肺腺癌，分期PT2N0M0,基因检测无靶点，rb突变7%，接下来该怎么走？

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 11:41
& C3 T" O5 n9 U  ]不做免疫组化?你什么医院？难道是村里的医院吗，不是开玩笑吧！你找他们，必须做的，假如你医院水平低的话，借切片，就到你们省级肿瘤医院的病理科，申请病理会诊，把病理重新做一遍。。。。这个可不能开玩笑的。

瑞金医院

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
瑞金医院

! @  c+ L+ H) W1 z. k( L; [$ R9 \那你不是和医生之间有什么沟通误会吧。。。。简单说，不做免疫组化，报告上为什么会写肺腺癌。。。你确切的知道免疫组化是什么意思吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 12:35
, D4 s$ x2 {& e1 r+ Z) Y瑞金医院

3 I/ z6 Q2 a. {感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

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闯关3AN2 发表于 2026-03-06 15:19
- v9 I- C# b% H! Y# o. v: h! ]2 ~感觉上可能是你误会了吧，比如，你发的一个病理报告，只是所有术后大病理报告内容的一部分，我看着它格式比较规范，就没和你啰嗦要了。。。你这个手术还应该有淋巴结清扫的内容没发吧，既然它写的N0我就默认他做到位了，相信李鹤成大佬他们也不会乱来的。。。。所以你说不做免疫组化，是很奇怪的事情，你再看看是不是自己漏掉了吧。

  T3 @  N  L0 P9 b  F; r$ @7 v9 k对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-03-06 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检测

                               
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路路通 发表于 2026-3-6 18:26
对的，有淋巴结清扫的。我以为免疫组化就是看能不能用免疫制剂PD-L1这种药的那个检查，我们只做了基因检 ...

: Q) |4 _! }1 s) G) o, A5 b* i- p你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

闯关3AN2 发表于 2026-03-06 19:52
9 e+ Y0 g1 a6 I0 a+ W你把免疫组化报告和免疫治疗时的参考检测指标pd-l1表达水平弄混了，免疫组化报告是肯定有的。。。。你说的这个PD-L1表达或者叫免疫表达，如果医院没直接给你测，是需要你自己去病理科单独申请检测的。

谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

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路路通 发表于 2026-03-06 22:45
  E& ~, M5 f+ q3 v  \" Q9 f1 g谢谢大佬指正，搞混了。免疫表达高的话建议术后辅助治疗吗？

! l( c: B. P& J4 g和这个关系不大，和你免疫组化报告里面有没有什么特殊情况有关

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路路通 发表于 2026-03-06 11:30
谢谢大佬，我父亲这个报告哪些是高危因素?胸膜侵犯PL1是高危因素吗？还是说因为位置原因也不是明确的高危因素?

1. 分化差
8 D. V( v2 |* W
- W/ e  w+ x0 m$ E- i! N5 y1 y低分化、未分化、肉瘤样癌。

2. 脉管侵犯（LVSI）阳性
2 l% P5 b6 I+ o5 E+ @% X
/ Z- P. G" d0 `  n* }-血管/淋巴管内有癌栓。
6 t4 @' p6 k5 e
3. 脏层胸膜侵犯（VPI）

肿瘤侵犯到胸膜表面。

4. 切缘近 / 切缘不安全
2 M/ G: e2 h9 R; R9 L
" |/ _* N/ ?" r/ P' V3 o4 ~1 @ 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分
! v; W; z( f+ C8 u; [3 c; y
9 V. b% }) Q" H3 G  q/ g' V清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
* V6 O- S1 W& o
: u) x0 A8 _' V9 g  T! \6. Ki‑67增殖指数高

通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

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申医生 发表于 2026-03-09 07:17
& F6 R! {5 k* |  b' W7 G; w" {1. 分化差

低分化、未分化、肉瘤样癌。
9 y. L* ?. G# N1 O2 f; J
2. 脉管侵犯（LVSI）阳性

: X) {: `4 F& X! y, ?7 j-血管/淋巴管内有癌栓。

% Y$ k5 `( W% M& K  H3. 脏层胸膜侵犯（VPI）
9 K% _2 J. q4 N  y% ]
" J" x& ]8 m; e! E肿瘤侵犯到胸膜表面。

% ^/ A0 V; `3 G1 S4 [- y  ^4. 切缘近 / 切缘不安全
& u+ D! M0 j; j5 L( O
( B5 M! S9 K/ u8 A: u2 ~4 o; { 手术切缘距离肿瘤近，或怀疑残留风险。

5. 淋巴结清扫不充分

. y- a) O. i5 K2 ?6 a清扫淋巴结数量不足（一般要求≥10枚）。
# Q/ _; w' Y) S3 _0 B
6. Ki‑67增殖指数高

1 s7 v* ?9 L9 n, y) Y6 f通常≥30%～50%（不同中心略有差异）

申医生，我们这份报告淋巴结好像只有4个，是不是不充分啊

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