趁春节有空,提点建议供你参考:
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一、从“术前CEA770”及后续情况看,“特罗凯 100mg/天”“影像检查微效”很可能是癌负荷重、100mg的特罗凯没有达到攻击剂量。
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, T; {. _. D1 s( Z) o) F2010.11开始的治疗过程:
' m5 s7 K/ l3 v" _: Q+ U. a) [1、2010年11月16日对腰椎肿瘤切除脊柱重建
& U0 {1 b9 P4 g" H 手术期间茵福针抗骨代谢治疗 术前CEA770
/ o1 t8 Y5 ~% _: Z2、2010年12月5日 特罗凯 100mg/天 (不同医院测CEA,无法对比,影像检查微效)! y; e% {& {; T* I/ N9 ?* [
6 v$ r( x( ]% f% V5 @' p3 B
6 A9 E* {8 o+ w, [* C1 A3 W! i" A+ z! s二、经过7次化疗,以及对腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗后,癌负荷大约减半,此时上易已能体现出明显攻击效果。但CEA只到51.04,易的剂量仍然是不够的。
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3、2011年1月8日 NP方案化疗 ,茵福针抗骨代谢治疗(没有检测CEA)% J* N4 Q1 T2 O" x' p5 q; B# S" Y
4、2011年2月10日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA696 化疗一个月)
' S5 u3 P1 N( x% E5、2011年3月7日NP方案化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA690 化疗二个月)
: V) L2 A3 x* m6 ?. Q5 C/ g- V/ E6、2011年4月1日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA686 化疗三个月)7 ?0 v. o1 o1 x! K3 z3 {' S+ h
7、2011年4月24日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA525 化疗四个月)
" e" r4 |8 n6 C9 b8、2011年5月20日多西他赛+奥沙利铂化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA515 化疗五个月)& X% ?9 v9 E# t
9、2011年6月15日 茵福针抗骨代谢治疗(CEA471 化疗六个月)) _" n( J% W$ U6 o
腰1-2椎体、腰5椎体伽玛刀放疗,单次剂量320cGY,10次: d( H0 @; g9 [. q @; G E
10、2011年7月15日多西他赛+顺帕化疗,茵福针抗骨代谢治疗(CEA438 化疗七个月) n+ `9 X2 |1 N) ]; C, e
11、2011年8月2日 (CEA375.7 -14.22% 放疗10次) 天晴依泰骨转针 o* H4 }" Q' d% a; u$ I6 T
12、2011年9月2日 (CEA327.9 -12.72% 印易1个月) 天晴依泰骨转针
4 k6 c! A" V4 t0 S" ?13、2011年10月2日 (CEA174.6 -46.7% 印易2个月) 天晴依泰骨转针- u; r* c1 A1 L& s
14、2011年10月31日 (CEA107.6 -38.3% 印易3个月) 天晴依泰骨转针, [! ?7 W0 j0 S
15、2011年12月3日 (CEA89.97 -16.3% 印易4个月) % [6 i' P3 D5 j5 G8 |
16、2012年1月2日 (CEA65.75 -26.9% 印易5个月)
" [9 q% ~( j* V) m& f, C17、2012年1月18日 (CEA74.37 +13.1% XL184 17天): f1 w4 A6 D* l
18、2012年2月20日 (CEA51.04 -31.3% 印易1个月)# ?; M/ a. E \" D+ p4 V- E
19、2012年3月20日 (CEA52.58 +3% 印易2个月)' x3 R; M1 o! H# P$ L/ N' z! B
% ?# S n0 k- {+ s8 M" ^# j
6 b, j6 K$ s5 s9 K; L4 q4 n0 G" K+ ]2 A
三、2992的攻击力强于易,所以CEA再下一个台阶,到36.71。3 I+ ?6 R. z# S0 X& B& D; c7 `
7 L/ A5 w7 [, l# n4 w20、2012年4月16日 (CEA43.25 -17.7% BIBW2992 1个月)7 _# ~2 M+ L2 n7 ]' ?
21、2012年5月17日 (CEA36.71 -15.1% BIBW2992 2个月)
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B' F; }/ x* O0 v# `% i5 A
四、凡德的攻击力弱于易,对于“CEA:36.71”这种已经降下来的癌负荷能体现防御效果已经不错了。0 A: D" A* M5 Z
1 M' a; t* e8 Y j* W! R% F22、2012年6月20日 (CEA38.41 +4.6% 凡德他尼 1个月)
4 a1 Z5 p& Y& N# @8 m23、2012年7月25日 (CEA36.25 -5.6% 凡德他尼 2个月)8 c4 k( ]7 F/ ?6 U& w$ c( _
& G l& z- Y) K
. Y) g& Y2 @9 H- N2 m k五、特的攻击力最强,CEA再下台阶到26.16。不知道用的是多少mg的特,感觉还可以加点量看是否能拓展攻击效果。) q# z; A- P `1 P8 D' B& O( o
: Y5 Z' T H0 R* j8 \能吃到“肺部肿瘤尺寸已经无法测量出,CT下可以见到斑片状的点”是化疗降低癌负荷使得靶向发挥作用的结果。' c6 h+ w2 W1 o: u' o* V8 [
; C/ j; R! p. p/ G7 c% H
0 t, h5 h* I/ h7 o% j! R a
24、2012年8月2日 (CEA27.08 -25.3% YL特1个月)3 v( n- V# o+ T& K1 t* ]1 c
25、2012年9月24日 (CEA26.16 -3.4% YL特2个月)
( ^; m- P% f/ F) b( `8 T
! T. y0 Z9 e" `; d2 d9 |* c
# B) K2 h z" P' P( i5 Y六、攻击力最强的特都稍有不足,换攻击力弱的凡德,效果自然开倒车。并非“与上次间隔太近有关”。
" M6 L# x1 h# p4 W; \3 u. T3 k0 |! a3 g x( L7 r
26、2012年10月29日 (CEA39.46 +50.8% 凡德他尼1个月)9 a* j& _- n g' l( Z4 {: P
$ ^/ R. Q# ^8 B; M. b! H9 I: }. \4 b
3 W0 `2 W( z- \! w3 F
七、换上易后,收住败退之势,但效果也就仅此而已。. W; O& Z- C" n3 ?* a+ l2 {" e
* |/ n1 {& o( N! t
27、2012年11月27日 (CEA32.05 -18.7% 印易1个月)1 J/ {6 I1 x- g7 a
28、2012年12月31日 (CEA33.08 +3.2% 印易2个月)
/ F6 R' }4 G' t9 E6 p B5 b4 z% X
- R8 L! W- q6 Z
0 Z* X( \. _, w3 U八、估计T药无效,第一个月CEA-3.7%可能是易的延续效果。
B5 m% [# T9 X$ F0 V" r7 R
: t3 }) \/ x6 V29、2013年1月29日 (CEA31.83 -3.7% T药1个月 )
6 O1 r, T6 W# m* Z' h& r& {30、2013年2月26日 (CEA46.62 +46.5% T药2个月)! q/ Z+ y; ]9 T7 `3 a
- b+ ~6 q" ?' u6 c# T
- \, O4 b' F8 e+ {. O
九、攻击力最强的特仍呈攻击效果,但T790M已经出现,CEA:36.22已经达不到之前30以下的效果。
; @1 c! ~, k4 `( K7 }' K
. ~1 Z4 b2 O! g31、2013年3月29日 (CEA36.22 -22.3% YL特1个月)
: U) W" q. A5 W V9 ?/ t, O' H6 V( V' z' f+ V* Z, q0 n, I9 o
9 x: y4 C& H9 t% v! Z5 E1 J" @
十、T790M出现,特逐渐开始耐药,换无效的阿西后CEA上升很快。5 X% B) s& ^& Q2 B! c1 ~0 E: Z& H
: o9 O6 g' D' M8 P32、2013年4月25日 (CEA68 +87.7% 阿西1个月) 天晴依泰骨转针
# `3 Y1 r3 S5 x: g/ d, @+ f4 ]0 e5 k0 N/ p/ v; Y* R7 g& Q
, A4 |- b* U% j" h: s7 V7 I* `十一、2992虽仍有攻击效果,但同样也逐渐耐药,比当初“36.71”已经退守一个台阶。2 p0 b6 X' I7 ^
: `. B G2 ?* {% l33、2013年5月22日 (CEA46.11 -32% BIBW2992 27天), B2 M Y ]& }8 M9 ^' M
9 D: z' ], n- t! i. B' B5 {1 T: P$ F0 y$ e! V8 S9 U( e
十二、易弱于2992,再退守。' x. e& {" ^ }! J$ c H. h$ W4 ~
- C* _3 G. z; @4 Q% p- M. H34、2013年6月22日 (CEA50.13 +8.7% 印易30天)
4 K6 h. z5 z: U: o5 G! ~5 t+ c; k( b6 \: T
' X4 c- m% M' ?" l9 o- u* ]; ]十三、4002可以对付T790M,但4002的EGFR靶点的攻击力不够,面对已经“EGFR+T790M”双突变的癌细胞,继续退守。+ r( f N" x4 m: u
! i: V2 H/ S; _2 c35、2013年6月29日 (CEA60.94 +21.6% wz4002 7天)+ }7 W8 u$ _) C p6 r
, d4 X5 H3 A" f8 u4 m
- s; k& H5 r3 t十四、CEA升幅明显下降,但可惜4002联2992时间太短。
+ A2 r2 U0 i; u2 } @$ R) E( C' m7 ^& t
36、2013年7月12日 (CEA64.74 +6.2% wz4002+2992 13天)
4 y/ }$ |: U6 c g' c, R
9 q) ?0 X/ Q2 [( X# W6 k- W( l" d# m$ a* s
十五、面对越来越多的T790M,失去4002对T790M的压制,2992也只能防守在CEA 60多的程度。
7 H, k, Y, G. b. _' X5 h" V( \" D& @# x4 F* f( _
37、2013年7月24日 (CEA61.25 -5.3% 2992 70mg 14天)1 H5 \6 U. a# O4 ^$ |% m. I
38、2013年8月23日 (cea60.22 -1.7% 2992 70mg 30天)4 l6 _2 @8 ^: \
" m% i% v- f; Z! t0 I4 [" L
3 w, J' ~/ v8 W1 d9 D. k十六、面对越来越多的T790M,特同样只能防守在CEA 60多的程度。
, S; y% x5 f; k+ E0 \) t* v+ |
& |# K5 t4 |2 B6 i! o39、2013年9月22日 (cea62.62 +4% YL特165mg 29天)
3 @6 O% v* `2 C$ _4 ]: b! N# n0 N8 u# F" P4 ^
: o6 D" A/ D6 ]7 @7 q" L# S十七、“培美800mg+100mg凡德”无效,CEA快速上升。
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40、2013年10月20日 (cea107 +70.8% 培美800mg+100mg凡德 28天)
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十八、“培美+卡铂”稍有攻击效果。" p4 F6 ^# D6 I/ m
3 E3 e9 w% ^: e. f v8 q41、2013年11月3日 (cea133.1 +24.2% 培美+卡铂+1.5mgT 13天)7 Z) t& T8 Y! C% {5 {2 s8 ~6 E
42、2013年12月4日 (cea99.43 -25.3% 299804 45mg5天 50mg23天)
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6 m7 F+ T9 W' n9 M3 N1 x9 O十九、借“培美+卡铂”的弱效,299804在CEA 90附近勉强防御。& t+ g4 \" x5 ? ^" f4 D" Y
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43、2013年12月30日 (cea90.18 -9.3% 299804 20天 3天70mg 17天55mg): ^) R8 @, z0 B& r' l/ `% N
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二十、一方面299804越来越应付不了加重的癌负荷,特都耐药还单独上更弱的易,控制不住并不奇怪。后面,一来“易+4002”的攻击力仍不够,二来“易+4002”联合的时间短,CEA可能也有点滞后,“半个月cea从95大升到192”也不奇怪。
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“自我感觉还是不错的”,“易+4002”应该有一些效果的。
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0 D: w1 e2 J/ n6 h; h( [
: u8 Z- l* p& [( V从6号开始服用易,8号联4002 300mg/天,今天陪朋友去看病,想着反正没事,也试着验一个cea,不想结果非常不好,半个月cea从95大升到( E k9 k, @7 Q# s. u
% s, [( A9 u) g; j: H
192.自我感觉还是不错的,cea怎么会升那么多,易难道一下子耐药了?本来认为易联4002比较保险,出来的结果竟然会是这样1 J7 k J' S0 t) e# D/ x1 }, P" W
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; I) D$ B' U+ r( e二十一、一方面,T790M已成气候,必须联4002;另一方面,4002应该联最强的特,以保证对EGFR靶点的攻击力。所以,我的建议是“4002+特”。7 h8 d+ s, L0 I7 M
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