本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑
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2011-11-21CT报告
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1 p# ^- x# M, \" o# {3 r2 C! g肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度9 M2 n& v2 S. ~# Q
现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。, k3 P% | N4 |) u$ N2 x8 A! q
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。2 G. |: D/ a9 ~ `$ e4 O7 j
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影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。3 d$ z* ]/ }$ i. l4 ?8 ?+ y) P$ O2 P
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这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?" s% @- {3 ?3 G/ j0 w
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
" ]$ y X1 \% r- D奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。8 [- H, O# |. i4 R+ G Q
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?! B2 }& f# E R+ D: t, n/ P
现在是不是要做下局部治疗?7 t; K& ` V: u: B/ Y6 Q
我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?! ~9 F8 d' T+ ^
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- @' W4 a! z! i1 q. ? c' a% j2011-8-4CT报告
3 N t0 u8 @! Z肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。: Q+ v/ L6 Z2 x; |4 g4 y
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。5 H2 {0 I' l ~/ y5 R v
肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。, c+ {) @; D7 ^- p% x
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
& C9 P( n7 K2 o. e& B( _前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。. y! B$ N1 u3 u* G/ S7 u" ]; @0 i
右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。
& d3 c N1 G6 {左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。: k2 q7 E/ R3 y d, U
扫描范围内未见明确骨质破坏。" v/ B8 K5 F% V' X" L$ z3 |
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影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
% l/ K2 Z+ w) B. V3 n肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。
, K/ s6 Y1 k0 G1 _肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?, I, T, V0 X9 ]7 s/ a
右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。
) a3 t% ~2 G8 r' ~) N, Z左肾小囊肿,大致同前。 |