本帖最后由 flame13 于 2011-11-30 21:40 编辑 b2 J" c" \# G9 |8 w0 r1 m) F( H ~
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2011-11-21CT报告' ]3 M4 R: V6 f/ K. ]5 V$ C
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肝癌2次TACE术后,RF术后复查:肝增大,各叶比例不正常,肝右叶见一低密度区,大小约为90*85MM,边界欠清,密度不均匀,内见不规则更低密度区及散在斑块状碘油影,快速注射造影剂后,更低密度区动脉期、门脉期及平衡期均呈低密度,没见强化,考虑为REA术后改变,病灶内部分肿瘤组织动脉期仍可见轻度异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度
" i f- ^4 s5 m) z+ U8 N现于S7、8各见一低密度病灶影,大小分别为20*16mm及20*15mm,快速注射造影剂后,S7病灶动脉期明显异常强化,门脉期及平衡期造影剂退却呈低密度,S8病灶三期均显示为低密度。7 c: ~/ B; t& E) o$ f
门静脉未见充盈缺损;肝门区未见肿大淋巴结‘肝内胆管未见扩张,胆囊大小正常,其内未见结石影,胆总管未见扩张;脾增大,密度均匀;未见腹水症状;胰腺大小、形态正常,密度均匀;双肾大小、形态、排泌功能正常;双则肾上腺大小、形态、密度正常;右膈上见一肿大淋巴结,大小约为6*6mm,膈脚后、腹主动脉旁未见肿大淋巴结。- k: b- d6 G$ m
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3 x( J( [. k1 M- }影像学诊断:肝硬化,肝癌2次TACE术后、RF术后,肿瘤内仍见活性组织,S7、8见新病灶,同2011-8-4日CT对比,S7病灶较前稍有增大,S8病灶大小基本同前。
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5 Y L; x1 C9 b* r这次S7段有增大,怀疑AFP高表达是这新增病灶的问题;严重怀疑这CT是不是不同医生写的,为什么之前是S4段低密度无强化病灶,这次就变成S8段,S4和S8都是左肝?& j7 V# ]8 x9 a1 A3 ?
S7病灶长得很快,上次才是8MM*6MM的小结节,5个月已经2CM了
' k2 O) r+ T+ h奇怪上次CT结果考虑淋巴转移的右膈角淋巴结缩小了点。3 ^( O4 w! m& u7 f+ ?$ S8 r8 Q
而且之前一直说有左肾囊肿怎么这次都没有了,这医生是不是看的不仔细?
7 S& T6 Y, o$ Q8 G现在是不是要做下局部治疗?
9 d4 E0 m2 H: F1 @" g9 {我爸现在这种情况可以做粒子植入吗?还是做介入比较好?
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* S; E# s1 |7 @ e* C- F" n0 J. r2011-8-4CT报告
3 m0 y) q: A0 c8 Y) p+ v' d肝癌介入治疗后:肝脏右叶增大,见大片状高、低混杂密度病变,其中见团片状碘油沉积区及片状不均匀密度区,范围约87MM*85MM。增强扫描部分非欧碘油沉积区动脉期可见强化,门脉期及延迟期强化程度稍减退,呈稍低密度。门脉右支呈受压改变,未见充盈缺损。3 N; S2 S9 c2 k# d
肝右叶另见散在斑点状碘油沉积。肝S5见一类圆形度稍高区,增强扫描各期较余肝实质均呈稍高密度,考虑少许碘油沉积。肝右叶近肝包膜见小片状低密度区,密度均匀,边界清晰,增强扫描未见明显强化,大小约29MM*9MM,考虑坏死灶。
3 K( l5 \9 U7 d# N4 P1 J肝S7近碘油沉积区见1个类圆形结节,平扫呈等密度,增强扫描肝动脉期呈教明显强化,门脉期稍降低,延迟期进一步降低,大小约8MM*6MM。4 [9 O/ d; {( p3 t: W
肝内外胆管无扩张,胆囊不大,壁不厚,内未见异常密度灶。门脉期未见明显异常。脾稍大,密度均匀。胰腺形态、大小及密度未见异常
+ p+ m; n' X( D9 x前片所示肝S4类圆形低密度区,增强扫描各期未见明显强化,与2011-6-22日片对比,较前变化不大。
, ^' K! A' x6 m; x. x5 a' D* f右前膈角见一小淋巴结,边界清楚,大小约7mm*8mm,内见碘油沉积。& n) j- e/ K! y7 g# j8 |/ b: W
左肾见一类圆形低密度灶,直接约8mm,边界清楚,密度均匀,未见强化。右肾未见异常,双侧肾上腺未见明显异常。
( L% j3 Y/ ]9 @扫描范围内未见明确骨质破坏。7 U0 c) c3 H& ?+ u
2 b, g' a) b( R3 E, O影像学诊断:肝癌介入治疗后改变,部分非碘油沉积区动脉期有强化,考虑肿瘤有部分活性。
$ j# N1 T: L. g0 Z7 ]1 E' T肝S7强化结节,考虑肿瘤活性病灶。' v, K2 s- X$ W0 X O( R+ q
肝S4低密度无强化结节,较前变化不大,局灶性脂肪浸润?
4 m9 U. y" U; s1 ~$ U+ A右前膈角小淋巴结,内有碘油沉积,考虑淋巴结转移。; l) [/ w; D ?, X7 Z
左肾小囊肿,大致同前。 |