p0 c- p3 f
二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
& ^. T5 M( i, | z4 P7 x
/ _- h3 U# F- N# q* f6 \% a3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)
" |1 T1 c/ {7 l' U4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
- V+ D( @- K& Q% ] V% f2 k, m5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
; l0 F. ]' R% N, @0 t6 i& G6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)3 v. K2 {" k# }
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
7 M$ @8 Y. l% }7 R7 {& V9 z8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)
/ |, F- l/ \& U$ J" o9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)
$ [$ N4 b4 C! S腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次
& d1 T; r" l0 w& x2 L10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月)
: a9 [0 l5 {% S5 s1 [" t11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针
; J; `$ g- ~' D) K8 L& y! g12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
' P( u: k3 o l" P3 F0 z6 S% o13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针" H! X8 F* e+ O9 e, X% O7 M
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针* }4 P O7 a# ^* u( s) \$ u
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) : U$ O E2 J" L& j( W$ n
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月) ; j+ Z% c1 V9 g
17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天)
9 q6 v+ V+ Y- e# ?8 `* u( \18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月): s0 a" K. [9 \
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)
( s6 n7 m* E# `1 B- G2 u4 E; K3 q9 n* C8 O0 i# J2 {7 {: r' k
! J" F K) K0 o8 x Q
+ x w' Z( a' c6 n! w
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。
% a/ f S7 s1 T" c! ^" {$ u+ |0 I3 v, }9 d" Y; f
20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)0 G, w& F7 f4 E! y) r4 k4 h. ^2 h
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)! l5 m4 S! f. X$ |7 A
5 \- L+ V6 z% U1 V) v6 [! H2 }1 _; j" t& D- v, ~
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。
# L5 Z9 D9 H, Z6 _( y, ~+ f/ o* ~1 b8 e4 w- @0 v! }1 `6 o
22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)2 ~/ {( ?1 {8 G
23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)
/ N( Q& A! _5 y* N& Z$ t% M7 {2 `" I6 Q: r/ t, s* F* b, O
2 Q% S: j1 l( b4 J
五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。
8 |- M4 M$ g4 Z& W' p) U! c0 \5 Q7 K& R* E
能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。( b f- _; k/ y
r2 W, z! U& m% z: R
8 [& ]0 i% L* @/ Q2 F4 A# J
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)
) j# x; f) F- l3 ]% Z25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
( }# Z$ S/ j4 }
* t+ E# [ u6 ~7 Z' H3 l4 y
! T* M3 n& j9 J X六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。# s4 ]" ]5 h4 `5 U" p$ z
+ ?/ R# E7 P& v: H8 C5 c26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)
* O- C3 u, {; E' v) {, G- U" o( c' Z; J- t& A9 D4 p5 P3 H
/ l3 l' p" ]/ s
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。
p# G' M9 P* a7 W0 H, e6 }9 ?, `' O# P- ]
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)7 k6 z: v3 E) A2 G: n2 |+ T" E1 b2 Y
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)' }2 j% U3 A B8 ~2 \9 _- M
; W) c7 P3 r) o$ k5 s/ v& D
' b" Z; @0 @- I! k' c4 ~
八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。9 _+ o. r# M- h
" j, `; Z9 _5 b# _ k
29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
7 h( H! N, L, d5 L2 ~1 C: u9 f30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)
7 R+ B. K2 @$ L' w( n) M1 k1 ~* n/ C7 e# O* Y2 h
8 `% \1 S# i; h( d) h0 L
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。( t2 F: v4 A9 M
3 r6 W4 W0 o. \4 v" t6 X
31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
$ {4 `( [* X3 C2 O6 c+ y j- T% ^; x' o6 m. e* z
9 S% s0 ? I0 L) Z0 T, m十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。! H0 u0 h$ v+ b% {0 Z8 x7 {. Y( c
0 x4 g/ g, j% C# ~( V1 r32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
: Q6 Z3 J. n$ y) ?7 z4 W
$ p' D% U/ m4 Z2 V( K
3 A. a9 y) c( Y十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。2 f3 X8 j6 f6 V/ u3 x- _% k* h
. F$ h# O8 l a1 X4 {" p
33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天) c6 j' ^: q( X# O8 u
0 j% o# z4 D5 j1 w& U3 G) ^* a/ m$ R- r( X3 b
十二、易弱于2992,再退守。
, G8 I3 b; Q# @4 `) M" X8 F% Z& o2 v8 @5 v
34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)& Q# ]: N5 U6 z. T' |, |( R! W
! a. k3 m6 D7 b
# T7 h8 H6 e) v4 B- j十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。. {8 x( @- _0 X9 a! T' _+ K
2 T3 H6 c0 d2 v# x% `" g* u35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)9 t+ B+ i2 p: k+ e+ t
* |4 R- J0 T" H9 v3 ]; ?
5 x& b) C g- p
十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
8 v/ L, r& R2 G& l8 x5 s+ B2 g1 E+ ]0 y$ a g+ r
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)! L# t! b" s3 y% r+ ~
. l6 @9 t. T! y& W2 d) x
) Y. f4 C! D% u十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
, S. b3 R$ H$ p2 g7 [; u8 i2 X6 x" ?) ?# u5 U" C1 o
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天): D, H! {! O- m6 p
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)3 G9 R4 {7 V0 b7 `9 i& L( v# w, a
. Z l+ l4 y# Y6 R7 N$ C& ^
: u" B7 l; U0 n3 m: [十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。" e( K+ v4 N' s1 ? G- x7 H) ]" k" H
' _, K0 V% h- h: w, r# Y+ q& Z8 t39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
0 T3 y- c# \9 E
: Q$ k1 O& R1 l5 b( H2 k8 e) A$ E# s5 o
十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。3 G1 }! C5 [# a
% r% N$ q$ d6 |& A40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天), j+ N7 J0 b5 t4 f" T% p
* y0 s& T6 ~8 b- Y. I* ?0 y- q
7 L! { {8 L) b" t4 m1 W; {十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。3 ^1 }8 F- ?: @1 T7 P
. _. x' u% ~* s5 C" V' f* g
41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天): z) C9 a+ S$ c8 z0 R$ n6 \6 q9 u8 C
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)5 T* E( c0 ^& Q2 |. b2 q6 b( A7 u
" f/ Q! ] E" c2 R4 x3 f
8 S2 \+ E, t7 B! m& y十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。
* v' y+ N1 U& n5 v, H4 t& F `
1 V" F8 A' @$ w% S43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg)/ O3 h/ h& F$ a! j0 u5 t+ P2 }
% x+ J" y, p+ X$ M
$ F/ j* `% d4 V/ s$ I# `$ t) u
二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。; @4 s* e; ]: N
# G, k$ F( u3 F: L
“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。" X$ s9 \( b* _2 [7 G
" A+ q4 y- V$ H) ~( A
- i* u8 K/ h L1 a从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到6 D6 O6 _7 {$ l8 `( d1 k" a
5 |& s, I6 t @192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样
2 x, S3 s [2 |4 k6 a* O0 V) }- r
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二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。+ \8 a9 B4 C5 O7 [
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